Чому місячні стають рясними і як зменшити кровотечу

Під час менструальної кровотечі назовні виходить ендометрій і невелика кількість крові. У здорових жінок її кількість не змінюється від одного циклу до іншого. Тому якщо місячні рясні, хоча раніше були помірними або мізерними, потрібно шукати патологію, яка призвела до посилення кровотечі.

Рясні місячні говорять про патологію репродуктивної системи

Види патологічних менструацій

Тривалість нормальних місячних не перевищує 7 днів. За цей термін жінка втрачає не більше 80 мл крові. Якщо збільшуються кількість днів або обсяг крововтрати, це вже патологія. Виділяють такі типи відхилень:

• меноррагії, або гіперменорея, - ритм менструацій збережено, але вони тривають більше 7 діб, часто з'являються виділення з згустками;
• поліменорея - вкорочення циклу до 21 дня і великий обсяг кровотечі;
• менометроррагія - кровотеча, яка не має циклічності, часто спостерігається після затримки, може постійно змінюватися обсяг крововтрати.

Причини рясних менструальних виділень залежать від віку. Тому відрізняються і підходи до лікування.

Причини кровотечі у підлітків

Перші місячні у підлітка можуть мати мажущий характер і рідко перевищують норму за обсягом. Але для становлення циклу і дозрівання гіпоталамо-гіпофізарної системи потрібно до 3 років. У цей період можуть спостерігатися збої циклу, затримки або збільшення обсягу крововтрати. Відхилення в більшу сторону пов'язують з наступними причинами:

• ожиріння;
• дефіцит маси тіла;
• гіповітаміноз;
• психічне перенапруження або травма.

У підлітків кровотеча починається на тлі дисфункції яєчників. Залежно від рівня фолікулостимулюючого або лютеінізуючого гормонів, спостерігаються три типи менструацій:

• гіперестрогенна - супроводжується підвищенням рівня естрогенів, частіше зустрічається при перших місячних, в 11-12 і після 17 років, дівчата виглядають зовні фізично розвиненими, яскраво виражені вторинні статеві ознаки;
• нормоестрогенний тип - концентрація гормонів відповідає віковій нормі, спостерігається у дівчат 13-16 років;
• гіпоестрогенний тип - знижений рівень естрогенів, вторинні статеві ознаки розвинені слабо, часто зустрічається у дівчат з підвищеним розумовим навантаженням.

У юнацькому віці можуть вперше проявитися захворювання згортаючої системи крові. Тому необхідно виключити:

• хвороба Вергольфа;
• дефіцит плазмових факторів згортання;
• тромбоцитопенічну пурпуру;
• тромбоастенію Гланцмана.

Незважаючи на коливання концентрації естрогенів, рясні місячні у підлітків спостерігаються на тлі відсутності овуляції. При цьому під час обстеження не виявляється патологія ендометрія. На функціональний характер кровотечі вказує відсутність ознак міоми, ендометріозу, запальних процесів у малому тазу і вагітності.

Причиною рясних місячних у підлітка може бути стрес

Рясні місячні в репродуктивному віці

У жінок репродуктивного віку сильна менструальна кровотеча є показником патології репродуктивних органів або вагітності. Якщо виділення почалися із затримки до 3 днів, причиною може бути біохімічна вагітність. Це стан, при якому відбулося зачаття, але зародок не зміг повноцінно імплантуватися в стінку матки. Виникає затримка, через гормональну недостатність відбувається викидень. Таку вагітність неможливо побачити на УЗД, тести також можуть бути негативними. Підтверджується вона тільки за допомогою аналізів крові.

Раптова зміна обсягу крововтрати під час місячних може бути пов'язана із запальними процесами в малому тазу. Оофорит змінює ритм секреції гормонів, а при ендометріті змінюється стан слизової оболонки матки.

Запальні процеси в малому тазу необхідно обов'язково лікувати. Вони є найчастішою причиною жіночого безпліддя.

Причиною поступової зміни обсягу крововтрати є гіперпластичні процеси в матці. Вони характерні для жінок після 40-45 років. Гіперпластичні захворювання супроводжуються станом відносної або абсолютної гіперестрогенії. До них належать:

• гіперплазія ендометрія;
• міома матки;
• ендометріоз.

