Симптоми і причини гінекомастії у жінок

Вираз «гінекомастія у жінок» невірний і ужитковий - так у народі позначають різке збільшення розміру молочних залоз. Правильніше говорити про гіпертрофію або надмірний розвиток грудей, який супроводжує пухлини, важкі соматичні або генетичні захворювання. Збільшення молочних залоз поза періодом вагітності та грудного вигодовування - привід для термінового поглибленого медичного обстеження. Про гінекомастію говорять у тому випадку, якщо грудні залози збільшуються у чоловіків.

Нормальні розміри жіночих грудей

Нормою вважається обсяг до 400 кубічних сантиметрів; все, що вище цього показника - гіпертрофія. До визначення нормального розміру жіночих грудей лікарі підходять дуже акуратно, оскільки точно сказати, що це таке, досить складно. Форма і розмір грудей визначаються генетичними факторами, і якщо всі жінки в роду мають великі груди, без проблем народжують і вигодовують дітей, то вважати це патологією неможливо.

До того ж є деякі вікові відрізки, коли гінекомастія у жінок настає з природних причин. Це характерно для наступних періодів:

• новонародженість - гінекомастія обумовлена високою концентрацією материнських гормонів;
• у дівчаток у віці одного року - причина невідома, проходить самостійно;
• у дівчаток-підлітків - викликається гормональними стрибками при встановленні менструального циклу;
• вагітність і годування грудьми.

До випадків гінекомастії не належить ожиріння, коли груди збільшуються за рахунок відкладень жиру.

Симптоми і прояви

Власне, симптом гінекомастії тільки один - збільшення розміру молочної залози поза фізіологічно виправданих періодів. Збільшення розміру відбувається стрімко, в ряді випадків буває одностороннім.

Крім збільшення грудей можуть бути такі прояви:

• почуття розпирання і болючості;
• ущільнення, що промацуються в товщі тканин як вузлики;
• кровянисті виділення з сосків.

Якщо дівчина або жінка поза періодом статевого дозрівання, вагітності та годування грудьми помічає у себе збільшення грудей з однієї або обох сторін - це привід негайно відвідати лікаря.

Патологічні причини

Розібратися в причинах, що викликали збільшення грудей, може тільки лікар у процесі обстеження.

Молочна залоза складається з трьох видів тканин: залоз, здатних до вироблення молока, жиру та опорної сполучної тканини. Про гінекомастію говорять у разі розростання тільки залізистої тканини. Якщо форма і розмір грудей нормальні, але грудне вигодовування неможливо через нестачу залізистої тканини, то це гіпоплазія грудної залози, стан, коли розмір непропорційно малий по відношенню до тіла.

Основні причини розростання залізистої тканини:

• пухлини, які продукують велику кількість естрогенів;
• важкі хвороби печінки, при яких не відбувається природна утилізація естрогенів (початкова концентрація жіночих гормонів нормальна);
• тривалий прийом високих доз деяких медикаментів (глюкокортикоїди, наркотичні засоби, серцеві глікозиди, сечогінні, леводопа), що призводять до підвищення рівня естрогенів;
• хвороби щитовидної залози, що змінюють концентрацію тиреотропних гормонів;
• генетичні хвороби, що порушують формування статевих органів;
• голодування, що призвело до дистрофії;
• хвороби надниркових;
• захворювання головного мозку, особливо пухлини гіпофізу, гіпоталамусу та менінгоенцефаліти;
• травми центральної нервової системи;
• вплив іонізуючої радіації;
• багаторазовий плазмаферез (апаратне очищення крові) при нирковій недостатності.

Обстеження починається з цілеспрямованої бесіди з лікарем та огляду, під час якого визначається направлення діагностичного пошуку.

Діагностика

Конкретний набір діагностичних процедур диктує клінічна ситуація. Можуть призначатися такі дослідження:

• мамографія, або рентген молочних залоз, що успішно виявляє пухлини;
• галактографія (дуктографія), або рентген з попередньо введеним у чумацькі протоки контрастом;
• УЗД грудей;
• МРТ або КТ;
• лабораторна діагностика - аналізи крові на хоріонічний гонадотропін, лютеінізуючий гормон, естрадіол і тестостерон (статеві гормони).

При необхідності призначаються дослідження інших органів - нирок і надниркових, печінки, серця, головного мозку. Діагностичні методи доповнюють один одного, досліджуючи різні боки патологічного процесу.

Важливо встановити основну причину, через яку змінилося співвідношення чоловічих і жіночих гормонів в організмі.

Лікування

Лікувальна тактика залежить від результатів обстеження. При виявленні пухлини використовується хірургічне видалення з подальшим гістологічним вивченням тканин. При раку застосовується весь відомий арсенал онкологічних методик, включаючи променеву і хіміотерапію.

У більшості випадків потрібна тривала консервативна терапія, спрямована на відновлення фізіологічно нормального балансу гормонів. Призначаються медикаменти, що сприяють зниженню рівня жіночих статевих гормонів.

Перші результати можна помітити вже через три-чотири місяці, але на повне одужання потрібно більше часу.

Консервативне лікування проводиться протягом двох років, і якщо воно не принесло бажаного результату, виконують хірургічну корекцію. Все більше поширення отримує ендоскопічний варіант операції, коли надлишково розрослися тканини видаляють через прокол в області підмишки.

Профілактика

Специфічних методів не існує, оскільки розростання залізистої тканини молочної залози можливе при безлічі хвороб. Основний метод - самодіагностика, коли жінка оглядає груди один раз протягом місяця. Найкращі дні для самостійного огляду - 5-7-й після менструації. Огляд виконується вранці або вдень при хорошому природному освітленні. Потрібно встати перед дзеркалом і уважно оглянути грудей, оцінити їх величину і симетричність. Потім потрібно підняти руки і оглянути груди з усіх боків. Далі рекомендується лягти і ретельно відчупати обидві груди.

При будь-якій зміні форми, розміру або забарвлення шкіри, виділеннях з соска потрібно негайно звертатися до лікаря, щоб зрозуміти ступінь небезпеки і вчасно вжити заходів.

Також цікаво почитати: як зменшити розтягнутий шлунок