Забій спини: чи є такий діагноз, наскільки це серйозно? Як уникнути поганих наслідків при забої спини, ніж його лікувати

Забій - це одна з найбільш частих побутових травм.

Кожен у своєму житті зустрічався з забоями, але не всі знають, чим забої відрізняються від переломів. Що ж таке забій і чим він відрізняється від перелому?

Забій являє собою травматичне пошкодження тканини, причиною якого служить механічний вплив на ту чи іншу область.

Головною відмінністю забиття від переломів та інших видів травм є відсутність порушення анатомічної цілісності тканин.

Хоча забої широко поширені в медичній практиці, різноманіття їх видів настільки велике, що говорити про небезпеку або безпеку подібної травми можна тільки виходячи з локалізації пошкодження. На щастя, в більшості своїх забої не небезпечні і порівняно легко піддаються лікуванню.

Про забій спини говорити можна лише умовно. Офіційно такий діагноз не ставлять, тому, як його не існує. З анатомічної точки зору спина являє собою задню частину тулуба, яка бере свій початок в області першого шийного хребця і закінчується попереку. Цілком зрозуміло, що це величезна анатомічна область. В області спини розташована величезна кількість м'яких тканин. Виходячи з цього, різноманітні і види забоїв спини.

У більшості випадків мова йде про забої м'язів спини. Вони найменш небезпечні. Крім того, в цій області зустрічаються:

• Забої хребта. Вони, в свою чергу, підрозділюються на:

- забої шийного відділу хребта;

- забої грудного відділу хребта;

- забої попереку і хрестця.

• Забої ребер (технічно, забити кістку, в тому числі ребро неможливо, пошкодження стосується надкістки, багатої нервовими закінченнями).

Існують і більш докладні класифікації, що враховують наявність або відсутність пошкоджень хребців, спинного мозку.

Забій спини: причини

Причини забоїв спини різноманітні. Завдяки тому, що в області спини розташовано безліч м'язів, і хребетний стовп, і задні відділи ребер піддаються травмі порівняно нечасто. Тому можна виокремити ряд специфічних причин, тих, які найбільш часто сприяють отриманню травми.

• Дорожньо-транспортні пригоди. Найбільш часто в результаті ДТП відбуваються забої шийного і поперекового відділів хребта (при ударах головою об кермо та ін.).
• Бійка (в побутових умовах або при проведенні спарингів).
• Удар в область спини тупими предметами. При ударі вздовж хребетного стовпа найчастіше спостерігаються забої хребта і переломи задніх відділів ребер, тоді як при ударі поперек хребта картина зворотна. Схожі наслідки викликає вплив ударної хвилі.
• Падіння з висоти. В даному випадку мова може йти і про падіння з невеликої висоти на спину, і про приземлення на ноги при стрибку з висоти (т. зв. компресійна травма хребта). У другому випадку ризик отримання важких ушкоджень вище, тому компресійна травма вимагає більш ретельної діагностики. Не менш небезпечно і падіння на спину плашмю.
• Порушення техніки виконання спортивних вправ. В даному випадку частіше зустрічаються не забої, а розтягнення зв'язок.
• Т.н. забої «пірнальника». Виникає при ударі головою об тверду поверхню дна дрібної водойми. Супроводжується небезпечними ушкодженнями, в тому числі забоями шийного відділу хребта середнього і високого ступеня тяжкості, переломами і вивихами хребців.

У всіх випадках забій спини може бути поодинокою травмою, а може бути супутнім ушкодженням.

У групі ризику, згідно з даними медичної статистики, знаходяться:

• Жінки будь-якого віку (в силу анатомічних особливостей будови скелета).
• Спортсмени (особливо небезпечні в плані травм контактні, водні, екстремальні види спорту).
• Водії легкового транспорту.
• Особи, чия професійна діяльність пов'язана з високим рівнем фізичної активності.

Забій спини: симптоми

Симптоматика при забоях спини виражена яскраво. Інтенсивність, а також характер проявів залежать від двох факторів:

• Локалізації травми.
• Ступені забиття.

Все ж можна виділити симптоми, які в тій чи іншій мірі будуть присутні обов'язково, незалежно від локалізації і сили забиття спини. Ці прояви включають в себе:

• Больовий синдром. Інтенсивність больового синдрому залежить не стільки від ступеня, скільки від локалізації травми. Найбільш болючі травми шийного відділу хребта, а також ребер. У всіх інших випадках сила болю може бути різною. Болі носять тупий ноючий характер. У ряді випадків можуть бути пекучими. Часто болі іррадіюють вздовж усього хребетного стовпа. Якщо пошкоджено ребра, болі розливаються в область грудини.
• Набряк місця забою. Набряки формуються не відразу, а через кілька годин після отримання травми (в середньому, проходить від 2 до 12 годин). Набряклість виникає через скупчення рідини в області пошкоджених тканин.
• Розвиток гематоми. При забої спини відбувається руйнування навколишніх кровоносних судин (капілярів). Кров із судин виходить у міжклітинний простір шарів шкіри.

