Причини та лікування хронічного цервіциту

Хронічний цервіцит - це запалення слизової маточної шийки, що протікає тривало, з періодами ремісії і загострення. Захворювання відрізняється мізерною симптоматикою, але здатне викликати несприятливі наслідки. Лікувати хворобу потрібно комплексно, застосовують консервативні та хірургічні методи.

Визначення захворювання

Поняттям «цервіцит» позначають стан запалення слизової, вистилаючої внутрішню поверхню шийки матки. Хронічна форма захворювання зустрічається дуже часто - у 50% випадків усіх гінекологічних запалень. Хворіють жінки репродуктивного віку. Вкрай рідко цервіцит діагностують у дівчат, дівчат і жінок у період менопаузи. Зазначається, що чим активніше веде статеве життя жінка, особливо з різними партнерами, тим вищий у неї ризик розвитку хвороби.

Хронічний цервіцит - запалення слизової оболонки шийки матки

Причини розвитку

Хронічна форма запалення маточної шийки зазвичай розвивається після перенесеного і погано пролікованого гострого захворювання. У деяких пацієнток цервіцит відразу набуває затяжної течії. Залежно від причин цервіцит поділяють на дві великі групи - інфекційний і неінфекційний.

Інфекційний цервіцит пов'язаний з наступними мікроорганізмами:

• хламідії;
• тріхомонади;
• мікоплазми;
• гонококи;
• вірус генітального герпесу.

Також причиною захворювання може стати активізація умовно-патогенної флори - кандидозні грибки, стафілококи, кишкова паличка.

Неінфекційний цервіцит викликаний наступними факторами:

• механічне пошкодження слизової;
• пухлини;
• спіралі;
• алергічні реакції;
• запальні захворювання інших репродуктивних органів.

Ризик цервіциту підвищується при зниженні імунного захисту, гормональних порушеннях, частих абортах або пологах, ВІЛ-інфекції. У жінок у клімактеричному періоді розвивається атрофічна форма захворювання, пов'язана з віковим витонченням епітелію на тлі нестачі гормонів. До цервіциту можуть призвести такі патології, як цукровий діабет, гіпертиреоз.

Патогенез хвороби

Запальний процес обмежується слизовою оболонкою цервікального каналу. Вона втамовується за рахунок набряку, утворюється безліч складок. Посилюється кровопостачання та утворення сер. Для патогенезу цервіциту характерне пригнічення місцевого імунітету. Процес відновлення слизової сповільнюється, з'являються ділянки атрофії. Нижній шар слизової заміщується сполучною тканиною. Закупорюються отвори залоз, що призводить до освіти кіст.

Зміни слизової розрізняються відповідно збуднику захворювання. При гонококовому цервіциті спостерігається велика кількість гною, слизова набрякла. Хламідійне запалення супроводжується утворенням ерозій. При трихомонадному цервіциті слизова покрита пеністим відокремлюваним, утворюються кровоточуючі ділянки. Для герпетичної інфекції рясне відокремлюване не характерно. Слизова набухла, пухка, легко пошкоджується. При цервіциті, викликаному вірусом папіломи людини, утворюються поліпи і кондиломи.

Класифікація

Цервіцит класифікують за кількома ознаками. За причинним фактором виділяють інфекційний, неінфекційний і атрофічний. За локалізацією запального процесу розрізняють:

• екзоцервіцит - запалення піддається вологолищна частина шийки;
• ендоцервіцит - вражається шийковий канал;
• локальний - на слизовій виникають окремі осередки запалення;
• дифузний - страждає вся слизова оболонка.

Запалення може перебувати в стадії ремісії або загострення. Якщо цервіцит загострився, його називають активним. Якщо він знаходиться в стадії ремісії - неактивним.

Причинами цервіциту частіше є бактерії та віруси

Характерні симптоми

Для патології характерна малосимптомна течія. Під час ремісії захворювання жінку турбують тільки рясні виділення. Вони прозорі, білесі або каламутні. Виділення посилюються перед місячними або після них. Дискомфорт або болі в низу живота відсутні.

При загостренні хронічного цервіциту кількість виділень ще більше збільшується. Вони стають каламутними, жовто-зеленими за рахунок гню. Виникають болі внизу живота, які посилюються при фізичному навантаженні, статевому акті. Поширення інфекції на вологилищі призводить до печіння при сечовипусканні, статевому акті. Під час загострення спостерігається загальне нездужання, температура підвищується до субфебрильних цифр. Запалення призводить до порушення менструального циклу. Місячні стають болючими, кров, що виділяється, набуває неприємного запаху.

При вагітності

У вагітних жінок цервіцит загострюється частіше. Це пояснюється зниженням імунітету, зміною гормонального фону. Інфекційний цервіцит небезпечний внутрішньоутробним зараженням плоду. Це призводить до розвитку у нього гіпоксії, можливі передчасні пологи. У самої жінки може виникнути слабкість родової діяльності, через що потрібно робити кесаревий переріз.

