Норма сечової кислоти у жінок: особливості аналізу, причини відхилень від норми і симптоми

Норма сечової кислоти у жінок залежить від вікових особливостей, способу життя і клінічного анамнезу. Сечова кислота (МК) виявляється як у крові, так і в самій урині. Цей біохімічний компонент - результат метаболізму різних ферментів, кінцевий продукт пуринового обміну. Сечова кислота міститься в незначних кількостях у мозкових оболонках, біологічних рідинах і печінкових тканинах. Порушення норми визначаються фізіологічними або патологічними факторами. При епізодичних коливаннях говорять про фізіологічні відхилення, які легко піддаються корекції шляхом зміни способу життя. Стійке підвищення свідчить про патологію нирок, онкології та вторинні метаболічні розлади.

Показники норми

Критерії норми у жінок залежать від безлічі факторів: спосіб життя, харчування, вага, супутні захворювання. Показники сечової кислоти у чоловіків, жінок і дітей сильно відрізняються:

• у жінок до 50 років показник варіює від 150 до 350 мкмоль/л, старше 60 років - від 210 до 435 мкмоль/л;
• у чоловіків варіює в межах 180-400 мкмоль/л;
• діти - 100-250 мкмоль/л.

Мінімальний вміст сечової кислоти в нормі не загрожує життю і здоров'ю. Навпаки, речовина виконує цілий ряд функцій в організмі людини:

• покращує проникність клітинних мембран для катехоламінів, які покращують функцію головного мозку та ЦНС;
• захищає від впливу вільних радикалів;
• контролює якісний склад клітинних структур.

Зазвичай патологічні відхилення від норми пов'язані з підвищенням концентрації сечової кислоти в крові. При надлишку сечова кислота стає отрутою, яка отруює весь організм зсередини.

Основні причини відхилень від норми

Відхилення від норми пов'язані з підвищенням або зниженням концентрації речовини в біологічних пробах. При епізодичному підвищенні концентрації на тлі нормальних інших лабораторних показників потрібна повторна здача аналізу, а також подальше проведення уточнюючих методів дослідження.

Збільшення концентрації

Збільшення в крові МК говорить про розвиток гіперурикемії. У 85% клінічних випадків у жінок різного віку високі показники сечової кислоти пов'язані з відмиранням великої кількості клітин сполучної тканини, а також з порушенням фільтрації нирок. Спровокувати збільшення речовини в крові здатні такі фактори:

• злоякісні новоутворення будь-якої локалізації;
• проведена з приводу онкології променева або хіміотерапія;
• хронічна ниркова недостатність різної вираженості;
• залізодефіцитна або серповидноклітинна анемія;
• синдром Дауна;
• підагра;
• ожиріння, надлишкова маса тіла;
• серцево-судинна недостатність.

Підвищена концентрація МК в біологічних рідинах обумовлена і ендокринними розладами, включаючи цукровий діабет, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз, псоріаз, подагричний артрит, інтоксикацію солями свинцю, кетоацідотичний криз.

Небезпеки підвищення

У крові визначають не тільки вміст сечової кислоти, а й інші важливі показники

Зазвичай небезпека для життя і здоров'я жінки становить саме підвищення концентрації сечової кислоти в крові. Підвищення обумовлено різними негативними факторами. У групі ризику літні жінки, а також особи, які мають в історії хвороби захворювання серця, печінки. Високий рівень сечової кислоти характерний для осіб з ускладненим нефроурологічним анамнезом.

Симптоми підвищення такі:

• хворобливість у суглобах;
• психоемоційна нестабільність;
• відкладення солей у шиї, м'язах, паховій області, животі;
• пітливість;
• неприємний запах від тіла навіть після недавнього душу.

Терапія спрямована на усунення основної причини і ознак, стабілізацію обмінних процесів в організмі. Ключовим фактором є корекція дієти. Підвищена концентрація МК посилює ризики захворювань з боку серця і судин, нирок, органів гепатобіліарної системи і ЦНС. Аналіз з високою точністю визначає вміст МК в різних біологічних зразках.

Зниження концентрації

При зниженні рівня сечової кислоти в крові говорять про розвиток гіпоурікемії. До патологічного стану призводять такі фактори:

• патології печінки;
• різні захворювання нирок і сечовидних шляхів;
• стан ксантинурії через зниження синтезу сечової кислоти і зниження ксантиноксидази;
• синдром Вільсона-Коновалова, або гепатоцелюлярна дистрофія;
• токсичні впливи на внутрішні органи, тканини.

Знижена концентрація МК нерідко обумовлена особливостями дієти, голодуванням, вегетаріанством, повною відмовою від продуктів, що містять пурини.

