Симптоми і лікування сифілісу в жінок

Сифіліс у жінок - це небезпечне венеричне захворювання, викликане грамотрицькою бактерією - блідою трепонемою. Перші ознаки зараження - це висип різної локалізації, а також збільшені лімфовузли. На пізніх стадіях відзначається поразка ЦНС, нирок, печінки та інших органів.

Шляхи зараження

Основним способом передачі виступають генітальні, анальні та оральні статеві контакти.

Інші шляхи зараження:

• гематогенний (через кров);
• вертикальний (від матері до дитини);
• побутовий.

До групи ризику входять жінки, які не мають постійного статевого партнера, а також особи, які тісно контактують із зараженою людиною.

У свіжій крові мікроорганізм зберігає життєздатність 3-4 доби, але потрапляючи в зовнішнє середовище, швидко гине. Також бліда трепонема чутлива до всіх антисептичних засобів. При ретельній обробці особистих предметів хворого, ризик інфікування оточуючих в побуті мінімальний.

Жінки хворіють рідше ніж чоловіки, оскільки раціональніше підходять до вибору статевого партнера.

Ранні й пізні ознаки жінок

Перші ознаки венеричної інфекції помітні через 3-12 тижнів з моменту зараження. Іноді інкубаційний період затягується до півроку. По організму збудник поширюється гематогенним, лімфогенним і нейрогенним шляхом.

Як проявляється інфекція залежить від її стадії. Спочатку на шкірі виникає тверда виразка (шанкр), що локалізується:

• на статевих органах: вульве, вологаїще, шийці матки;
• в районі анального отвору;
• у ротовій порожнині;
• на інших частинах тіла.

Такий слід залишає бліда трепонема при первинному впровадженні. Якщо у жінки поряд з підтвердженим діагнозом виявляють твердий шанкр, це дозволяє з точністю визначити, який шлях зараження мав місце.

Як виглядає таке виявлення:

• щільна безболісна шкірна освіта;
• на поверхні розташовується еррозія або виразка;
• середній діаметр 10-20 мм;
• присутня скудна сірозна відокремлювана.

Через 21-42 дні з'являються інші шкірні симптоми - вторинні висипання у вигляді вузлів, плям і язв, що локалізуються в області:

• шиї (такий висип називають «намистом Венери»);
• долонь;
• підошв ніг.

Виділення у жінок мають неприємний запах, можуть дратувати зону проміжності. Інші непрямі ознаки зараження:

• безболісне збільшення лімфовузлів;
• підвищення температури тіла;
• біль у горлі;
• закладеність носа.

Поява множинних болючих виразок для початкового етапу нехарактерна, проте іноді зустрічається. У такому випадку говорять про атиповий перебіг хвороби.

Форми і стадії хвороби

Хворобу класифікують залежно від клінічної картини і результатів серологічних досліджень. Виходячи з цих даних виділяють такі типи сифілісу:

1. Первинний. Супроводжується утворенням твердої сифіломи (шанкра). Буває серопозитивним або серонегативним.
2. Вторинний. Характеризується множинними висипаннями на різних ділянках тіла. Ділиться на ранній, прихований і повторний.
3. Третинний. Це запущена форма інфекції, що супроводжується утворенням сифілітичних м'яких пухлин, бугорків і ураженням внутрішніх органів. Підрозділяється на активний і носійство.
4. Прихований. Характеризується позитивними результатами серологічних аналізів, відсутністю генералізованих висипань і наявністю слідів від первинного шанкра. Ділиться на ранній (до 2 років з моменту зараження) і пізній (якщо людина хворіє довше 2 років).

Запущені форми зараз діагностують рідко. Це пов'язано з підвищенням рівня медицини, доступністю аналізів, обізнаністю населення, а також великою кількістю антибіотиків, що потрапляють в організм разом з продуктами харчування. Третинний сифіліс у жінок найчастіше виявляють:

• в осіб без певного місця проживання;
• малозабезпечених людей, які не мають можливості оплатити аналізи та лікування;
• наркоманів і алкоголіків, які не звертають уваги на неприємну симптоматику.

