Безпліддя в 25. Як таке можливо?

Починаючи планувати народження дитини в молодому віці, пари очікують настання вагітності протягом декількох менструальних циклів. Дійсно, приблизно в 85% випадків 2 смужки на тесті з'являються протягом першого року. Однак іноді з зачаттям виникають труднощі.

Які ж причини безпліддя в молодому віці? Про це розповість Самохвалова Катерина Валеріївна, гінеколог-репродуктолог мережі центрів репродукції та генетики «Нова Клінік».

Трубно-перитонеальний фактор

Прохідність маточних труб може порушуватися формуванням спайок. Це сполучна тканина, що виникає на тлі:

• перенесеного запального процесу (ІППП або хронічного запалення, пов'язаного з умовно-патогенною флорою). Результатом перенесених інфекцій стає порушення прохідності маточних туб, а також спакучий процес у малому тазу;
• оперативних втручань на органах малого тазу та черевної порожнини. Виражений спаєчний процес супроводжує випадки, що ускладнилися розвитком розлитого запалення - перитоніту.

Що робити

У таких випадках важливо вже на етапі планування вагітності звернутися до репродуктолога для обстеження. У тому числі для дослідження прохідності маточних труб.

Іноді трубно-перитонеальний фактор безпліддя усувається за допомогою лапароскопії (малоінвазивного хірургічного втручання), дозволяючи відновити природну фертильність.

Ендокринний фактор

Якщо у молодої пацієнтки відзначається нерегулярний менструальний цикл і присутні тривалі затримки, існує висока ймовірність відсутності овуляції (ановуляторного безпліддя).

Також повинні насторожити:

• надлишкова маса тіла;
• швидкий набір ваги;
• надмірне зростання волосся.

Що робити

Допоможе гормональна терапія. Репродуктолог призначить препарати, які викликають зростання домінантного фолікула і овуляцію. Цей процес обов'язково відстежують за допомогою ультразвукового дослідження. Для настання вагітності іноді потрібно кілька циклів стимуляції овуляції. У складних випадках проводиться програма ЕКО.

Зовнішній генітальний ендометріоз (НГЕ)

Характерними ознаками ендометріозу є:

• синдром хронічного тазового болю;
• болючі менструації;
• мажущі виділення до і після менструації;
• хворобливість при статевому акті,
• все більше клініцистів приділяють увагу порушенням психо - емоційної сфери, характерним для ендометріозу. Це як підвищена тривожність, лабільність, так і порушення настрою, що нагадують депресію.

Це захворювання виявляється у жінок протягом усього репродуктивного періоду. Але хочеться відзначити, що його початок в ранньому віці зазвичай асоціюється з більш агресивною течією і високою частотою рецидивіровів.

Ендометріоз може вражати яєчники, при цьому утворюються ендометріоїдні кісти, які найчастіше лікують хірургічно.

Всі операції на яєчниках можуть призводити до зниження оваріального резерву. Повторні втручання збільшують ризик скорочення запасу яйцеклітин в яєчниках.

Крім того, розташування вогнищ НГЕ на черевиці малого тазу і маточних трубах провокує спакучий процес в малому тазу і непрохідність маточних труб.

При поширеному ендометріозі можуть вражатися і сусідні органи (сечовий міхур, кишечник). Крім безпліддя, це може призвести до зниження якості життя пацієнток.

Що робити

При підозрі на ендометріоз призначається ультразвукове дослідження. Діагноз підтверджується на лапароскопії, в ході якої і проводиться лікування (видалення кіст і вогнищ ендометріозу).

Якщо в молодому віці ви перенесли операцію, пов'язану з ендометріозом, необхідно звернутися до репродуктолога, навіть якщо зараз ви вагітність не плануєте. Важливо своєчасно оцінити оваріальний резерв і зберегти яйцеклітини на майбутнє. У кожному випадку підбирається індивідуальна тактика досягнення вагітності.

Чоловічий фактор

Фактором ризику порушення репродуктивної функції у молодих чоловіків є:

• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• деякі вірусні захворювання (наприклад, епідемічний паротит, або свинка);
• вроджені аномалії органів сечостатевої системи;
• перенесені раніше операції і травми статевих органів;
• варикоцеле.

У рідкісних випадках безпліддя буває обумовлене генетичними порушеннями, тому може виявлятися і у дуже молодих чоловіків.

Що робити

Всім чоловікам, які планують зачаття, необхідно здати спермограму і дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом. Це значно скоротить час очікування вагітності і дозволить своєчасно скоригувати порушення, якщо вони будуть виявлені.

Спосіб життя

Зниженню фертильності навіть у молодому віці можуть сприяти особливості способу життя:

• Куріння, алкоголь і наркотики мають значний вплив на репродуктивну систему.
• Надлишкова маса тіла або її дефіцит, нераціональне харчування з нестачею мікро- і макронутрієнтів призводить до порушення вироблення гормонів, що тягне за собою труднощі з зачаттям.
• Часте відвідування лазні, сауни, тривале використання підігріву сидіння в автомобілі також знижує якість еякулята.

Що робити

Підвищити свої шанси на успішне зачаття просто: відмовтеся від шкідливих звичок, стежте за раціоном харчування і нормалізуйте вагу. Помірні фізичні навантаження і психоемоційний комфорт допоможуть вам у досягненні мети.

З чого потрібно почати планування вагітності

На закінчення підкреслимо, що планування вагітності в будь-якому віці важливо почати з відвідування репродуктолога.

Лікар зможе оцінити анамнез, ризики зниження репродуктивної функції, проведе додаткові дослідження. Такий підхід дозволить значно скоротити шлях до бажаної вагітності.

Фото: ©Depositphotos

Список літератури:

1. Міністерство охорони Здоров'я МО РФ, Клінічні рекомендації, Жіноче безпліддя, сайт