Правила виконання та розшифрування антибіотикограми

Антибіотикограма - це лабораторне дослідження, що визначає чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів. Метод необхідний для підбору максимально ефективної терапії. На практиці використовують у тривало хворих пацієнтів, яким не допомагають стандартні схеми.

Бактерії та антибіотики

Всі бактерії, здатні викликати захворювання у людини, підрозділюються на патогенні та умовно-патогенні. Патогенні мікроорганізми - це ті, яких у здорової людини бути не повинно. Вони потрапляють в організм з навколишнього середовища і викликають патологічний процес.

Умовно-патогенна флора - це бактерії, які в нормі проживають в організмі людини, не викликаючи захворювань. Але при зниженні імунного захисту і дисбіозі активізуються і розмножуються, що призводить до розвитку хвороби.

Антибіотикограма визначає чутливість бактерій до антибіотиків

Лікування бактеріальних захворювань проводять антибіотиками. Немає одного універсального препарату, який би діяв на всі бактерії відразу. Існує понад 20 груп антибіотиків, ефективних проти різних бактерій. Щоб визначити, який саме препарат потрібен для лікування, і призначають антибіотикограму.

Правила паркану матеріалу для антибіотикограми

Бактерії викликають захворювання різних органів і виявляються в різних середовищах організму - кров, сеча, кал, мокрота. Щоб отримати достовірні результати, матеріал для дослідження потрібно збирати правильно.

Забір крові робить медсестра в процедурному кабінеті. Для дослідження береться венозна кров, її збирають у стерильну пробірку і відразу відправляють у лабораторію.

Мазок із зіва і носоглотки бере медсестра або лікар. Стерильним тампоном збирають слиз з носових ходів, із задньої стінки горлянки. Тампон поміщають у стерильну пробірку або відразу на живильне середовище.

Бажано, щоб матеріал був доставлений в лабораторію не пізніше трьох годин після паркану.

Вологу і шийкову слиз збирає гінеколог. Жінка розташовується на гінекологічному кріслі, а лікар за допомогою спеціального інструменту збирає слиз. Її поміщають у стерильну пробірку і віддають для дослідження.

Сечу і кал збирають вдома. Перед сечовипусканням і дефекацією потрібно ретельно підмитися. У стерильний контейнер збирають середню порцію сечі. Дефекацію рекомендується здійснювати в чисто вимите судно або іншу ємність. Звідти стерильною лопаточкою зібрати кал і помістити в стерильний контейнер.

Якщо у людини гостре захворювання, аналізи роблять до призначення антибактеріальної терапії. На тлі навіть одноразового прийому антибіотиків склад патогенної флори змінюється. Якщо ж у людини тривалий поточний патологічний процес, що погано піддається терапії, то дослідження роблять навіть на тлі прийому протимікробних препаратів.

Техніка лабораторного дослідження

Для визначення чутливості бактерій потрібно зробити посів матеріалу на живильне середовище. Використовують для цього чашку Петрі, куди поміщають живильне середовище. На поверхню кладуть паперові диски, просочені антибіотиками. Зазвичай в одну чашку розміщується п'ять дисків. Якщо потрібно дослідити більшу кількість препаратів, беруть дві або три чашки.

Потім на поверхню середовища мазками наносять матеріал, який потрібно досліджувати. Чашки поміщають у термостат - це теплова шафа, в якій підтримується температура 37 градусів. Вона оптимальна для вирощування бактеріальних колоній. Через 24-72 години з'являються колонії мікроорганізмів.

Якщо мікроб чутливий до антибіотика, навколо паперового диска зростання не буде. Якщо бактерія резистентна, тобто стійка, зростання буде спостерігатися навіть поруч з просоченим диском.

Як розшифрувати результати дослідження, визначає лікар за позначками лаборанта в бланку

Розшифрувати аналіз

Бланк відповіді на дослідження заповнюється лаборантом. Вгорі бланка пишуть, який матеріал і звідки був узятий. Відзначають прізвище та ініціали пацієнта, його стать і вік. Потім пишуть, які бактерії і в якій кількості були виділені. Кров і сеча в нормі стерильні.

У калі здорової людини присутні лактобактерії, умовно-патогенна флора - кишкова паличка, протей, клебсієли. Кількість умовно-патогенної флори не повинна перевищувати 10 в третьому ступені на 1 мл кала. У вмісті зіву і носоглотки теж виявляють умовно-патогенну флору - стафілококи, стрептококи. Їхня кількість не повинна бути більше 10 в четвертій мірі на 1 мл суті.

Нижче ставиться перелік антибіотиків, до яких визначалася чутливість. Навпроти кожного препарату виставляють букву, що позначає ступінь чутливості. Що означає S і R у бланку:

• S - бактерія сприйнятлива до цього антибіотика, його можна використовувати для лікування;
• I - проміжний варіант, мікроб помірно чутливий, препарат можна використовувати для лікування, якщо іншого ліку немає або у людини є його непереносимість;
• R - мікроб абсолютно стійкий до антибіотика, препарат для лікування не підходить.

Аналіз виконують протягом трьох днів, тому пацієнту спочатку призначають препарат широкого спектру дії, що підходить по клініці захворювання. Коли ж буде отримано розшифровку аналізу, лікар залишає колишній препарат або змінює його на інший.

Профілактика резистентності

Розвиток антибіотикорезистентності пов'язаний з безконтрольним прийомом препаратів. Антибіотики показані тільки при підтвердженому бактеріальному походженні захворювання. Призначений курс потрібно приймати повністю, навіть якщо самопочуття покращилося на другий-третій день.

Все більше бактерій стає стійкими до ліків. А нових препаратів не винаходять. Це загрожує виникненням епідемій інфекційних захворювань з високою смертністю.

Визначення чутливості бактерій до антибіотиків важливе для призначення ефективної терапії. Для дослідження можна взяти будь-яку біологічну рідину. Щоб не спотворити результати, матеріал потрібно збирати в стерильну ємність. Дослідження рекомендується робити всім пацієнтам з ознаками бактеріальної інфекції.

Відео

Також цікаво почитати: аналіз на чутливість антибіотиків