Фімоз - причини, симптоми, діагностика, лікування

Фімоз - це вроджене або придбане звуження крайньої плоті, тобто пелюстка, що прикриває головку статевого члена. Фімоз є найбільш поширеним пороком розвитку чоловічого статевого органу. Головка пеніса при цьому іноді відкривається з великими труднощами, в запущеній формі - може не оголятися зовсім.

Фимоз - причини

У новонароджених хлопчиків фімоз - фізіологічне явище, що проходить, як правило, до 3-4 років.

У чоловіків захворювання зберігається з дитинства або розвивається в період статевого дозрівання. У більшості випадків фімоз має спадкове коріння - патологія може перейти від батька до сина.

Розвиток хвороби під час статевого дозрівання обумовлений тим, що в стадії збудження голівка пеніса збільшується в кілька разів, шкіра крайньої плоті при цьому, маючи низьку еластичність, не може розтягнутися до потрібних параметрів, тому відбувається постійна мікротравматизація її кожного покриву. Зажива, тріщинки утворюють щільний рубець, який не може розтягуватися, оскільки рубцева тканина не еластична. Чим більше мікротріщин, тим більше рубців. Відповідно шкіра ущільнюється, грубіє, а крайня плоть звужується.

Перенесені травми пеніса можуть спровокувати утворення рубцевої тканини. Сифіліс, цукровий діабет, генітальний герпес і баланопостит (запалення пелюстки крайньої плоті) також можуть сприяти появі фімозу у чоловіків.

Фимоз - симптоми

У медицині виділяють 4 ступені патології:

1 ступінь - головка члена оголюється легко в спокійному стані, при ерекції ж виникають незначні труднощі.

2 ступінь - головка оголюється насилу в спокійному стані, під час ерекції - практично не відкривається.

3 ступінь - головка не оголюється зовсім, навіть у спокійному стані, сечовий прохід залишається відкритим, проблем з сечовипусканням немає.

4 ступінь - процес сечовипускання ускладнений; спочатку набухає препуціальний мішок, потім сеча стікає назовні тонкою струменею; головка повністю закрита.

Хворі на фімоз скаржаться на біль при спробі оголити головку пеніса, особливо в стані ерекції. Фімоз частково або повністю виключає проведення гігієнічних заходів в області головки члена, це неминуче призводить до застою в препуціальній порожнині. Скупчення в ній смігми (жироподібного секрету) створює сприятливе живильне середовище для розмноження хвороботворних бактерій. Розвивається набряклість і запалення.

При 3 і 4 ступеня хвороби, зважаючи на те що головка члена практично не відкривається, може статися її повне або часткове зрощення з пелюсткою крайньої плоті. Будь-які спроби розділити їх супроводжуються не рясною кровотечею і різким болем. Цей стан вимагає негайного лікування.

При спробі оголити голівку, наприклад, під час мастурбації або в момент статевого зносини, може розвинутися грізне ускладнення - парафімоз (обмеження головки кільцем крайньої плоті). Розвивається набряк тканин, синіє головка. Потрібно спробувати вправити крайню плоть, якщо не виходить цього зробити, негайно викликайте швидку, а на місце набряку докладіть холод.

Фимоз - діагностика

Зазвичай не викликає труднощів. Огляд і постановка діагнозу здійснюється, як правило, лікарем-урологом або хірургом.

Фимоз - лікування і профілактика

Існують три основні методи усунення патології: кортикостероїдна терапія, розтягнення крайньої плоті та хірургічне лікування (на сьогоднішній день - найрезультативніше та найефективніше).

Суть кортикостероїдної терапії полягає в постійному і тривалому нанесенні спеціальних мазей на шкіру статевого члена. Вважається, що стероїдні мазі роблять шкіру більш еластичною, знімають набряк і прискорюють процес загоєння мікротравм. Може пройти чимало часу, перш ніж відбудеться зрушення в позитивну сторону.

Метод розтягнення крайньої плоті - заснований на планомірному і поступовому розширенні шкіри пальцями або спеціальними інструментами. Процедуру необхідно проводити по 30-60 хвилин на день протягом декількох місяців. Можливе комплексне поєднання з кортикостероїдною терапією. Не у кожного чоловіка вистачає терпіння на такі тривалі маніпуляції. До того ж перераховані вище методи ефективні при перших двох стадіях фімозу. При 3 і 4 - без хірургічного втручання не обійтися.

Циркумцизія (обрізання) - найшвидший спосіб усунення фімозу. Суть операції полягає в частковому або повному видаленні крайньої чоловічої плоті, в результаті чого проблема повністю усувається. Однак якщо розвинулося виражене запалення, циркумцизію проводити не можна.

В екстрених випадках, при сильному набряку або парафімозі, роблять поздовжнє розсічення стягуючого кільця крайньої плоті, щоб запобігти некроз дітородного органу.

При вираженому запаленні лікар може призначити антибактеріальну терапію у вигляді мазей і таблеток, і тільки після терапії застосовують обрізання.

Профілактика фімозу: фактично не розроблена, оскільки захворювання обумовлено генетичними факторами. Єдине, що необхідно, це стежити за станом пеніса новонароджених хлопчиків: обробляти головку і крайню плоть, проводити періодичну очистку для запобігання запалення. Якщо до 6-ти річного віку фімоз у хлопчика не проходить, потрібно звернутися до хірурга або уролога для призначення відповідного лікування.