Причини та лікування ектопії шийки матки

Діти 24 вересня 2023

Ектопія шийки матки вважається одним з найпоширеніших порушень стану статевих органів жінки. Часто пацієнтки, почувши цей діагноз, думають про рак. Однак помилкова ерозія зазвичай не має схильності до малігнізації. Нерідко ектопія має безсимптомну течію, а виявляють її випадково під час чергового огляду на гінекологічному кріслі.

Що це таке
Класифікація
Провокуючі фактори
Клінічні прояви
Диференційна діагностика
Методи боротьби з ектопією
Профілактика
Вивід
Відео

Ектопія шийки матки часто протікає безсимптомно

Що це таке

Для повного розуміння терміну «ектопія» необхідно мати уявлення про будову органів малого тазу жінки. Між тілом матки і вологарям знаходиться шийка. Цервікальний канал з'єднує дані сегменти і виконує транспортуючу функцію - виводить ендометрій під час менструації, забезпечує надходження сперматозоїдів.

Секреторна функція забезпечується циліндричним шаром. У вологій частині шийка має іншу будову. На її поверхні розташовується плоский клітинний шар. У нормальному стані дані зони не змішуються і мають чітку межу - зону трансформації. Цю ділянку не видно неозброєним поглядом, але її положення важливе для диференціювання стану шийки.

Ектопія шийки матки - це процес, який характеризується зміщенням межі шарів. У результаті на вологу частину шийки поширюється циліндрична тканина. Візуально ця зона має почервоніння і нерівномірну поверхню.

Класифікація

Визначити під час звичайного огляду, який характер новоутворення, неможливо. При виявленні ектопії шийки матки лікар зазвичай говорить про ерозовану ділянку слизової. Для уточнення діагнозу призначається диференційна діагностика.

Відповідно до походження ектопія буває:

придбана - виникає у жінки через внутрішні або зовнішні фактори;
вроджена - з'являється в період ембріонального розвитку.

За клінічною формою даний стан ділять на:

неускладнене - вважається природним станом і не супроводжується симптомами;
ускладнене - характеризується супутніми захворюваннями, які найчастіше мають запальний характер.

Відомо три види ектопії:

залізиста - на слизовій виявляються множинні фолікули і кісти у вигляді залізистої тканини;
папілярна - ерозована ділянка представлена дрібними сосочками, що складаються з циліндричного шару;
змішана - епітеліальна тканина представлена фолікулярними утвореннями з поверхневим нашаруванням клітин внутрішнього каналу.

Частіше у жінок зустрічається хронічна ектопія, яка під впливом певних факторів періодично виникає і зникає самостійно.

Цервікальний канал покритий циліндричним епітелієм, який відсутній на вологій частині шийки

Провокуючі фактори

Частою причиною зміни тканин шийки матки є статеве дозрівання. Мало хто знає, що у новонародженої дівчинки волога частина шийки покрита кубічними клітинами. З настанням пубертатного періоду відбувається зміна гормонального фону. Процес статевого дозрівання супроводжується поступовим зміщенням кордону між епітеліями. У підлітковому віці у дівчат часто виявляється ектопія. Цей стан є природним фізіологічним процесом.

Крім цього, розглядаються інші причини зміщення кордону шарів:

Запалення інфекційного та неінфекційного характеру. При зміні складу вологої мікрофлори запалюються слизові оболонки. Псевдоерозію може супроводжувати кольпіт, ендоцервіцит.
Травми. Порушення цілісності клітинного шару шийки відбувається при грубій інтимній близькості, в результаті використання вологих контрацептивів, після проведення інструментальних втручань.
Зміна гормонального тла. Найчастіше хронічна зміна клітин шийки рецидивує під час гестації, при прийомі оральних контрацептивів, в період менопаузи.
Хімічне роздратування. Провокатором може бути алерген. Подразнення слизової відбувається при реакції на лубриканти, латекс, засоби для інтимної гігієни і гігієнічні тампони.

Ектропіон частіше з'являється у жінок при ранньому початку статевого життя, зміні статевих партнерів. До фонових захворювань шийки матки схильні пацієнтки, які мають шкідливі звички і ведуть нездоровий спосіб життя.

