Запор у дитини - основні причини, симптоми та способи лікування

Запор - досить часта проблема у дітей. Симптоматично він проявляється станом, при якому у дитини відбувається менше, ніж три дефекації на тиждень. Спостерігається накопичення калових мас у кишківнику. Присутній жорсткий, сухий і важко віддалений стілець. Виникає здуття і урчання живота, хворобливі або неприємні відчуття в області кишечника і малого тазу.

Сигналами запору у дитини можуть виступати

• у новонароджених, твердий стілець рідше, ніж 1 раз на добу, хоча це може бути нормальним станом, особливо якщо немовля харчується грудним молоком;
• у діток до 4 років, тверді жорсткі дефекації з болями внизу живота;
• у дітей старше 4 років, нерегулярні, скрутні дефекації з важким відходом калових мас;
• у діточок будь-якого віку, напади болю і здуття живота з полегшенням після дефекації;
• кров на жорстких дефекаціях, спідній білизні.

Запор зазвичай трапляється тоді, коли м'язи на кінці товстої кишки стискаються і не допускають вільного проходження калових мас. Чим тривалішим кал залишається в організмі дитини, тим сушею і тверішою вона стає. Жорсткий кал погано видаляється з організму, провокує болючі дефекації, тому дитина може свідомо утримувати його і тим самим посилювати проблему.

Схильність до запору часто сімейна проблема. Вона може починатися в ранньому дитинстві і залишатися на все життя. Затримки стільця найчастіше виникають у віці від 2 до 4 років, в той час, коли діти починають самостійно контролювати свої потреби і привчається до туалету. Малюки старше 4 років, часто затримують випорожнення кишківника, тому що не звикли користуватися незнайомим туалетом. Це так само призводить до запору.

У рідкісних випадках, коли дитина систематично утримує калові маси відбувається подовження прямої кишки. Дитина може перестати відчувати позиви до дефекацій, до тих пір, поки пряма кишка не буде переповнена до критичного стану. У цьому випадку випорожнення кишківника можливе тільки за допомогою клізми, слабких або іншого лікування, яке призначить лікар гастроентеролог.

Запор у дитини до року

У немовлят до року зустрічається два види запорів: ідіопатичний і виник на тлі будь-якого захворювання.

• Ідіопатичний запор - часте і поширене явище. Слово «ідіопатичний» означає невідому етіологію. При цьому вигляді запору патологія може виникнути на тлі різних факторів невідомого походження. Стан може провокувати:

- Короткі напади запору, тривалістю до доби. Нездужання усувається досить швидко за рахунок зміни режиму харчування, без будь-якого медичного лікування.

- Тривалі запори, тривалістю від доби до 3 днів. Якщо проблема стає постійним явищем, це може викликати хронічний ідіопатичний запор, що вимагає специфічного лікування підібраного лікарем.

• Запор на тлі захворювання або розладу, що виникло. Це рідкісне явище у немовлят. Запор є вторинною патологією і може виникнути на тлі:

- Деяких неврологічних станів.

- Гіпотиреозу - зниженням рівня гормонів щитоподібної залози.

- Кистозного фіброзу, що супроводжується ураженням ендокринних залоз, важкими розладами функцій дихальної і шлунково-кишкової системи.

- Рідкісних захворювань з аномаліями розвитку кишківника, наприклад хвороби Гіршпрунга.

- Побічної дії будь-яких ліків.

Але, повторимося - все це буває вкрай рідко. Лікування запору у дитини в немовляму віці в основному зводиться до усунення проблем з харчуванням (режимом і раціоном).

Коли запор у дитини становить небезпеку

Якщо на тлі запору виникають тривожні симптоми і ознаки:

• блювота;
• втрата ваги або нездатність набрати вагу;
• роздутий, болісний животик;
• сильні болі в області тазу та кишечника;
• відсутність стільця протягом 48 годин;
• аномалії в галузі заднього проходу (сильне стиснення);
• неврологічні проблеми (слабкі або паралізовані ніжки);
• ранки та виразки в області ануса;
• надмірна жага;
• рясні темні або болючі сечовипускання з погано пахнучою сечею;
• неспецифічного кольору стілець (блідий, білий) -

То дитина нездора і вимагає термінової допомоги кваліфікованого лікаря - спочатку педіатра, а потім при необхідності іншого профільного фахівця.

Запор у дитини від 1 до 3-х років

У дітей у віці від року до 3 років запор зустрічається приблизно у 5%. У більшості випадків симптоми патології не є болючими і не виступають ознаками серйозних медичних захворювань. Найбільш часта причина запору - функціональні та ідіопатичні аномалії, що виникли без ознак травм та інфекції.

Запори можуть виникати на тлі змін у дієті, недостатньому вживанні рідини, під час привчання до туалету або уникнення дефекацій через незручності.

При виявленні проблеми слід звернути увагу на раціон харчування дитини. З'ясувати: що їсть дитина, п'є і скільки вправ отримує протягом дня.