Гіперплазія ендометрія - це дифузне або осередкове збільшення його товщини більше норми. При формуванні поліпів відбувається порушення скоротимості матки, її судини гірше спазмуються під час місячних, тому кровотеча триває довго.

Ендометріоз матки - це захворювання, при якому відбувається проростання вогнищ слизової оболонки в м'язову. Формуються порожнини, які під час місячних заповнюються кров'янистим вмістом, що виділяється після закінчення менструації, тому вона стає тривалою; кров виходить згустками або темними виділеннями.

Під час міому поява рясних виділень залежить від розташування вузлів. Субсерозні різко призводять до порушення скоротимості матки і кровотечі. Міжмишкові та субмукозні можуть викликати порушення відділення ендометрія, що проявляється рясною кровотечею.

Причиною несподіваного збільшення крововтрати може стати внутрішньоматкова спіраль. Так проявляється її побічна дія. Виняток становить внутрішньоматкова гормональна система Мірена.

З наближенням клімаксу менструації стають, як і в підлітковому періоді, ановуляторними. Тому часто відбуваються збої циклу, затримки, після яких починається рясна кровотеча.

Діагностика в цьому віці спрямована на виключення злоякісних утворень. Іноді першим і єдиним симптомом раку репродуктивних органів є кровотеча.

Способи лікування

Лікування залежить від віку і факторів, які призвели до зміни циклу. Загальні рекомендації наступні:

• за відсутності органічної патології за 3-5 днів до початку менструації починати приймати препарати, що покращують згортання крові, - етамзилат натрію, аскорутин, настоянку крапиви;
• проводити лікування або профілактику анемії лікарськими засобами із залізом;
• приймаючою агулянти та антиагреганти рекомендується разом з лікарем відкоригувати дозування;
• пройти обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом, зробити УЗД.

У підлітків в план лікування після зупинки кровотечі входить прийом комбінованих оральних контрацептивів протягом 3-6 місяців. Вони нав'язують яєчникам і гіпофізу нормальний режим роботи, який зберігається після скасування препарату.

Лікування проводиться гормональними засобами

У жінок з хронічним запаленням лікування антибіотиками проводиться тільки у фазу загострення. В інші періоди необхідна профілактика. Якщо кровотеча спостерігається на тлі використання спіралі, а прийом етамзилату напередодні не дає ефекту, потрібно відмовитися від цього методу контрацепції.

Жінкам з рясними менструаціями необхідно уникати носіння спіралі, крім гормоновмісної.

У репродуктивному віці для екстреної зупинки кровотечі не вдаються до гормональних препаратів. Єдиний спосіб - прискорити відторгнення ендометрія і провести роздільне лікувально-діагностичне вискаблювання. Отримані тканини відправлять на гістологічне дослідження, щоб виключити онкопатологію.

Після вискаблювання призначається медикаментозна терапія. Вона проводиться наступними типами препаратів:

• комбіновані оральні контрацептиви - регулон, марвелон, силест, новинет;
• прогестагени - медроксипрогестерон, дезогестріл;
• антигонадотропні препарати даназол і гестринон;
• антиестроген тамоксифен.

Схема прийому і тривалість лікування підбираються індивідуально.

При ендометріозі та міомі гормональна терапія дає тимчасовий ефект. Для повного позбавлення від симптомів кровотечі проводиться хірургічне втручання або органозберігаюча операція. Ефективні такі методики:

• емболізація маточних артерій - через катетер, який під контролем УЗД проводять до матки, запускається невелика кількість розчину емболів - речовини, яка здатна закупорити судини і порушити харчування патологічних вогнищ;
• ФНЗ-абляція - через передню черевну стінку матка прогрівається сфокусованим ультразвуком, відбувається загибель патологічних вогнищ.

Рясні менструальні виділення не є нормою. Якщо цикл збився несподівано або відбувалося поступове збільшення обсягу крововтрати, необхідно шукати причину цього стану. Вік і фактори, що порушують нормальне відділення ендометрія, визначать метод лікування.

Відео

Також рекомендуємо почитати: гемоглобін у жінок