Варикоцеле - причини, симптоми, діагностика, лікування

Варикоцеле є варикозним розширенням вен насіннєвого канатика і яєчка. Воно може стати причиною дуже неприємних наслідків, хоча для життя пацієнта не небезпечно. Проблема полягає в тому, що варикоціле загрожує чоловічим безпліддям і больовим симптомом.

Це захворювання є досить поширеним серед чоловіків. Дані Всесвітньої організації охорони здоров'я свідчать, що варикоцеле в середньому зустрічається у 15-17% чоловічого населення. При цьому найчастіше йому схильні молоді люди 14-15 років - на їх частку припадає 19,3%. У більшості випадків варикоцеле спостерігається з лівого боку (80-98%), тому що відтік крові з мошонки ліворуч відбувається гірше, ніж праворуч. Відсоток випадків двостороннього варикоцеле становить від 2% до 12%, а правостороннього варикоцілі- від 3% до 8%.

Варікоціль - причини захворювання

Найбільш часто звуження лівої ниркової вени трапляється через те, що вона утискається в районі верхньої брижийної артерії і стовбура аорти. Це захворювання найбільш характерне для періоду статевого дозрівання, який супроводжується посиленням припливу крові до статевих органів. Також хвороба може розвиватися через тривале статеве збудження, піднімання тяжкостей тощо.

Варікоціль - симптоми

Вираженість симптомів варикоцеле може мати три ступені.

При першому ступені патологію можна виявити шляхом пальпації при натужуванні пацієнта в положенні стоячи. При другій можна візуально виявити розширені вени гріздевидного сплетіння. Третій ступінь характеризується вираженим розширенням вен і зменшенням розмірів яєчка.

Клінічно хвороба проявляється опущенням, збільшенням лівої половини мошонки, почуттям тяжкості і тяглого болю в ній при фізичних навантаженнях і при статевому збудженні. Однак, основний симптом захворювання - це зменшення розмірів яєчка (як правило, ліворуч), яке відбувається через загибель сперматогенного епітелію, що становить близько 80% обсягу тканини яєчок.

Крім того, при тривалому перебігу захворювання відбувається атрофія яєчка. Звуження ниркової вени, викликане утворенням рубців у навколишній тканині, нефроптозом, призводить до веної гіпертензії в нирці. При цьому майже не відбувається зміни наповнення вен насіннєвого канатика, або відбувається незначно, при зміні переході хворого зі стоячого положення в лежаче.

Варікоціле - діагностика

Діагностику проводять методом пальпування хворого, коли він перебуває в положенні стоячи. При захворюванні спостерігається відвисання мошонки на боці ураження і розширення вен по ходу насіннєвого канатика. У лежачому положенні хворого діагностика ускладнюється, оскільки в цьому випадає відтік крові полегшується, і розширені вени насіннєвого канатика можуть спадатися. Діагностика правостороннього або двостороннього варикоцеле є ще більш ускладненою.

Сьогодні захворювання діагностують головним чином шляхом проведення венографічних досліджень (нирково-яєчкової венографії, антеградної венографії, трансскротальної тестикулофлебографії). Щоб визначити рухову здатність сперматозоїдів, проводять аналіз еякулята. Іноді застосовують реографію, теплографію, термометрію, допплероскопію, ультразвукове сканування (два останні методи використовують головним чином для діагностики захворювання у дітей дошкільного та раннього шкільного віку).

Варікоціль - лікування та профілактика

Призначенню лікування варикоцелі передує збір анамнезу, який включає відомості про давність появи симптомів, наявність травм поперекової області, ймовірність трансформації ортостатичного варикоцеле в постійне.

Найоптимальнішим методом лікування варикоцеле є оперативний. Також застосовують ендоскопічний метод, при якому виробляють внутрішню яєчкову вену шляхом введення ендоскопа в забрюшинний простір. Рекомендується обмеження фізичних навантажень і статевого життя, а також носіння суспензорія.

Своєчасний початок лікування є головною умовою сприятливого прогнозу та відновлення функцій яєчка.