Кроки для усунення запору у дитини

1. Введення в раціон харчування великої кількості клітковини. Клітковина допомагає формуванню м'яких калових мас, які добре транспортуються. Вона міститься в багатьох овочах, фруктах і злаках. Клітковину необхідно вводити в раціон харчування дитини поступово, щоб дати організму звикнути до незнайомої їжі.

При зміні раціону харчування слід знизити споживання жирів, їжі з вмістом цукру, продуктів, що не містять клітковину, таких як морозиво, сир, м'ясо, здобні булочки, вироби миттєвого приготування, готові пюре, дитячі сніданки.

2. Вживання великої кількості рідин - фруктових і овочевих соків, прозорих супів. Рідина дозволяє зберегти стілець м'яким і таким, що легко переміщається в кишечнику. Уникати слід рідин із вмістом кофеїну (зустрічається часто в безалкогольних газованих напоях), які мають тенденцію осушувати травну систему немовляти. А також напоїв, що містять сорбітол. Сорбітол викликає надмірне газоутворення і здуття живота.

Соки, такі як сливовий, гарбузовий, морквовий і яблучний можуть природним чином швидко усунути запор. Однак занадто солодкі соки можуть викликати небажані шлунково-кишкові проблеми. При придбанні соків віддавайте перевагу продуктам з низьким вмістом цукру.

3. Вправи. Регулярні фізичні вправи дозволяють травній системі залишатися активною і здоровою. У цьому випадку щоденні помірні заняття спортом, катання на велосипеді - дуже корисні для профілактики запору.

У віці від 1-3 років дуже важливо виділяти дитині достатньо часу для здійснення дефекації. Важливо не ігнорувати позиви, оскільки очікування може спровокувати запор.

У рідкісних випадках, коли стандартні заходи не дають результату, може бути призначено лікування із застосуванням слабких засобів. Вибір слабкого здійснюється на основі віку дитини, тяжкості запору, відповіді організму на лікувальні заходи.

Слабкі засоби для дітей зазвичай пропонуються у вигляді дражі або сухих порошків з яких готуються смачні напої. Всі слабкі діляться на два види:

• осмотичні - створені на основі поліетилен гліколів (зберігають дефекації м'якими на основі адсорбованої води);
• стимулюючі - змушують кишечник скорочуватися і видаляти калові маси.

Що говорить про запор у дітей доктор Комаровський?

Улюблений доктор сучасних матусь і малюків - пан Комаровський - називає запор делікатною проблемою, яка в ранньому віці вимагає уваги і реальної допомоги.

На думку доктора спровокувати запор у ранньому віці можуть різні фактори:

• переведення немовляти з грудного молока на молочні суміші;
• зміна рецептури штучного харчування;
• недостатня кількість материнського молока, що викликає голодний запор;
• склад штучної суміші містить компоненти, що сприяють утворенню густих калових мас;
• внаслідок виниклої застуди або інфекційного захворювання тимчасова відсутність тонусу м'язів кишківника;
• недостатня кількість пиття;
• алергія на коровий білок.

Щоб виявити проблему запору слід особливу увагу звертати на колір кала, його запах і консистенцію. На думку доктора Комаровського, колір кала здорового малюка на грудному вигодовуванні повинен мати світлий колір, пахнути тим, що вживала в їжу мама і мати рідку, яка легко вбирається в памперс консистенцію. Діти на штучних сумішах можуть мати кал будь-якого кольору, консистенції та запаху.

Єдиною причиною, через яку слід бити тривогу, може бути хвороба Гіршпрунга. Патологія характеризується нерозвиненими нервовими закінченнями на якій-небудь ділянці кишечника. Захворювання призводить до скупчення калових мас в організмі дитини і в більшості випадків вимагає невідкладних операційних заходів в умові кваліфікованого стаціонару.

В інших випадках, на думку лікаря, бити на сполох при виникненні запору не потрібно. Слід пропонувати малюку якісну їжу, достатню кількість рідин, не перешкоджати фізичній активності дитини.

Якщо запори носять частий характер, але при цьому не відображаються на загальному стані дитини, на її фізіологічному, фізичному та психологічному розвитку, доктор рекомендує батькам обговорити питання з лікарем, який спостерігає дитину про можливість застосування гліцеринових свічок і сиропу лактулози.

Сироп є препаратом номер один для лікування запорів у дітей з перших місяців життя і до 4 років. Він збільшує обсяг калових мас, і штучно викликають позиви до дефекації. Даний препарат абсолютно безпечний для дитини. Він стимулює розмноження в кишечнику корисних біфідобактерій. Сьогодні багато кисломолочних продуктів містять бактерії лактулози (дюфалак).

Щоб впоратися із запором без ліків доктор Комаровський радить:

• вводити в раціон харчування дитини свіжі фрукти, овочі, ягоди, відруби, круп'яні каші, дієтичний хліб;
• пропонувати дитині злегка недоварені каші, не сильно термічно оброблені, з великим вмістом рідини;
• дозволяти дитині пити якомога більше свіжої, негазованої води, натуральних соків, компотів і трав'яних чаїв;
• створювати дитині умови для активних вправ на свіжому повітрі.