Діагностика

Поставити діагноз на підставі однієї симптоматики досить складно, оскільки вона дуже мізерна. Використовують огляд, лабораторні та інструментальні методики.

1. Гінекологічний огляд проводиться на кріслі за допомогою дзеркал. Шийка матки щільна, збільшена в розмірі. Слизовий набряк має синюшний відтінок. У шийкового зіва видно ерозії, поліпозні розростання.
2. Кольпоскопія. Процедура проводиться за допомогою ендоскопа. Виявляються осередки дисплазії, передракові стани і сам рак шийки.
3. Ультразвукове дослідження виявляє утовщену шийку, визначаються зміни інших репродуктивних органів. За допомогою УЗД можна виявити ранню стадію раку.
4. Мазок відокремлюваного. Визначається характер мікробної флори та її чутливість до антибіотиків. Також можна виявити атипові клітини, характерні для злоякісних пухлин.

З метою додаткового обстеження жінці роблять аналіз крові на вміст гормонів, імунограму. Для виключення захворювань зі схожою симптоматикою призначають консультації фтизіатра, онколога, імунолога, венеролога. Обов'язково проводять обстеження статевого партнера жінки на предмет виявлення ІППП.

За одними симптомами діагноз поставити складно, потрібне розширене обстеження

Методи лікування

Лікувати хронічне запалення складно. Основна мета терапії - домогтися стійкої ремісії захворювання, знизити ризик розвитку несприятливих наслідків. Лікування цервіциту проводять комплексно. При інфекційному походженні цервіциту призначають антибактеріальні та противірусні препарати. Попередньо визначають характер флори, її чутливість до ліків. Тривалість етіотропної терапії залежить від виду збудника хвороби. Якщо причинним фактором є статева інфекція, препарати призначають і партнеру пацієнтки.

Для терапії атрофічної форми захворювання жінці призначають гормональні препарати з естрогеном. Вони використовуються для прийому всередину і місцево - у вигляді крему і свічок. Для нормалізації вологої мікрофлори призначають свічки, тампони з пробіотиками. Показано препарати, що покращують опірність організму - імуностимулятори, полівітамінні комплекси.

Хірургічне втручання проводиться при виявленні ознак дисплазії або виявленні злоякісної пухлини. Застосовують кріотерапію, резекцію шийки або повне видалення шийки з маткою та придатками. Для видалення поліпів, осередків дисплазії використовують радіонож або лазер. Застосування народних коштів носить тільки допоміжний характер. Призначають спринцювання відваром ромашки або звіробою, сидячі ванночки з настоєм календули. Рекомендують пити вітамінні настої - з горобиною, шипшиною, обліпихою.

Ускладнення

Ускладнюється захворювання поширенням інфекції на інші відділи статевої системи. Розвиваються:

• ендометрит;
• вагініт;
• кольпіт;
• сальпінгіт;
• оофорит.

Тривалий перебіг захворювання призводить до гіперплазії слизової шийки, на ній утворюються поліпи. Ураження всіх відділів репродуктивної системи призводить до вторинного безпліддя. Найнебезпечніше ускладнення цервіциту - злоякісна пухлина. Тривалий поточний запальний процес - фоновий стан для дисплазії епітелію, в результаті чого може розвинутися рак.

Прогноз

Більшість випадків цервіциту протікає сприятливо. Своєчасна діагностика і терапія дозволяють перевести захворювання в стадію стійкої ремісії. Якщо ж пацієнтка не звертається за медичною допомогою, хвороба викликає незворотні зміни в слизовій. Найбільш несприятливий результат цервіциту - формування раку шийки. Пухлина відрізняється швидким зростом, навіть після хірургічного втручання зберігається ризик метастазування.

Лікування часто потрібно обом партнерам

Профілактика

Уникнути розвитку хвороби можна шляхом виключення факторів, що провокують цервіцит. До профілактичних заходів відносять:

• виключення безладних статевих контактів;
• використання бар'єрних контрацептивів;
• дотримання інтимної гігієни;
• підтримання міцного імунітету;
• виключення шкідливих звичок;
• раціональне харчування.

Жінкам при наступі клімаксу рекомендується використовувати гелі і свічки з естрогеном, щоб уникнути надмірної сухості слизової.

Хронічне запалення маточної шийки буває складно виявити. Хвороба відрізняється непомітною течією навіть під час загострення. Однак зміни, що відбуваються в слизовій, стають фоном для розвитку злоякісних пухлин. При будь-якій підозрі на цервіцит слід проводити комплексне обстеження і призначати повноцінну терапію.

Відео

Дивіться далі: цервікометрія