Причини та методи лікування піосальпінкса

Діти 24 вересня 2023

Піосальпінкс належить до малорозповсюджених захворювань органів малого тазу. Зустрічається всього в 3-5% випадків жіночих запалень. Причиною патології стає запущене запалення, яке зазвичай має хронічний характер і призводить до серйозних порушень роботи репродуктивних органів.

Що це таке
Класифікація
Причини
Симптоми
Діагностика
Методи лікування
Ускладнення патології
Прогноз
Відео

Що це таке

Піосальпінкс - це небезпечне захворювання інфекційно-запального характеру, яке виникає в порожнині маточної труби у жінок. Механізм розвитку патології починається із закупорювання просвіту яйцеводу. Даний стан може відбуватися як з однієї, так і з обох сторін. Двосторонній запальний процес має більш виражені прояви і менш сприятливий прогноз.

Піосальпінкс призводить до безпліддя

Закриття просвіту фалопієвої труби супроводжується загостренням запального процесу. Це призводить до того, що в порожнині накопичується гній. На початкових етапах розвитку піосальпінкса жінку можуть не турбувати симптоми захворювання.

У міру збільшення обсягу гнійних мас верстати маточної труби розтягуються. За відсутності лікування відбувається порушення цілісності. Даний стан вважається небезпечним ускладненням і вимагає негайної лікарської допомоги. Найчастіше така патологія призводить до незворотних змін у роботі органів малого тазу.

Класифікація

За місцем локалізації виділяють:

запалення з нагноєнням справа або зліва - в процес залучається тільки один яйцевід;
двостороння форма - патологія є в обох маточних трубах.

За характером перебігу захворюванню присвоюють:

гостру форму течії - розвивається стрімко, має яскраво виражені ознаки і серйозно погіршує стан здоров'я пацієнтки;
хронічну форму перебігу - розвивається протягом декількох місяців і навіть років, має слабо виражені ознаки, частіше ускладнюється.

Залежно від тяжкості та форми перебігу хвороби жінці призначається лікування. Схема терапії не залежить від місця локалізації гнійного процесу.

Причини

Причиною нагноєння в маточній трубі стає інфікування патогенними мікроорганізмами.

Двостороння форма характеризується розлитим болем у малому тазу

Частими збудниками запалення стають:

хламідії;
стрептококи;
мікоплазма;
туберкульоз;
протей;
гонококи.

Інфікування може відбутися через вологилище - за допомогою статевого контакту або при інструментальному втручанні в порожнину матки. Рідше захворювання має гематогенний і лімфогенний шлях поширення - за лімфатичною системою або через кров. Причиною інфікування фалопієвих труб можуть стати сусідні органи.

Симптоми

Піосальпінкс у жінок супроводжується наступними проявами:

хворобливі відчуття в нижній частині живота, локалізовані з боку ураженої маточної труби;
дискомфорт під час статевого контакту, при якому пульсуючі відчуття з'являються в області хрестця і віддають в ногу;
гіпертермія, відчуття ознобу;
загальне нездужання, слабкість і сонливість;
диспепсичні порушення у вигляді нудоти і блювоти, порушення роботи кишечника;
учащений пульс;
порушення менструального циклу.

Під час хронізації запального процесу відбувається пригнічення інтенсивності симптомів. У цей момент жінка помилково вважає, що настало одужання. Однак захворювання продовжує прогресувати і з часом переходить у перфоративну форму, при якій у пацієнтки виникає картина гострого живота, настає втрата свідомості і розвивається внутрішня кровотеча.

Діагностика

При діагностиці запалень жіночої інтимної сфери використовуються різні інструментальні, апаратні та лабораторні маніпуляції. Для постановки діагнозу виконується:

пальпація органів малого тазу на оглядовому кріслі;
взяття мазка для визначення мікрофлори вологолища та встановлення належності збудника;
УЗД малого тазу дозволяє виявити розширені маточні труби, які в здоровому стані не візуалізуються;
пункція через вологилище показує присутність гнійних мас або примісь крові.

Для уточнення діагнозу виконується лапароскопія. Операція з діагностичної може перейти в лікувальну.

Методи лікування

Єдиним методом лікування патології у жінок стає хірургічне втручання. За допомогою консервативної терапії позбутися піосальпінкса неможливо. Оперативне втручання виконують негайно. Перед операцією жінці призначається мінімальний перелік підготовчих процедур.

Хірургічне лікування передбачає обробку маточної труби. За наявності можливості виконується органозберігаюча операція. Хірург звільняє порожнину яйцевода від гнійних мас і усуває спайки. Якщо збереження яйцевода має несприятливі прогнози, роблять повне видалення труби.

Лікування виконується хірургічним шляхом

Лікарські засоби використовуються на додаток до хірургічного втручання. Залежно від збудника патології жінці індивідуально призначається перелік антибіотиків. Клінічні рекомендації даються після проведення розширених бактеріологічних аналізів.

Після хірургічного втручання рекомендується обмежити фізичні навантаження, щоб уникнути розриву накладених швів. Для профілактики спакучного процесу призначають препарати з протеолітичною активністю і фізіопроцедури.

Ускладнення патології

Небезпечним ускладненням є перфоративний гідросальпінкс. При даній патології відбувається витончення стінки маточної труби через перерозтягнення. У результаті збільшення об'єму гнійних мас порожнина яйцевода розкривається, а її вміст виливається в матку і вологилище або черевну порожнину.

Даний стан супроводжується інфікуванням сусідніх органів, оскільки гнійні маси покривають поруч розташований простір. Розрив маточної труби також супроводжується внутрішньобрюшною кровотечею.

Прогноз

У більшості випадків прогноз при піосальпінксі у жінок несприятливий. Скупчення гнійної рідини в маточній трубі супроводжується спакучним процесом. При хронічній формі патології найчастіше порушується функція фімбрій - ворсинок, які забезпечують захоплення яйцеклітини та її просування в порожнину матки.

Після виконання органозберігаючої операції маточна труба найчастіше залишається непрохідною. В даному випадку у жінки підвищується ризик позаматорної вагітності. Якщо під час хірургічного лікування яйцевід видалено повністю, ймовірність вагітності залежатиме від стану другої труби. Якщо вона проходить, то у жінки є шанси на природне зачаття. Перед плануванням вагітності важливо усунути причини запального процесу і переконатися в прохідності маточної труби.

При двосторонній формі патології виконується видалення обох маточних труб. При такому результаті жінка повністю втрачає здатність до природного зачаття. Завагітніти можна тільки за допомогою допоміжних репродуктивних методів. Для профілактики піосальпінкса рекомендується відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися правил інтимної гігієни. Основою захисту від даної патології стає утримання від частої зміни партнерів і використання бар'єрних засобів контрацепції для захисту від статевих інфекцій.