ГРВІ у дітей: симптоми, лікування та профілактика

Гостра респіраторна вірусна інфекція, або ГРВІ - захворювання, яке найбільш часто зустрічається у дітей. Дошкільнята, які відвідують дитсадки і ясла, можуть переносити ГРВІ до 10 разів на рік, молодші школярі - до 6 разів.

Клінічні прояви

Клінічні прояви ГРВІ досить широкі. Під цим захворюванням розуміють:

• гострий назофарингіт (запалення горлянки і слизової носа);
• гострий фарингіт (запалення горлянки);
• гострий ларингіт (запалення гортані з поразкою голосових зв'язок);
• гострий трахеїт (запалення трахеї);
• гострий кон'юнктивіт.

Можливо також поєднане ураження всіх верхніх відділів респіраторного тракту (горлянка, гортань, трахея).

ГРВІ найчастіше вражає верхні дихальні шляхи, а ось на нижні дихальні шляхи (бронхи і легені) неускладнена ГРВІ поширюється набагато рідше.

Збудники ГРВІ

Як видно з самої назви цього захворювання, його збудниками є віруси. Їх існує великий натовп. Можна перерахувати лише деякі з них - наприклад, риновірус, віруси грипу та парагрипу, коронавірус, респіраторно-синтиціальний вірус, аденовірус тощо.

У переважній більшості випадків (виключення рідкісні) ні у лікарів, ні у пацієнтів не стоїть завдання дізнатися, який саме вірус викликав захворювання. Тактика лікування та проведення протипоепідемічних заходів від цього все одно не зміниться.

Виняток становлять важкі й ускладнені варіанти перебігу захворювання, що потребують призначення спеціальної противірусної терапії (наприклад, у разі грипу), а також спалаху захворювання, що поширюються на велику кількість людей.

Як передається інфекція

Існує два способи передачі вірусної інфекції.

Самозараження

Потрапляння вірусу в організм відбувається за рахунок занесення його на слизову оболонку носа або кон'юнктиву ока з рук, забруднених при контакті з хворим або з зараженими вірусом поверхнями (столові прилади, іграшки, конструкції дитячих майданчиків, рушники тощо).

Існують респіраторні віруси, вельми стійкі в зовнішньому середовищі. Наприклад, риновірус зберігається до доби, КОВИД-19 - набагато довше.

Повітряно-крапельний шлях передачі інфекції

Зараження відбувається безпосередньо від хворих при вдиханні найдрібніших частинок слини або інших респіраторних виділень, що містять вірус.

Як протікає захворювання: основні симптоми та ознаки

Інкубаційний період більшості ГРВІ триває від 2-х до 7-ми діб. Клінічна картина може бути досить різноманітна.

Продромальний період (самий початок) часто проявляється слабкістю, погіршенням загального стану і підйомом температури (іноді до високих цифр). На 2-3 день хвороби можуть приєднатися катаральні симптоми (нежить, кашель, біль і першіння в горлі).

Можливі й інші варіанти перебігу хвороби: наприклад, тільки гострий риніт (нежить, що не супроводжується підйомом температури).

Розгляньмо класичні симптоми неускладненої ГРВІ.

Нежить

Зазвичай це рясні слизові (прозорі або білі) виділення. Вони можуть як безперервно стікати з носа, так і густіти, ускладнюючи носове дихання. Чим молодша дитина, тим вже її носові ходи, і тим гірше вона переносить нежить.

Особливо важко під час нежитю буває немовлятам. Утруднене носове дихання заважає сосанію, дитина відмовляється від грудей, погано спить, повільніше набирає вагу і гірше розвивається.

Кашель

Він може бути дуже різноманітним.

• Часто кашель виникає в результаті стікання носової сіси по задній стінці в ковтку. У цьому випадку він буде посилюватися в ранкові години через деякий час після пробудження (за ніч у горизонтальному положенні слиз затікає особливо рясно);
• При ларингіті кашель грубий і гавкаючий, часто супроводжується осиплістю голосу аж до повної його втрати через запалення і набряк голосових зв'язок. Якщо до лящого кашлю приєднується галасливе дихання з утрудненим вдихом, то мова йде про небезпечне ускладнення - стенозу (звуження) гортані, або, як його ще називають, помилкове крупе. Розвивається ускладнення частіше в нічний час доби і вимагає негайного звернення до швидкої допомоги;
• При трахеїті кашель грубий (як в бочку), часто схильний до затяжної течії.

