Причини появи рідини в малому тазу у жінок і методи лікування

Черевка, яка покриває органи черевної порожнини і опускається в малий таз, виробляє невелику кількість перитонеальної рідини, яка дозволяє підтримувати певний рівень вологості. Причиною появи надлишкової рідини в малому тазу у жінок можуть бути фізіологічні зміни або патологічні процеси. Але цей стан не є самостійним діагнозом, а тільки симптомом, який доповнює інші клінічні ознаки.

Причиною скупчення рідини в малому тазу у жінки може бути запалення

Норма або патологія

Рідкий випот у порожнині живота або в тазу можна побачити при УЗД, але цей метод обстеження не дає розуміння про склад випуску. Ехо-ознаки для всіх видів рідини не відрізняються.

Виділяють три основні типи:

• ексудат;
• трансудат;
• кров.

Ексудат - це рідина, яка утворюється в результаті запальної реакції черевики або внутрішніх органів. Вона формується за рахунок збільшення проникності судин. Великий приплив крові до вогнища призводить до підвищення тиску, що посилює вихід плазми крові і деяких клітин. Втрата білка, вихід іонів викликають зміну онкотичного і осмотичного тиску.

Ексудат та інший тип випоту можуть розташовуватися локалізовано або дифузно. Він є варіантом норми у жінок під час овуляції і здебільшого складається з фолікулярної рідини, дратує черевичку в області малого тазу, тому з'являється характерний біль.

Склад ексудату може змінюватися. Залежно від включень і причини появи він може бути:

• серозним - з'являється при запальному процесі в малому тазу, до складу входить невелика кількість білка, лейкоцити, загиблі клітини, він легко і безслідно розсмоктується;
• фібринозним - є наслідком інфекційного процесу, викликаного бактеріями, вірусами, містить лейкоцити і велику кількість білка фібрину, який поступово осідає на внутрішніх органах і призводить до формування спайок;
• гнійним - містить велику кількість лейкоцитів, загиблі клітини, ферменти і бактерії, часто є відмежованим процесом, наслідком формування абсцесу, в гніт переважно визначаються стафілококи, стрептококи, гонококи;
• геморагічним - пофарбований у червоний колір через велику кількість еритроцитів, з'являється при туберкульозному ураженні статевих органів, злоякісних новоутвореннях.

Рідше в тазу з'являється трансудат. Це рідина, яка не пов'язана із запальним процесом і є наслідком набряку внутрішніх органів. У ній міститься незначна кількість білка, тому після розсмоктування трансудату мінімальний ризик формування спайок.

Кров у малому тазу з'являється в результаті розриву судини або травми органу. У жінок вона виникає при перериванні внематочной вагітності з розривом труби. Скупчення крові може виявлятися в післяопераційному періоді, після внутрішньоматкових маніпуляцій.

На УЗД кров неможливо відрізнити від серозного випуску. Але лікар може зробити припущення залежно від інших ознак патології.

Може знадобитися лікування шляхом лапароскопії

Додаткові симптоми

Норма рідини, яка не викликає побоювання, до 10 мл. Якщо визначається до 50 мл, цей стан вимагає спостереження та обліку інших клінічних симптомів. Понад 50 мл рідини говорить про патологію.

Невелика кількість випоту може залишитися непоміченим, відчуття і самопочуття жінки не погіршаться. Запальний ексудат викликає роздратування черевики і больовий синдром. Симптоми більш виражені, якщо запалення розвинулося в яєчниках, маточних трубах.

У жінки відзначаються:

• підвищення температури тіла;
• ознаки інтоксикації;
• біль, що іррадує в попереку;
• слабкість, підвищена стомлюваність.

Ексудат може бути наслідком пухлини яєчників. Вона частіше розвивається у жінок після 40 років і довгий час не дає додаткових симптомів. Може спостерігатися збій менструального циклу, збільшення живота, пізніше - хворобливі відчуття.

З яскравою клінічною картиною протікає розрив фалопієвої труби при раптовій вагітності. Кров дратує тазову черевицю, тому жінка відчуває гострий біль у животі. Рясна кровотеча призводить до зниження артеріального тиску, тахікардії передобморочного стану.

Велика крововтрата викликає геморагічний шок. Він вимагає екстреної медичної допомоги, переливання крові.

Про вагітність говорить попередня затримка на кілька днів. Багато жінок вже встигають підтвердити свій стан за допомогою експрес-тесту, а біль у животі і кровотеча стають несподіванкою.

Діагностика та лікування

Якщо під час УЗД у порожнині тазу виявлено випот, щоб дізнатися його склад, проводять пункцію заднього зводу вологолища. Це кишеня, утворена складкою черевики між шийкою матки і прямою кишкою. Тому вся рідина під дією сили тяжкості буде накопичуватися там.

Пункція заднього склепіння проводиться під наркозом. Спеціальною довгою голкою з великим діаметром робиться прокол позаду шийки матки. У шприц набирається невелика кількість рідини. Її відправляють на дослідження. Результат діагностики стає відправною точкою в лікуванні.

Визначають клітинний склад рідини з малого тазу. При виявленні атипових клітин на тлі діагностованої кісти яєчника робиться висновок про злоякісну природу пухлини, проводиться комплексне лікування.

Наявність крові в пункції і симптоми гострого живота є показанням для діагностичної лапароскопії. Під час обстеження можна виявити джерело кровотечі і зупинити його, перев'язавши посудину або ушивши рану. Запальний випот у малому тазу, який з'являється в результаті аднекситу, ендометриту, вимагає призначення антибіотиків. Підбирають препарати широкого спектру дії, які ефективні проти більшості збудників.

Після основної терапії необхідно провести профілактику утворення спайок. Для цього призначають свічки з ферментом дистрептазою, який дозволяє розщеплювати фібрин.

Відео