Збільшено мигдалини у дитини в горлі

Для того, щоб розібратися чому у дитини збільшуються мигдалини, і чим це погано, потрібно розуміти, що таке мигдалини і для чого вони потрібні.

На кордоні ротової порожнини і горлянки в слизовій оболонці розташовуються скупчення лімфоїдної тканини, що оточують вхід у дихальні та травні шляхи. Найбільші скупчення лімфоїдної тканини називаються мигдалинами. Сукупність усіх мигдалин і скупчень називається лімфатичним глоточним кільцем або кільцем Пирогова.

Це кільце складається з:

• двох нестійких мигдалин;
• двох трубних мигдалин, що знаходяться в області слухових труб;
• глоточної мигдалини;
• мовної мигдалини;
• лімфоїдних гранул і бічних лімфоїдних валиків на задній стінці горлянки.

Усі складові глоточного кільця належать до органів імунітету і є частиною лімфатичної системи організму. Саме вони перешкоджають потраплянню інфекції в організм людини.

Парні небні мигдалини часто називають гландами. Вони добре видні при візуальному огляді ротової порожнини дитини. А ось глоточна мигдалина називається аденоїд, вона розташована так, що її не можна побачити при простому огляді.

Під впливом деяких факторів небні мигдалини можуть збільшуватися. Тоді говорять про гіпертрофію мигдалин. Якщо до збільшення приєднується запалення, то говорять про тонзиліт.

Збільшення і запалення глоточної мигдалини носить назву аденоїдиту.

Тонзиліти та аденоїдити у дитини виникають через проникнення інфекції з ротової порожнини. Мигдалини, що виконують роль стражників не дають проникнути хвороботворних бактеріям і вірусам в організм, збільшуються і запалюються.

Запалення може бути гострим і хронічним. Гострі тонзиліти (вони ж ангіни) і аденоїдити найчастіше через потрапляння великої кількості інфекції в організм. Хронічні процеси виникають в тому випадку, коли під дією несприятливих факторів падає місцевий імунітет і запалення розвивається через розростання умовно-патогенної мікрофлори, завжди наявної в ротовій порожнині.

Чому відбувається запалення

Причини тонзилітів і аденоїдитів можуть бути такі:

• грибкові інфекції;
• риновіруси;
• стрептококи;
• аденовіруси;
• спірохети;
• вірус грипу;
• стафілококи;
• дифтерія;
• мікоплазма;
• менінгококи;
• мікоплазма;
• коронавірус.

Фактори ризику, що часто викликають тонзиліт:

• проживання в несприятливій екологічній обстановці;
• авітаміноз;
• викривлення носової перегородки (погіршення аерації)
• переохолодження
• часті інфекційні захворювання;
• ендокринні порушення;
• наявність у носовій порожнині утворень;
• пасивне куріння (тобто, куріння людей, які проживають разом з дитиною)

Проникаючий збудник розмножується, викликаючи набряклість і гіперемію. У процесі боротьби з інфекцією тканина мигдалини гіпертрофується.

Клінічна картина

Патологічний процес може бути гострим і хронічним.

Якщо говорити про гострий процес, то і тонзиліт, і аденоїдит протікає з підвищенням температури тіла, вираженими симптомами інтоксикації, сильною хворобою в горлі при ковтанні. У такій ситуації проводиться курс лікування антибактеріальними препаратами, жарознижувальними і протизапальними засобами, а також місцевими антисептиками. Після одужання мигдалини ще деякий час залишаються збільшеними. Це абсолютно нормально, додаткове лікування в такій ситуації не потрібно. Однак якщо малюк хворіє занадто часто, то його мигдалини, що стоять на захисті організму від інфекції, просто не встигають приходити назад у нормальний стан. Спостерігається гіпертрофія і розростання мигдалин. Ця ж причина лежить в основі хронізації процесу, тобто розвитку хронічного тонзиліту і аденоїдиту.

Хронічний тонзиліт може розвинутися в будь-якому віці, а ось хронічний аденоїдит, зазвичай, - проблема дітей віком від 3 до 7 років.

Виділяють такі ступені гіпертрофії аденоїдних вегетацій:

I ступінь тканин мигдалини перекриває просвіт хоани від склепіння носоглотки на ­,

II ступінь - на ­, відзначаються утрудненість дихання, ковтання, мовленнєві дефекти, в положенні лежачи чути хропіння;

III ступінь - на  і більше, дитина дихає тільки ротом, особливо ускладнене дихання вночі в лежачому становищі

До симптомів хронічного аденоїдиту належать:

• постійно привідкритий рот через утруднення носового дихання;
• зниження апетиту;
• погіршення сну та нічного хропіння;
• постійні головні болі через хронічну нестачу кисню
• часті риніти з гнійними або слизовими виділеннями;
• нічний кашель;
• зниження уважності, погіршення пам'яті, уповільнення темпів психомоторного розвитку

Є й інші симптоми хронічного аденоїдиту: може бути порушена мова, пацієнти насилу вимовляють носові згодні, відвисає щелепу, підвищується слиновиділення, порушується прикус.