Рідше зустрічається сифілітичне ураження нервової системи, яке називається нейросифіліс. Ця форма проявляється зниженням м'язового тонусу, наростаючим слабоумством, паралічами та іншими важкими симптомами.

Якщо венеричною інфекцією заражена вагітна жінка, бліда трепонема може передатися плоду або інфікувати плаценту.

Ускладнення сифілісу жінок

При ранньому виявленні сифілісу і адекватному лікуванні ризик розвитку небажаних наслідків для організму мінімальний, проте інфікована людина становить загрозу для оточуючих, тому потрібно дотримуватися запобіжних заходів.

Третинна стадія найнебезпечніша, оскільки на цьому етапі починається поразка внутрішніх органів. До найбільш важких ускладнень відносять:

• менінгіт;
• розрив великих кровоносних судин;
• парези і паралічі;
• зниження щільності кісток;
• втрату зору та інше.

Зараження плоду при вагітності загрожує його внутрішньоутробною загибеллю.

До ранніх симптомів сифілісу відноситься поява твердої виразки (шанкра) в місці первинного впровадження збудника

Методи діагностики

Постановка діагнозу викликає певні труднощі, оскільки симптоми сифілісу схожі з багатьма іншими захворюваннями. На ранніх стадіях, при появі перших ознак, захворювання потрібно відрізняти від:

• туберкульозного ураження шкіри;
• псоріазу;
• ерозії шийки матки тощо.

При третинному сифілісі клініка досить різноманітна. Виявити справжню причину хвороби на цьому етапі ще складніше. Такі хворі потребують консультації:

• кардіолога;
• окуліста;
• фтизіатра;
• невролога;
• інших фахівців.

Попередній діагноз ставиться гінекологом або дерматовенерологом. Для його підтвердження проводять ряд лабораторних досліджень методами:

• ІФА;
• РПДА;
• РИФТ;
• РІБТ;
• ПЛР.

Бліда трепонема виявляється не тільки в сироватці крові. Вона присутня у відділюваному сифіліді, лімфатичних вузлах, спинномозковій рідині, виділеннях з вологолища.

Лікування сифілісу в жінок

Основне показання до проведення протисифілітичної терапії - виявлення блідої трепонеми в аналізах або тісний контакт з інфікованим. На ранніх стадіях лікування проводять антибіотиками на основі бензатину бензилпеніциліну або інших протимікробних компонентів. Середня тривалість курсу 7-10 днів. Дозування підбираються залежно від стадії захворювання, а також особливостей стану пацієнтки.

При запущеній формі хвороби показана симптоматична терапія, що включає анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди, антидепресанти, ноотропи та інше.

Профілактика

Бліда трепонема швидко гине в умовах навколишнього середовища, тому ретельна дезінфекція приміщення після закінчення лікування не потрібна.

Жінкам, які одужали, варто пам'ятати, що довічний імунітет до інфекції не формується. При недотриманні запобіжних заходів є ризик повторного зараження. Щоб цього уникнути, рекомендується:

• ретельно вибирати статевого партнера;
• користуватися презервативом;
• обробляти геніталії хлоргексидином або мірамістином, якщо стався випадковий статевий контакт з малознайомою людиною;
• дотримуватися правил особистої гігієни: не використовувати чужі рушники, зубні щітки, бритви;
• при появі підозрілих симптомів здавати аналізи.

Жінкам, які планують вагітність, варто обстежитися заздалегідь.

Якщо в одного з членів сім'ї виявлено трепонему, необхідно виключити статеві контакти, поцілунки, а також спільне використання особистих предметів - тарілок, ложок, банного приладдя.

Ранні стадії сифілісу добре піддаються лікуванню і практично не викликають ускладнень. Запущені форми призводять до ламкості судин, порушення роботи серця, ураження ЦНС та інших небезпечних для життя наслідків, тому виявивши перші ознаки зараження блідою трепонемою, потрібно йти до лікаря і здавати аналізи.