Який рівень гемоглобіну повинен бути в нормі у дітей до року. Що робити якщо гемоглобін у дитини знижений або підвищений.

Що таке гемоглобін

Гемоглобін - це молекула, що складається з чотирьох суб'єктів. Кожна суб'єдниця містить залізовмісний пігмент (гем) і білок (глобін). Кожен грам гемоглобіну здатний переносити 1,34 мл кисню.

У медичній практиці визначення рівня гемоглобіну в крові застосовується для з'ясування анемії (недостатньої кількості заліза в крові), ступеня її тяжкості та підбору терапії. Аналіз виконується по забраній крові і виражається як кількість гемоглобіну в грамах на літр цільної крові. Нормальні значення даного тесту можуть незначно відрізнятися від стандартних значень (приблизно на 5-50 г/л) і кожним окремим лікарем трактуватися по різному.

Норма гемоглобіну у дітей (до року)

Рівень гемоглобіну в нормі у дітей до року сильно варіюється в залежності від віку і статі. У новонароджених малюток концентрація гемоглобіну вища, ніж у дітей однорічного віку. У недоношених дітей - нижче, ніж у народжених в строк. У дівчаток вище, ніж у хлопчиків. Проте для кожного періоду розвитку дитини визначено середню норму гемоглобіну.

Так нормальними значеннями гемоглобіну, прийнятими більшістю дитячих терапевтів вважаються:

• у момент народження - від 135 до 240 г/л (округлено 165 г/л);
• віком 7 днів - від 150 до 200 г/л;
• у 3 тижні - від 110 до 150 г/л (округлено 139 г/л);
• у 4-8тижень - від 100 до 160 г/л (округлено 112 г/л);
• у 2-6 місяців - від 95 до 140 г/л (округлено 126 г/л);
• у 6-24 місяці - від 105 до 135 г/л (округлено 120 г/л).

Якщо гемоглобін у дитини знижений

Знижене значення гемоглобіну в крові у дитини найчастіше сигналізує про те, що малюк не отримує необхідної кількості заліза для свого розвитку. Тобто простіше кажучи - має брак якісного харчування. Зменшення концентрації гемоглобіну в крові провокує погане постачання крові киснем, призводить до неправильної роботи організму.

Залізо відіграє особливу роль у роботі м'язів, виробленні енергії, розвитку мозку. Отже, якщо у дитини буде довгий час спостерігатися дефіцит заліза, це може викликати гальмування в розвитку і поведінкові проблеми.

Причини зниженого гемоглобіну у дітей

Як було сказано вище - причиною зниження рівня гемоглобіну у дитини може стати недостатність харчування (або кількості або якості молока або сумішей). Якщо дитина отримує достатній обсяг харчування, а гемоглобін тим не менш у неї знижений, значить відіграють роль якісь інші фактори. Гемоглобін у новонароджених дітей може бути знижений у випадках:

• швидкої загибелі червоних кров'яних тілець;
• великого забору крові для лабораторних аналізів;
• втрати крові в момент народження;
• слабкого вироблення кістковим мозком еритроцитів.

Дефіцит червоних кров'яних клітин у крові провокує розвиток анемії і високого рівня білірубіну - гіпербілірубінемії. Причинами умови можуть бути:

• гемолітична хвороба у дитини;
• спадкова аномалія еритроцитів;
• спадковий сфероцитоз, при патології червоні кров'яні клітини мають форму невеликих сфер;
• брак ферменту (глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази);
• вживання вагітною жінкою сульфаніламідних препаратів і медикаментів, що містять анилінові барвники;
• інфекційні патології, такі як паразитарний токсоплазмоз, краснуха, вірусна цитомегаловірусна інфекція, простий герпес, сифіліс;
• бактеріальні інфекції новонародженого, придбані під час або після пологів.

Крововтрата, так само може стати причиною анемії. Втрата крові може відбуватися по різному. Наприклад, коли кров втрачається через плаценту, орган, який приєднує плід до матки, і забезпечує харчування плоду. Якщо занадто багато крові потрапило в плаценту під час народження. Коли плацента відокремилася від матки до пологів.

Симптоми та діагностика низького рівня гемоглобіну у дітей

Більшість немовлят з легкою або помірною анемією не мають будь-яких помітних симптом патології. Помірна анемія може виявлятися повільністю, млявістю і поганим апетитом новонародженого, але так само може протікати безсимптомно.

Деякі новонароджені, які втратили істотний обсяг крові при пологах можуть перебувати в шоковому стані, здаються блідими, мають частий пульс і низький кров'яний тиск.

Коли анемія є наслідком швидкого руйнування кров'яних тілець у немовляти спостерігається підвищене вироблення білірубіну. Шкіра і білки очей стають жовтими - за результатами медогляду та аналізу крові ставиться діагноз - дитяча жовтяниця.