Крім описаних симптомів спостерігаються і місцеві прояви. Вони відіграють важливу роль у діагностиці і сприяють постановці вірного діагнозу.

При забоях шийного відділу хребта розвивається картина набутого неврологічного дефіциту, знижується рухова активність верхніх і нижніх кінцівок.

Серед симптомів:

• Гул у вухах (тинітус).
• Зорові порушення (миготіння в очах мушок-фотопсій, збільшення кількості плаваючих помутнень, випадіння або звуження полів зору).
• Порушення координації, невпевнена походка.
• Зниження рухової активності рук і ніг аж до розвитку парезів або паралічів.

Дещо рідше спостерігаються:

• Порушення дихання.
• Порушення реакції зіниць на світло.

Більшість неврологічних симптомів обумовлено компресією базилярної і хребетної артерій, що живлять мозок (в першу чергу страждають потилична частка і мозочок).

Забій спини в області грудного відділу хребта супроводжується:

• Порушеннями рухової активності рук.
• Онімінням верхніх кінцівок.
• Недержанием кала и мочи (редко).
• Зниженням статевого потягу.

При пошкодженні попереково-хрещеного відділу хребта на перший план виходять:

• Порушення з боку системи виділення.
• Зниження рухової активності нижніх кінцівок.

У всіх трьох випадках мова йде про вкрай небезпечну травму.

При забоях задніх відділів ребер головним симптомом є інтенсивний біль. Крім больового синдрому розвиваються проблеми з диханням, які частіше також обумовлені болями, що змушують пацієнта стримувати нормальний вдих.

Забій спини: діагностика

Діагностика забоїв спини являє собою непросте завдання. Перед лікарем стоїть відразу кілька завдань:

По-перше, точно визначити локалізацію забою (біль - ненадійна діагностична ознака, вона може розташовуватися далеко від місця забою).

По-друге, виключити наявність більш серйозних травм ребер і хребта, а також легенів (при переломах ребер нерідко осколки кістки пошкоджують тканини легенів).

Стандартна стратегія діагностика складається з декількох етапів.

1) В першу чергу проводиться опитування пацієнта (збір анамнезу). Лікар уточнює цікаві його моменти стосовно стану пацієнта, обставин отримання травми тощо.

2) Лікар проводить огляд місця пошкодження. На даному етапі важливо визначити наявність деформацій, наявність і розмір набряку та гематоми.

3) На наступному етапі фахівець виробляє пальпацію пошкодженого місця і проводить ряд функціональних тестів (для оцінки сухожильних рефлексів, чутливості шкірних покривів над місцем забою).

Провівши первинні діагностичні заходи, лікар може встановити попередній діагноз. Наступні етапи полягають у підтвердженні висновків фахівця і виключенні більш важких травм.

4) Рентгенографія хребта, грудної клітини в двох проекціях. Дозволяє візуально оцінити стан кісткових структур і виключити часткові або повні переломи хребців і ребер.

5) Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - призначена для тонкої оцінки м'яких тканин спини, органів грудної порожнини, кровоносних судин. Особливо важлива для дослідження стану міжхребцевих дисків, спинного мозку.

6) Комп'ютерна томографія (КТ) - призначається як альтернатива рентгену або в комплексі з ним. Призначена для тонкої оцінки кісткових структур.

У рідкісних випадках призначається люмбальна пункція (для виключення наявності крові в спинномозковій рідині).

Забої спини, незалежно від локалізації та ступеня тяжкості прийнято вважати потенційно небезпечними травмами, тому до діагностики підходять комплексно. Діагностикою та лікуванням забоїв спини займаються:

• Хірург (нейрохірург).
• Невролог (невропатолог).
• Ортопед.
• У разі пошкодження легенів - пульмонолог.

Забій спини: лікування

Тактика лікування неускладненого забою спини, а також забиття м'яких тканин спини (м'язів) полягає в знятті больового синдрому. Для цих цілей використовуються нестероїдні протизапальні препарати у формі мазей (Кеторол, Діклофенак) і препарати-анальгетики (Баралгін та ін.). Крім цього наказується дотримання щадного режиму фізичної активності.

Куди складніше справа йде з ускладненими забоями і забоями хребта і ребер. У даному випадку крім протизапальних і знеболюючих призначаються гормональні препарати. Всі вони служать меті зняти больовий синдром, набряк, запалення.

Також «складні» забої вимагають обов'язкового проведення курсу реабілітації. Після закінчення медикаментозного лікування при стабілізації стану призначається фізіолікування (магніт і, електрофорез) і ЛФК.

Таким чином, забій спини - поняття збірне і існує воно виключно для зручності. У більшості випадків мова йде про відносно нешкідливі пошкодження м'язів, але виключити більш важкі травми не можна аж до проведення спеціалізованих діагностичних заходів. У всіх випадках поставити діагноз самостійно неможливо, відвідування лікаря обов'язково.