Симптоми і методи лікування прикореневої пневмонії у дітей

Прикоренева пневмонія - це запалення легенів, яке повністю охоплює легеню разом з прилеглими тканинами.

Прикоренева пневмонія у дітей створює чимало труднощів у діагностиці, оскільки спочатку може протікати неспецифічно і, практично, безсимптомно, а потім настає різке погіршення стану пацієнта аж до інвалідності та летального результату.

Причини та механізм виникнення захворювання.

У нормі у здорової людини в дихальній системі завдяки серйозним захисним бар'єрам підтримується стерильність. Цьому сприяє механізм своєчасного вироблення і виведення сер, певна будова дихального епітелію і, звичайно ж, імунний захист. При ослабленні будь-якого з цих механізмів стерильність порушується, і в легені може потрапити інфекція, опинившись в корені легені, інфекція викликає запальний процес, що і призводить до розвитку захворювання.

Абсолютно логічно, що найбільш загрозливі щодо розвитку прикореневої пневмонії є діти з важкими хронічними захворюваннями дихальної, імунної, серцево-судинної систем, та й просто ослаблені з якихось причин малюки. До них належать діти, які страждають наступними патологіями:

• муковісцидозом;
• імунодефіцитами
• недоношені та маловагі діти
• діти з вродженими вадами серця (особливо з залученням правих відділів)
• діти з родовою травмою;
• діти з внутрішньоутробною інфекцією
• діти, які страждали хронічною гіпоксією внутрішньоутробно або мали гостру гіпоксію в пологах

Звичайно, несприятливу роль відіграє куріння будь-кого з родичів у приміщенні, де проживає малюк, несприятлива екологічна обстановка в регіоні, недотримання санітарних норм, а також будь-які шкідливі звички матері під час вагітності.

Викликати прикореневу пневмонію можуть як бактерії (стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка тощо), так і віруси, а також хламідії, мікоплазми і грибкова інфекція.

Особливості та види прикореневої пневмонії

Особливість патології полягає в тому, що деякий час вона може протікати практично безсимптомно, хоча насправді в легенях вже розвивається великий патологічний процес. На перших порах тяжкість стану може не відповідати тяжкості реальних змін.

Є неспецифічні скарги на слабкість, підвищену стомлюваність, невеликий сухий кашель. Температура може деякий час залишатися в межах норми. Потім стан прогресивно погіршується наростає задишка, розгортається картина дихальної недостатності.

Однак захворювання може і відразу проявитися яскраво (висока температура тіла, частий сухий малопродуктивний кашель, задишка, виражені симптоми інтоксикації).

У немовлят потрібно звертати увагу на такі ознаки:

• мляве смоктання;
• частішання дихання;
• під час їжі синіє носогубний трикутник;
• надмірна млявість або гіпервозбудність;
• втягнення поступливих місць грудної клітини в положенні лежачи.

У дітей до семирічного віку прикоренева пневмонія зазвичай є ускладненням ГРВІ, під час якого відбувається проникнення інфекції в нижні відділи дихальної системи.

Діагностика прикореневої пневмонії у дітей

Прикоренева пневмонія буває трьох видів:

• правостороння. Даний вид патології зустрічається найчастіше через особливості будови прикореневої частини правої легені. Вона має велику ширину і незначну довжину, завдяки чому бактеріальної інфекції легко проникати в тканини;
• лівостороння. Зустрічається нечасто, оскільки особлива вузька і довга форма лівої легені не дозволяє більшості патологічних мікроорганізмів проникати всередину тканин;
• двостороння. Цей вид захворювання зустрічається вкрай рідко і характеризується запаленням обох легенів одночасно. Зазвичай така патологія виникає внаслідок тривалої відсутності терапії правосторонньої пневмонії, і інфекція з правої легені переміщається в ліве.

На жаль, при звичайному огляді та аускультації (вислуховуванні фонендоскопом) виявити прикореневу пневмонію практично неможливо, оскільки класична картина хрипів практично відсутня. Більш ефективним методом діагностики є рентгенограма органів грудної клітини, а ще інформативніше - КТ. Характерна картина на КТ дозволяє підтвердити або спростувати цей діагноз.

Додатково, щоб оцінити стан хворого, призначається:

• біохімічний і клінічний аналізи крові (з СРБ і СОЕ), загальний аналіз сечі
• визначення наявних антитіл до збудників методами серологічних реакцій та ПЛР;
• іноді потрібен посів бронхіальних змивів
• дослідження на туберкульоз

Лікування прикореневої пневмонії у дітей

Діагностикою та лікуванням малюків з підозрою на прикореневу пневмонію займаються пульмонолог. У більшості випадків терапія проводиться в стаціонарі. Однак на початковій стадії розвитку захворювання, при можливості дотримання всіх рекомендацій, допускається лікування дитини в домашніх умовах.

Терапія прикореневої пневмонії передбачає обов'язковий прийом антибіотиків, спочатку призначається сучасний антибіотик широкого спектру дії. Якщо в перші 2 дні застосування ліків не спостерігається поліпшення самопочуття, терапія коригується. Найчастіше основним антибіотиком для дітей з 12 років виступають ліки на основі цефтріаксона.

Активно здійснюють внутрішньовенне введення колоїдних і кристалоїдних розчинів, тим самим, проводячи дезінтоксикацію, забезпечуючи тканини киснем і поживними речовинами, покращуючи мікроциркуляцію, відновлюючи водно-електролітний баланс.

Також обов'язково призначаються відхаркувальні, мокроторозріджувальні і бронхорасширяючі препарати. Часто доповнюють лікування ентеросорбентами і гепатопротекторами.

Після поліпшення стану призначається лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапія та заходи щодо зміцнення імунітету.

Відео

Читайте у наступній статті: лікування та симптоми атипової пневмонії у дітей