Холецистит - причини, симптоми, діагностика, лікування

Холецистит - це процес, який провокується роздратуванням, а значить і запаленням жовчного міхура, що знаходиться біля печінки і бере участь у процесі травлення. Викид жовчі здійснюється через протоки в 12-ти перстну кишку, але через проблеми з її виведенням, вона накопичується в жовчному міхурі, що загрожує неймовірним болем і виникненням інфекції.

Холецистит - причини

Холецистит може розвинутися в результаті багатьох причин, але все ж, в більшості випадків його провокують камені, що накопичуються в жовчному міхурі і ускладнюють вихід жовчі. Також це може статися через будь-яку травму або як ускладнення більш важких захворювань (цукровий діабет та ін.). У таких випадках холецистит вважається лише ускладненням, а не самостійним захворюванням.

У результаті перерахованих вище причин розвивається холецистит в гострій формі, хронічна ж спостерігається у випадках затяжного подразнення, коли стінки жовчного міхура ущільнюються.

Холецистит - симптоми

50% всіх хворих з діагнозом гострий холецистит припадає на вік після п'ятдесяти років. Спочатку з'являється різкий біль у правому нижньому підребер'ї, яка має несподіваний характер і розвивається в результаті перекриття каменем жовчного протока. Наслідком цього є роздратування і запалення в жовчному міхурі.

Через якийсь проміжок часу біль зникає як сам по собі, так і після прийому знеболювального. Однак незабаром вона знову посилюється і пізніше стає регулярною. Холецистит починає загострюватися, що супроводжується блювотою, нудотою і температурою. Продовжує погіршуватися загальний стан хворого.

У підсумку повністю призупиняється виведення жовчі в кишечник. Шкірні покриви і склери хворого стають яскраво жовтого кольору (жовтяниця). Характерна суха мова з білим нальотом.

У жодному разі не можна відкладати візит до лікаря, оскільки це загрожує розвитком перитоніту.

Холецистит - діагностика

При постановці діагнозу «гострий холецистит», лікар керується зібраним у хворого анамнезом (виявляє грубі порушення в його харчуванні і чи не траплялися з ним стресові ситуації). Також лікар з'ясовує, чи є симптоматика жовчної коліки, і виробляє пальпацію черевної стінки. Якщо підозри знаходять своє підтвердження, то хворий направляється на УЗД органів черевної порожнини, на якому виявляють збільшення жовчного міхура і присутність (відсутність) в органі або його протоках каменів.

Більш детальну інформацію про органи черевної порожнини може дати комп'ютерна томографія. Для розширеного дослідження жовчних протоків призначається ЕРХПГ, тобто ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія.

В аналізі крові можна побачити лейкоцитоз і високе СОЕ, білірубінемію і диспротеінемію, а також при біохімічному дослідженні сечі і крові виявляється підвищена активність ферментів (амінотрансфераз і амілази).

Холецистит - лікування і профілактика

Гострий холецистит - це пряме показання до термінової госпіталізації пацієнта в хірургічне відділення. Спочатку застосовують консервативне лікування, що полягає в повному спокої і виключно парентеральному харчуванні, тобто введенні внутрішньовенно поживних сумішей. Якщо у хворого підвищена температура або він похилого віку або страждає на цукровий діабет, то йому показано застосування антибіотиків широкого спектру дії.

На цьому етапі дуже важливо усунути больовий синдром, зменшити загальну інтоксикацію і запальні явища. Якщо консервативне лікування починає давати позитивні результати, то його продовжують. Якщо ж ні, то вирішують питання про необхідність оперативного втручання. Абсолютним показом до операції є підозра на гангрену, перфорацію, флегмону жовчного міхура і перитоніт на основі деструктивного холециститу.

Холецистит попереджається дотриманням правил здорового харчування, обмеженням вживання великих кількостей жирної, гострої їжі, алкоголю. Важлива і фізична активність, оскільки гіподинамія сприяє застою жовчі, формуванню конкрементів.

Бажано здійснювати прийом їжі згідно з режимом (кожні 4 години, не рідше). Також потрібно вживати багато рідини і не переїдати перед сном.

Несприятливий вплив на стан жовчного міхура надають кишкові паразити (лямблії та аскариди), ожиріння і стреси.