ІЦН при вагітності: чим це загрожує і як виявити

Небагатьом жінкам відомо, що криється під абревіатурою «ІЦН». Тим не менш, ця патологія часто призводить до мимовільного аборту або невиношування вагітності, а тому вимагає підвищеної уваги.

Опис захворювання

ІЦН (істміко-цервікальна недостатність) - це порушення нормального стану репродуктивної системи, що ставить під загрозу успішне протікання вагітності. При благополучному розвитку подій м'язи шийки матки на весь період виношування плоду сумнівнуті в щільне кільце, яке дозволяє утримувати плід. ІЦН характеризується ослабленням цієї мускулатури.

Плід знаходиться всередині матки протягом всієї вагітності. М'язова тканина, розташована у верхній частині шийки, утворює сфінктер - щільне кільце, яке утримує плодне яйце протягом терміну гестації. Завдяки йому вагітність дозволяється в певний час, достатній для формування всіх органів і систем майбутньої дитини.

Під ІЦН передбачають стан раннього ослаблення м'язів перешийка і шийки матки. На цьому тлі відбуваються й інші зміни, супутні процесу дітонародження, насамперед вкорочення шийки та її розкриття, що супроводжується, залежно від терміну, викиднем або передчасними пологами. ІНЦ - це патологія, яку не можна виявити до настання вагітності.

Тонус шийкового сфінктера може знижуватися з багатьох причин, серед яких відзначають ряд особливостей перебігу вагітності і порушення в самій м'язовій тканині. Слабкість мускулатури може мати спадковий характер.

ІЦН при вагітності зустрічається нечасто - за різними оцінками нею супроводжуються від 1% до 10% вагітностей. Приблизно третина жінок, які зіткнулися з істміко-цервікальною недостатністю, вже мали в анамнезі «звичне невиношування» - тобто викидні спостерігалися два і більше рази. Слід зазначити, що при своєчасному виявленні та наданні медичної допомоги, ослаблення м'язів шийки матки не призводить до загибелі плоду.

У медицині прийнято виділяти два види ІЦН, що зустрічаються при вагітності:

• Травматична. Виникає через механічні пошкодження матки до настання поточної вагітності. До них належать інструментальні аборти, вискаблювання, попередні пологи, що закінчилися глибокими розривами шийки матки, накладенням акушерських щипців.
• Функціональна. Формується через порушення в роботі ендокринної системи. На тлі надлишку андрогенів в організмі жінки відбувається розм'якшення і укорочення шийки матки.

Крім того, до порушення роботи маточних м'язів можуть призвести аномальний розвиток репродуктивної системи, проведення процедури ЕКО, а також особливості розвитку плоду - занадто великий розмір, багатоплодія, велика кількість амніотичної рідини.

Іноді ІЦН обумовлена комплексом різних причин. Наприклад, рівень андрогенів може перебувати на верхній межі норми, але в певний момент вагітності підвищується. У період гестації закономірно зростає вага плоду, збільшується кількість навколоплідних вод. Після досягнення критичного співвідношення присутніх факторів починається ІЦН.

Прояви та діагностика

При своєчасному виявленні патології та проведенні лікування вагітність при ІЦН протікає сприятливо

Симптоми ІЦН нерідко виявляються прихованими, і визначити захворювання самостійно практично неможливо. Однак у 2-5% випадків хвороба супроводжується наступними ознаками:

• мажущі вагінальні виділення;
• біль ноющого або тягнучого характеру;
• відчуття тиску в нижній частині живота.

Однак напевно сказати про наявність ІЦН при вагітності можна лише в разі проходження жінкою регулярних гінекологічних оглядів. Вони повинні проводитися не тільки при наявності в анамнезі передчасних пологів або викиднів. Ознаки захворювання можна розпізнати при пальпації шийки матки, її огляді в дзеркалах, за допомогою інтравагінальної УЗ діагностики.

Ведення вагітності

Ведення пацієнтки з ІЦН при вагітності має відбуватися з особливою обережністю, оскільки існує висока ймовірність викидня або початку передчасних пологів. Як тільки у пацієнтки виявляється один або кілька симптомів даного стану, вживаються необхідні заходи для збереження плоду.

В умовах клініки можливо два варіанти лікування ІЦН: хірургічний і консервативний. При хірургічному лікуванні на шийкову частину матки накладаються шви. Таку операцію переважно виробляти до 17 тижнів вагітності, але не пізніше 28.

Консервативне лікування передбачає встановлення акушерського песарію або розвантажувального кільця Мейєра. За допомогою цього пристосування вага плоду в утробі перерозподіляється, і шийка матки набуває здатності його утримувати протягом необхідного часу. Слід мати на увазі, що цей спосіб використовується лише як профілактика (на ранніх стадіях або при підозрі на ІЦН) або в якості допоміжного методу при виражених проявах хвороби.

Крім того, лікування ІНЦ передбачає прийом різних препаратів, які знижують тонус матки, при цьому дозволяючи забезпечувати нормальний метаболізм в організмі дитини.

Рекомендації щодо режиму

Вагітність при ІЦН протікає складніше звичайної, тому майбутній матері потрібне спостереження лікаря.

Якщо жінці поставили діагноз ІЦН, то для збереження плоду її госпіталізують у стаціонар. Якщо ж з якихось причин жінка перебуває вдома, обов'язково слід виконувати наступні пункти:

• Виключення фізичних навантажень. Не можна нахилятися і піднімати предмети важчі 1 кілограма.
• Відмова від статевого життя протягом вагітності.
• Частий відпочинок у положенні лежачи.
• Дотримання лікарських рекомендацій щодо дієти та прийому препаратів.

Крім того, надзвичайно важливо для майбутньої матері зберігати позитивний настрій. Сучасна медицина досягла великих висот у галузі акушерства та гінекології, тому при дотриманні певних рекомендацій і своєчасному зверненні до лікаря можливо народити здорового малюка навіть з подібним ускладненням.

Майбутній матері важливо не залишатися однією, тому що при перших ознаках початку родової діяльності необхідно негайно викликати швидку медичну допомогу. При ІЦН родова діяльність протікає блискавично, тому зволікання загрожує критичними наслідками.

Правильні лікування і режим протягом вагітності дозволяють доносити плід до призначеного або достатнього терміну, і народження дитини відбувається природним шляхом.

Таким чином, ІЦН - порушення репродуктивної системи, яке перестало бути вироком з появою мобільної та сучасної медичної допомоги. За умови регулярного спостереження у лікаря, грамотно вибудуваної профілактики та своєчасних лікувальних заходів матері і дитині практично нічого не загрожує навіть з таким ускладненням вагітності.

Читайте далі: касторова олія при вагітності