Підвищення сечової кислоти в сечі

Сечова кислота у зразках урини є показником метаболізму пуринів, що важливо при діагностиці подагричного артриту, обмінних порушень, ендокринних розладів, захворювань крові, інтоксикації та онкології. Гіперурикемія сприяє утворенню солей кальцію, натрію та сольового осаду. При тривалому перебігу патологічного процесу підвищується ризик розвитку уратурії - відкладення кристалів сечової кислоти. Стійке підвищення сечової кислоти в сечі характерне для подагричного артриту, цукрового діабету, сечокам'яної хвороби.

Зростання концентрації сечової кислоти в сечі порушує внутрішню кислотність всього організму. Стабільне підвищення показників завжди свідчить про розвиток патологічного процесу і вимагає додаткового діагностичного дослідження. Може бути призначений додатковий аналіз біологічних зразків.

Клінічні рекомендації

Гіперурикемія і гіпоурікемія вимагають обов'язкової медичної корекції, яка зазвичай спрямована на усунення основної причини - повищення рівня сечової кислоти. При виявленні відхилень важливо пройти уточнююче обстеження, щоб виключити патологічну причину підвищення МК.

Якщо підвищення носить вторинний характер і пов'язане з патологічними причинами, то, крім стабілізації основного фактора, обов'язково призначають корекційну дієту. Пацієнтам з високим вмістом сечової кислоти в крові і урині важливо дотримання наступних лікарських рекомендацій:

• дотримання принципів лікувального харчування;
• рясне пиття;
• помірні фізичні навантаження;
• охоронний режим.

Велике значення має коригування дієти. Харчування при підвищенні рівня сечової кислоти має відповідати основному захворюванню. У меню різко обмежують або повністю виключають:

• жирні сорти м'яса, риби, субпродуктів, а також бульйони на їх основі (зазвичай симптоми наростають після вживання таких продуктів);
• кава, чорний міцний чай;
• кулінарну продукцію, випічку;
• прянощі, приправи, кислі та гострі страви;
• зелень, помідори, бобові культури, ріпу, зелений салат.

Підвищена концентрація вимагає рясного пиття, за відсутності протипоказань - до 2,5 л на добу. Корисними вважаються несолодкі відвари з трав, морси, відвар з ягід шипшини. Пацієнтам показано часте дробове харчування невеликими порціями. Їжа повинна готуватися шляхом гасіння, варіння, запікання.

Знижена концентрація передбачає вживання в їжу продуктів, які збільшують вміст МК. Підвищена концентрація вимагає корекції харчування, яке спрямоване на зниження показників: картопля, кисломолочні та молочні продукти, яблука, сливи, груші. На тлі корекції харчування можна домогтися стійких терапевтичних результатів і стабілізації рівня сечової кислоти.

Медикаментозна корекція

Зміна рівня сечової кислоти може носити патологічний і фізіологічний характер

Лікарська терапія призначається у разі стійкого підвищення показників МК. Медикаментозна корекція включає призначення таких препаратів:

• стабілізаторів пуринового обміну на основі компонента Аллопуринола;
• вітамінних комплексів;
• засобів на основі кальцію, вітаміну D;
• препаратів для попередження сечокам'яної хвороби.

Медикаментозна терапія призначається строго відповідно до даних лабораторних тестів, супутніх захворювань хворого, тривалістю патологічного стану. У нормі сечова кислота у жінок може незначно перевищувати референсні значення, але при повторній здачі показники повинні бути в стандартних межах.

При істотному підвищенні показників МК призначається курс медикаментозної терапії за віком, яка включає сечогінні, антигіпертензивні, протизапальні препарати. Залежно від основного захворювання призначається курс симптоматичного лікування. Обов'язково проводять ряд додаткових досліджень, які уточнюють загальний стан жінки.

Додаткові дослідження

Для визначення причини підвищення сечової кислоти у жінок проводиться ряд наступних діагностичних досліджень:

• кров на визначення ниркової функції (показник залишкового азоту, креатинін, лейкоцитарна формула, водно-електролітний баланс, важливе значення має сечовина, яка є кінцевим продуктом білкового розпаду), функції печінки (білірубін, АСТ, АЛТ, холестерин), згортаючої здатності;
• гемо-тест на утримання особливих ліпідів, які забезпечують нормальну функцію клітин організму - тригліцеридів;
• дослідження зразка урини на білок, лейкоцити, домішки.

Розширити клінічну картину можуть скарги жінки, дані інструментальних досліджень. Визначення концентрації сечової кислоти в біологічних матеріалах відноситься до рутинних досліджень, аналіз доступний практично у всіх лікувальних центрах. При стійкому підвищенні показників МК у жінок необхідно спостерігатися у лікаря відповідного медичного профілю.