При залученні в процес небних мигдалин виділяють просту форму (зміни тільки в горлі) і токсико-алергічну (присутня загальна симптоматика: регіонарний лімфаденіт, субфебрильна лихоманка)

Компенсована стадія хвороби являє собою дрімаючий осередок інфекції. Немає ні видимої реакції з боку всього організму, ні повторних ангін. Бар'єрна функція мигдалин і реактивність організму не порушені. При декомпенсації турбують часті ангіни, нерідко відзначаються ускладнення у вигляді паратонзилярних абсцесів, отитів, гайморитів, а також ураження інших органів (серця, нирок).

Наслідки

Якщо не почати своєчасне лікування, то можливий розвиток таких наслідків:

• порушення сну з нападами апное (зупинки дихання уві сні)
• зниження загальної резистентності організму
• часті гайморити, отити, паратонзилярні абсцеси
• поразка серця і нирок
• зміна прикусу
• уповільнення психомоторного розвитку дитини

При проблемах з мигдалинами будь-яке ГРЗ протікає в затяжній формі, збільшується ймовірність переходу в бронхіт, виникнення запалення легенів.

Лікування

Що робити з патологічною лімфоїдною тканиною, залежить від причин і стадії захворювання. Якщо мова йде про гострий процес, то мигдалини приймуть звичайний вид після одужання. Вибір медикаментозних препаратів проводиться з урахуванням стану маленького пацієнта, його віку, причин, що викликали гіпертрофію. Зазвичай призначаються:

• антисептичні розчини, щоб полоскати горло і змащувати мигдалини;
• антибактеріальні препарати призначаються, якщо джерелом патології служать хвороботворні бактерії;
• жарознижувальні засоби - застосовуються при температурі тіла вище 38,5 градусів;
• противірусні засоби - використовуються при вірусних ураженнях;
• антигістамінні препарати - для зняття набряків;
• полівітаміни - для зміцнення імунітету.

Якщо відбулося скупчення гнійних заторів, то в стаціонарних умовах проводиться їх вимивання спеціальними шприцами антибактеріальним і антисептичним розчином. Ці процедури проводяться виключно фахівцем. В іншому випадку можливе поширення інфекції по організму. Коли збільшені мигдалини у дитини, то одночасно з консервативною терапією дитині призначають не менше 10 курсів фізіопроцедур:

• ультрафіолет сприяє знищенню бактерій, зняттю набряклості;
• УВЧ дозволяє нормалізувати кровообіг;
• ультразвук використовується для очищення лімфатичної тканини від гнійного ексудату;
• лікування лазером усуває патогенні мікроорганізми.

Часто при хронічному процесі показано хірургічне втручання для повного або часткового видалення лімфоїдної тканини. На першій або другій стадії захворювання можливе консервативне лікування. При переході на третю стадію показана операція, рекомендується утриматися від лікарської терапії, використання народної медицини. Операція проводиться як під місцевою анестезією, так і під наркозом, вона триває близько 3 хвилин. Ускладнення оперативного втручання - носова кровотеча і реакція на наркоз.

Народна медицина

Будь-які народні засоби узгоджуються з лікуючим лікарем, використовуються тільки в поєднанні з традиційною медициною.

Профілактика

Профілактичні заходи при збільшених мигдалинах у дитини засновані на зміцненні імунітету. Патологія виникає не тільки на тлі ураження бактеріями і вірусами, спадкової схильності, але і при наявності наступних факторів ризику:

• пилового сухого повітря. У приміщенні необхідно якомога частіше проводити вологе прибирання;
• зниженого імунітету, підвищенню якого сприяють щоденні прогулянки на свіжому повітрі, посильні заняття спортом, вживання вітамінів;
• неправильно організованого процесу харчування, раціон дитини повинен складатися з продуктів, багатих білком, вітамінами.

Важливо своєчасно лікувати будь-які запальні, інфекційні процеси, не займатися самолікуванням.

Постійно запалені мигдалини є серйозною проблемою, яка при несвоєчасно розпочатому лікуванні призводить до хронічного перебігу захворювання. Тому при виявленні початкової симптоматики слід негайно звернутися до лікаря.

Читайте у наступній статті: струс мозку у дітей