Антибіотики допомогли вилікувати більше половини випадків апендициту без операції

Фінські вчені опублікували звіт про п'ятирічне дослідження лікування гострого апендициту за допомогою апендектомії (видалення запаленого апендиксу) і прийому антибіотиків. З 256 пацієнтів, які проходили лікування за допомогою прийому медикаментів, 61 відсоток обійшовся без операції в наступні п'ять років. Результати опубліковані в журналі.

При апендициті запалюється відросток сліпої кишки - апендикс. Оскільки апендикс - орган рудиментарний (свою основну роль - травлену - він втратив під час еволюції), операція з його видалення при запаленні без ускладнень досить безпечна. Першу таку операцію провели ще в першій половині XVIII століття: тоді апендектомію переніс 11-річний хлопчик, який швидко поправився після операції.

Лікування до апендектомії також вимагає внутрішньовенного введення антибіотиків з метою зменшити запальні процеси. За відсутності перфорації (розриву) апендиксу прийом антибіотиків може значно поліпшити стан пацієнта, через що передбачається, що антибіотиків може бути достатньо для лікування неускладненого апендициту. Тим не менш, всі зроблені на даний момент спроби клінічних досліджень мали серйозні обмеження: невелике число учасників і відсутність контрольної групи.

Зібрати більш достовірні дані вирішили вчені під керівництвом Пауліни Салмінен (Paulina Salminen) з Університету Турку. Вони провели рандомізоване дослідження з контрольною групою, в якому взяли участь 530 осіб (вік - від 18 до 60 років) з діагностованим гострим апендицитом без ускладнень. З усіх учасників 273 людини перенесли стандартні процедури та апендектомію, а 257 протягом трьох днів внутрішньовенно вводили ертапенем (антибіотик з класу карбапенемів), після чого ще тиждень їм необхідно було приймати антибіотики (лівофлоксацин і метронідазол).

Після закінчення лікування пацієнтів спостерігали протягом п'яти років: вчених, зокрема, цікавили повторні випадки запалення після лікування антибіотиками, поява ускладнень, а також перебування в лікарні після закінчення лікування і відновний процес (лікарняний період). З антибіотиками пацієнтів операція знадобилася 70 людям протягом першого року після закінчення лікування і ще 30 - протягом наступних п'яти років. Крім того, протягом спостережуваного періоду післяопераційні ускладнення (біль у животі, запалення місця операції та грижі) спостерігалися у 24,4 відсотка пацієнтів після апендектомії і у 6,5 відсотків після лікування антибіотиками. Крім того, період відновлення після лікування у людей, які лікувалися антибіотиками, був на 11 днів менше.

Результати дослідження вчених показують великий потенціал безопераційного лікування апендициту. Слід уточнити, що всі спостережувані вченими випадки апендициту не мали ускладнень - іноді для запобігання летального результату потрібне негайне хірургічне втручання. До ускладнень при запаленні апендиксу відносяться, наприклад, абсцеси і черевний перитоніт.

Влітку минулого року вченим вдалося показати ефективність роботи нового антибіотика клостіоаміду в лікуванні лікарсько-стійкої гонореї. Про це ви можете прочитати в нашій замітці.