Симптоми і причини грибка нігтів у дітей

Грибок нігтів у дітей, або онихомикоз, відноситься до інфекційних захворювань, пов'язаних з ураженням нігтьової платівки, її ложа і матрикса. За відсутності правильно підібраного лікування інфекція вражає кілька областей, переходить у хронічну форму, яка важко піддається терапії.

Один із шляхів зараження грибком - громадські басейни

Чому у дітей виникає грибок

Оніхомикози майже ніколи не вражають дітей. Захворюваність збільшується з віком і найбільш висока у літніх людей, але, за статистикою, патологія діагностується в середньому у 17% дітей різного віку. Найменша захворюваність серед новонароджених і малюків до 2 років, у 7-10-річних вона становить 1,8%, а у підлітків доходить до 18%. Грибкам протистоять неспецифічні фактори захисту:

• цілісність кожного покриву - протистоїть впровадженню грибкових клітин;
• деякі ліпіди у складі секрету сальних залоз і тип реакції потових залоз створюють умови, непридатні для існування грибків;
• нормальна мікрофлора шкірних покривів перешкоджає колонізації і конкурує за поживні речовини;
• прискорений процес оброгування верхніх шарів шкіри, швидке зростання нігтів дозволяють у прискореному темпі позбавлятися інфекції.

Також від онихомикозів захищають імунні механізми:

• білок трансферрин;
• імуноглобуліни;
• Т-лімфоцити;
• макрофаги;
• система комплемента;
• дендроцити і клітини Лангерганса.

Ймовірність захворювання збільшується в міру дорослішання. Це пов'язано з розширенням кола спілкування, відвідуванням спортивних секцій, басейну, що збільшує можливість зараження. Зміна кислотності шкіри, пов'язана зі статевим дозріванням, також виступає в ролі додаткового фактора. Розвитку онихомикоза сприяють такі стани:

• травми пальців і нігтьової платівки;
• загальне зниження імунітету;
• гнійничкові та запальні процеси нігтьового ложа;
• носіння тісного взуття, використання штучних матеріалів, що обмежують вентиляцію взуття;
• порушення особистої гігієни;
• контакт з хворими на грибкові захворювання.

Виникнення захворювання пов'язане із занесенням клітин гриба, часто від близьких людей. Ризик збільшується у часто хворіючих дітей, з вродженою або набутою недостатністю імунітету. Іноді онихомикоз виступає першою ознакою патології системи крові, наприклад, лейкозу, ВІЛ-інфекції.

Класифікація грибкових уражень

У дитячому віці патологія частіше зустрічається на ногах, ніж на пензлях. Залежно від клінічного прояву виділяють такі форми ураження:

• дистально-латеральне - інфекція зачіпає нігтьове ложі і нижню частину платівки, що призводить до утовщення нігтьового валика, іноді це призводить до відшарування нігтя;
• білий поверхневий тип - вражає верхній шар тканин нігтя, часто спостерігається на 1 і 5 пальцях стопи, що пов'язано з їх високою травматизацією взуттям;
• проксимальний - грибок проникає під нігтьовий валик, потім в матрикс, тому дистрофічні зміни зачіпають весь ніготь, на ньому з'являються тріщини, нерівності і борозни, що може призвести до його повного руйнування;
• ендонікс - тип ураження, при якому немає запальної реакції або гіперкератозу, нігтьова платівка каламутніє, біліє, трохи втовщується;
• тотальна дистрофія - стає наслідком будь-якої з описаних вище форм, відбувається ураження всіх елементів, розпад нігтя через пошкодження матриксу, уповільнюється зростання.

Грибок нігтів у дітей може супроводжуватися запаленням шкіри

Форма ураження також визначається змінами нігтьової пластини. Для нормотрофічного типу характерно збереження нормальної товщини, змінюються прозорість і колір, на поверхні з'являються білі смуги, платівка стає ламкою. Іноді спостерігається побажання нігтя, а з-під нього виділяється серозна рідина.

Гіпертрофічний тип ураження рідко зустрічається у дітей, він характерний для багаторічної течії онихомикоза. Нігтьова платівка втовщується за рахунок гіперкератозу, така форма може зберігатися навіть через кілька місяців після завершення терапії.

Оніхолітичний тип характеризується поступовим витонченням нігтя і зміною кольору на брудно-сірий.

У дітей онихомикоз розвивається за нормотрофічним типом, часто поєднується з ураженням шкіри. Проксимальний і гіпертрофічний варіанти патології у них практично не зустрічаються.

Клінічні прояви

У дитячому віці симптоми онихомикоза з'являються після запалення нігтя через травму, на тлі ураження шкіри рук або міжпальцевих проміжків стоп. Запідозрити грибкову інфекцію можна при появі характерних ознак.