Клінічні прояви

Якщо епітелій змінено через фізіологічні реакції, і не супроводжується ускладненнями, у жінки не виникає жодних скарг. Приблизно у 8 пацієнток з 10 симптоми присутні, але мають незначну силу і часто залишаються непоміченими. Ускладнена форма ектопії характеризується такими проявами:

посилені вологі виділення;
відчуття дискомфорту при інтимній близькості;
контактні кровотечі;
печіння у вологисько.

При супутньому запаленні з'являються скарги на біль у нижній частині живота, різні порушення менструального циклу, труднощі із зачаттям.

Лікування ектопії необхідне не всім пацієнткам

Диференційна діагностика

Візуально ектопія майже не відрізняється від інших видів фонових захворювань. Тому для прийняття рішення про подальшу тактику дій гінекологу потрібно провести діагностику. Традиційний перелік обстежень включає в себе:

мазок на онкоцитологію;
мазок на ступінь чистоти вологолища;
кров на гормони;
УЗД малого тазу;
кольпоскопію.

Для отримання максимальної кількості інформації про стан шийки матки рекомендується виконати розширену кольпоскопію. Під час процедури проводиться кілька тестів, які точно показують наявність або відсутність аномальних зон. При виявленні таких фахівець здійснює взяття біоптата для подальшого гістологічного дослідження. Даний метод є високоінформативним і дозволяє визначити необхідність лікування.

Методи боротьби з ектопією

Не існує специфічної схеми корекції, яка підійде всім пацієнткам. На підставі результатів діагностики гінеколог обирає подальші дії.

Виділяють такі особливості терапії:

Вичікувальна тактика підходить жінкам, у яких виявлена вроджена ектопія. У цьому випадку лікування не призначається, а пацієнтці рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди. Якщо площа ураження шийки почне збільшуватися, будуть проведені корекційні заходи.
Медикаментозна корекція рекомендується, якщо ектопія супроводжується запальними процесами і гормональними порушеннями. Для лікування інфекцій вибираються антибіотики з широким спектром дії, місцеві антисептики, що регенерують суппозиторії. Для нормалізації гормонального фону рекомендується прийом препаратів, які вибираються відповідно до гормонального статусу пацієнтки.
Хірургічне втручання необхідне, якщо причину ектопії встановити не вдалося, але з часом її площа починає збільшуватися. Підставою для припалювання стають невтішні результати кольпоскопії, які повідомляють про високий ризик переродження в справжню ерозію. Сучасні методи корекції дозволяють виконати процедуру безболісно і з мінімальними витратами для організму. Припалювання можна виконувати навіть у нерожалої дівчини, оскільки щадні методики не супроводжуються формуванням рубців у майбутньому.

Оскільки часто ектопія виявляється при гормональних перебудовах, вона може з'явитися при вагітності. Даній групі пацієнток радикальні методи терапії не призначаються. При необхідності можуть бути застосовані медикаментозні засоби. Нерідко ектопія зникає самостійно перед пологами або після них.

Профілактика

Основою профілактичних заходів є раціональний підхід до власного здоров'я. Лікарі рекомендують:

уникати випадкових інтимних контактів;
використовувати контрацептиви, щоб уникнути абортів;
дотримуватися інтимної гігієни;
регулярно обстежуватися на предмет захворювань органів малого тазу;
своєчасно лікувати інфекційно-запальні захворювання статевих органів.

При посиленні вологих виділень і появі проривних кровотечей необхідно відразу здатися гінекологу. Дані ознаки є першочерговими при виникненні ектопії.

Вивід

Ектопія шийки матки займає лідируючі позиції серед усіх гінекологічних відхилень. Даний стан не викликає серйозних побоювань у медиків. Ектопія не схильна до малігнізації, проте на її тлі зростає ймовірність патологічної зміни слизової, коли цервікальна зона проростає в шийкову. Тому при виявленні ектопії важливо визначити ризики для жінки індивідуально, а при наявних підставах провести корекцію.