Болі в горлі

При фарингіті і назофарингіті (запаленні горлянки) болі в горлі помірні, схильні посилюватися при ковтанні. Нерідко налякані батьки приймають вірусний фарингіт за ангіну і починають, не порадившись з лікарем, давати дитині антибіотики. Це категорично неприпустимо.

Щоб уникнути такого негативного сценарію, потрібно при перших ознаках ГРВІ показати дитину педіатру. Він огляне горло і виявить наявність або відсутність ознак ангіни (запалення і нальоти на мигдалинах). Тільки при їх наявності буде поставлений діагноз ангіни і призначені антибіотики.

Підвищення температури (лихоманка)

Може спостерігатися як субфебрильна лихоманка (до 38 градусів), так і фебрильна (понад 38 градусів). Також ГРВІ може протікати і без підвищення температури. Але будь-яка лихоманка при ГРВІ (хоч висока, хоч ні) має дві відмінні ознаки:

• температура тримається не більше 3-4 днів;
• температура добре знижується під дією жарознижувальних засобів.

Якщо ці дві умови не дотримуються, потрібно бити на сполох і обстежити дитину на предмет бактеріальних інфекцій, інших вірусних інфекцій, а також аутоімунних і онкологічних захворювань (залежно від решти клінічної картини).

Діагностика та лікування

Як вже говорилося вище, в переважній більшості випадків неускладненої ГРВІ немає необхідності виявляти, який саме респіраторний вірус викликав захворювання. Це пов'язано з тим, що лікування практично завжди симптоматичне. Воно передбачає:

• домашній режим;
• часте провітрювання та зволоження повітря в приміщенні, де знаходиться хвора дитина;
• рясне пиття;
• жарознижуюче за потребою суворо у вікових дозуваннях;
• промивання носа сольовими розчинами.

Протягом 5-7 днів при неускладненій ГРВІ спостерігається згасання всіх симптомів і одужання.

Якщо захворювання має інший перебіг (симптоми зберігаються довше, не згасають, а наростають, приєднуються інші симптоми), показано комплексне обстеження, яке на першому етапі включає:

• клінічний аналіз крові (дозволяє виявити непрямі ознаки бактеріальної інфекції);
• консультацію ЛОР-лікаря, оскільки найчастіші ускладнення ГРВІ у дітей - це отити і гайморити;
• в окремих випадках може знадобитися рентгенограма органів грудної клітини для виключення запалення легенів.

Подальші призначення та подальший діагностичний пошук ведуться, виходячи з результатів первинного обстеження.

Профілактика ГРВІ

Тут можна виділити три основні моменти, кожен з яких спрямований на запобігання передачі інфекції.

1. Своєчасне і якісне миття рук, іграшок, предметів і місць загального користування допоможе знизити ризик самозанесення інфекції на слизові носи, рота, очей.
2. Зниження ймовірності контакту з хворими людьми, тобто уникнення місць великої нудності (торгових центрів, громадського транспорту тощо).
3. Відповідальна поведінка: не варто відправляти дитину з ознаками ГРВІ (нехай навіть зовсім слабкими) в дитячі колективи: ясла, садки, школи.

Відео

Список літератури

1. Клінічні рекомендації для практикуючих лікарів, засновані на доказовій медицині. Пер з англ ./Під ред. Ю.Л. Шевченко [та ін.]. - 2-є вид., сп. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003. - 1248 с.
2. Крамар Л. В. Етіотропна терапія гострих вірусних інфекцій у дітей: уч. посібник для спец. 06010365 «Педіатрія »/Л. В. Крамарь [та ін.] - Мінздоровсоцрозвитку РФ, ВолгГМУ. - Волгоград: Вид-во ВолгГМУ, 2012. - 156 с.
3. Учайкін В.Ф. Інфекційні хвороби у дітей: підручник/В. Ф. Учайкін, М. І. Нісевич, О. В. Шамшева. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2013. - 688 с.

Фото: © Depositphotos