• Зміна кольору. Він може коливатися від білого до жовтого або брудно-сірого, іноді навіть коричневого або чорного. Здоровий колір нігтів рожевий, який виходить за рахунок судин, що просвічуються. Коли під платівкою починають розмножуватися грибки, вона відшаровується, а продукти їх метаболізму призводять до зміни кольору.
• Утовщення - піднігтьовий гіперкератоз, розвивається за рахунок реакції надлишкового оброгування тканин нігтьового ложа на впровадження грибка.
• Руйнування нігтя відбувається за рахунок проростання міцелію через всю товщину платівки, на початковій стадії цей процес спостерігається по вільному краю.

У дітей вираженість симптомів невисока через прискорений ріст тканин. Частіше спостерігається підвищена ламкість, з'являються білесі смуги, нерівності на поверхні. При поєднанні з ураженням шкіри відзначається лушкування міжпальцевих проміжків, при тривалому носінні взуття шкіра починає мокнути і відшаровуватися. Через життєдіяльність грибка з'являється неприємний запах від ніг, що нехарактерно для дитячого віку.

Лікар вивчить симптоми і візьме зіскоб з нігтя

Що потрібно для постановки діагнозу

Діагностика грибкової інфекції проводиться на підставі дослідження ділянок ураженого нігтя. Щоб отримати достовірний результат, необхідно правильно зібрати матеріал, щоб у ньому виявити найбільш життєздатні форми гриба.

Зрізається край нігтя, причому необхідно захопити і ділянку здорової платівки. На кордоні з ураженою частиною розташовуються найбільш активні клітини збудника. Також виконується соскоб з поверхні нігтя.

Важливо уникнути бактеріального обсіменіння досліджуваного матеріалу, це ускладнить посів. Щоб цьому запобігти, пальці дезінфікують спиртом.

Спочатку зразок досліджують під мікроскопом. Для цього його обробляють розчином гідроксиду калію. Кращі результати виходять при змішуванні зразка з флюорохромом і огляді в люмінесцентному мікроскопі. Брак методики в тому, що вона дозволяє виділити грибок, але не визначає його тип.

Для встановлення видової приналежності грибкової інфекції проводиться культуральне дослідження. Зі зразків тканин роблять посів на живильне середовище Сабуро. До її складу входять речовини, які сприяють розмноженню збудників шкірних форм інфекції, але не дозволяють ділитися грибкам, що мешкають в навколишньому середовищі і в повітрі. Після зростання колоній з них беруть зразки для мікроскопії. Брак методу - довге очікування результату, воно розтягується на 2-3 тижні.

Більш сучасна методика - ПЛР-діагностика. З її допомогою можна виявити ДНК збудника протягом 24 год і отримати результат аналізу з родовою приналежністю.

Методи терапії

Лікування у дітей починають з місцевої терапії. Це дозволять уникнути появи ускладнень, пов'язаних з прийомом антимікотичних препаратів. Більшість з них мають виражену токсичну дію на печінку, травний тракт, нервову систему.

Показаннями для системної терапії є:

• неефективність місцевого лікування;
• ураження великої кількості нігтів;
• поєднане інфікування шкіри і волосся;
• важкі форми патології.

Місцева терапія має свої недоліки. У складі препаратів - високі концентрації активної речовини. Воно впливає на поверхню нігтя, але не проникає в його ложі, де знаходиться максимальна концентрація збудників. Тому попередньо необхідне видалення ураженої частини, після чого наноситься протигрибковий засіб.

Причини ураження нігтів - інфекція на руках

У дітей після 12 років при невеликому обсязі ураження можна застосовувати спеціальний лак. До його складу входить аморолфін або циклопіроксоламін. Плівка, яка утворюється на поверхні платівки, перешкоджає випаровуванню препарату і дозволяє йому проникати в глибину. Тривалість лікування 4-6 місяців, наносити лак необхідно 2-3 рази на тиждень.

Протигрибкові крему, гелі, мазі можна використовувати у дітей першого року життя. Їх необхідно наносити щодня на оголену частину ложа і шкіру навколо. Дозволені такі ліки:

• ізоконазол;
• клотримазол;
• кетоконазол;
• еконазол.

До року застосовувати препарати йоду для обробки нігтя заборонено, це може призвести до порушення функції щитовидної залози.

Профілактика онихомикоза

Профілактика грибкової інфекції включає дотримання правил особистої гігієни. Дітям необхідно правильно підбирати взуття, прагнути використовувати натуральні матеріали, які мають гігроскопічність і здатні утримувати піт. При появі травм їх потрібно обробляти антисептиками для запобігання інфікування. Дітям, які відвідують басейн, необхідно взувати гумові сланці, щоб запобігти контакту зі збудником.

Грибкова інфекція є показником зниження імунітету, тому при часто рецидивуючих мікозах необхідно шукати причину. Патологія часто розвивається на тлі підвищення глюкози крові і може стати провісником діабету. Батькам необхідно забезпечити правильне харчування дитині і уникати великої кількості солодкого в раціоні.

Відео

Також цікаво почитати: олія чистотіла від грибка нігтів