Більшість немовлят, як правило, мають слабку форму анемії і не потребують будь-якого лікування. Новонароджені, які втратили велику кількість крові, лікуються за допомогою терапії, заснованої на внутрішньовенному введенні рідин з подальшим переливанням крові.

Дуже важка форма анемії, викликана гемолітичною хворобою, вимагає поряд з переливанням крові, застосування препараторів, що знижують рівень білірубіну, а також збільшують концентрацію червоних кров'яних тілець. Переливання виконується поступовою заміною крові новонародженого на донорську кров.

Що таке гемолітична хвороба у новонароджених?

Гемолітична хвороба - еритробластоз - це умова, за якої червоні кров'яні клітини розпадаються або знищуються швидше, ніж нормальні. У важких формах патологія може викликати смерть немовляти.

Гемолітична хвороба може розвинутися у резус-позитивних дітей, народжених від резус-негативних матерів. У немовляти червоні кров'яні клітини руйнуються під впливом Анти-резус-тіл, які були вироблені матір'ю і були передані немовляті через материнську плаценту до пологів.

Якщо плід має резус-позитивні еритроцити, антитіла матері намагатимуться зруйнувати еритроцити плоду, і викликають розвиток анемії різних ступенів тяжкості. Важкі форми анемії, викликані гемолітичною хворобою, лікуються так само як і звичайніші види анемії.

Жовтяниця лікується у немовлят шляхом впливу яскравого світла - фототерапії або замінюваним переливанням крові на донорську. Дуже високий рівень білірубіну може викликати пошкодження клітин головного мозку - ядерної жовтяниці. Якщо дана умова не буде своєчасно діагностована і не буде розпочато лікування - наслідки можуть бути плачевними.

У немовлят зустрічається не тільки низький гемоглобін, але і високий, що так само не є нормою.

Підвищений гемоглобін у дитини (еритроцитоз), що це означає?

Патологія є протилежністю анемії і характеризується підвищеною концентрацією червоних кров'яних клітин у крові.

Підвищені рівня гемоглобіну в крові дитини може виникнути коли:

• присутні хромосомні аномалії (з 13, 18 і 21 хромосомою), які викликають збільшене виробництво червоних тілець у крові;
• були введені зайві червоні кров'яні тільця внаслідок переливання крові;
• немовля було народжене на великій висоті або в умовах, де присутня нестача кисню;
• немовля народилося після 42 тижнів вагітності;
• народилися близнюки, які розділяють плаценту;
• дитина народжена від матері має діабет;
• вагітна жінка курила, вживала алкоголь і наркотичні препарати.

Чому підвищення гемоглобіну у дітей викликає занепокоєння?

Підвищена концентрація червоних кров'яних частинок у крові згущує кров і робить її важко доставленою до органів і тканин. Діти можуть відчувати ускладнене дихання, часте серцебиття, млявість і поганий апетит. Велика кількість кров'яних клітин починає руйнувати білірубін. На цьому тлі можуть виникати судоми.

Основні симптоми при підвищеному рівні гемоглобіну у дітей

Багато дітей зі слабко підвищеним рівнем гемоглобіну не мають жодних видимих симптомів. Але в ряді випадків (особливо якщо гемоглобін у дитини сильно підвищений) у дитини можна помітити:

• глибоке червоно-фіолетове забарвлення доль, оболонок навколо очей;
• поганий апетит;
• млявість;
• учащене дихання, дихальну недостатність;
• низький рівень цукру в крові.

Симптоми патології можуть бути схожими з іншими медичними проблемами, тому завжди вимагають правильної діагностики та своєчасного лікування. Патологія з'ясовується за допомогою лабораторних аналізів крові. Якщо аналіз показує у дитини високий гематокрит (рівень гемоглобіну) - значить присутнє захворювання.

У кожному індивідуальному випадку специфічне лікування призначає лікуючий лікар на основі отриманих аналізів та:

• віку дитини, загального стану та історії хвороби;
• тяжкості захворювання;
• відповіді організму на конкретні ліки, процедури та вжиті заходи;
• батьківська думка.

Класичне лікування підвищеного рівня гемоглобіну у дітей до свого складу може включати:

• видалення певного обсягу крові з організму дитини;
• заміни вилученої крові на спеціальні лікарські рідини (дозволяє зменшити концентрацію червоних кров'яних тілець);
• часткового обмінного переливання крові.

Перераховані процедури можуть виконуватися тільки кваліфікованим лікарем в умовах лікарняного стаціонару через вену, артерію, рідко пупочні кровоносні судини.

Як допоміжні заходи усунення проблеми може бути рекомендовано:

• рясне пиття (дозволяє розрідити кров і знизити рівень гемоглобіну);
• відмова від харчування утримує залізо (у тому числі для матері, що годує);
• введення в раціон годуючої матері риби, великої кількості морепродуктів, рослинних продуктів знижуючих рівень гемоглобіну в крові;
• відмова від червоного м'яса, печінки, субпродуктів (як для дитини, так і матері, що годує).