Електронні листи допомогли знизити артеріальний тиск

Керівник нового дослідження Роберт Нолан вважає, що мотиваційне онлайн-консультування може допомогти в боротьбі з артеріальною гіпертензією.

У першому рандомізованому подвійному сліпому дослідженні вдалося підтвердити ефективність онлайн-корекції поведінки, націленої на зниження артеріального тиску (АД). Веб-консультації призвели до зниження систоличного («верхнього») АД учасників експериментальної групи на 10 мм рт. ст. У контрольній групі аналогічний показник склав всього 6 мм рт. ст. Результати дослідження були представлені на 66 щорічній науковій конференції Американської колегії кардіологів (American College of Cardiology).

«Електронне консультування (e-консультування) за ефективністю виявилося порівнянно з додаванням ще одного гіпотензивного препарату, - розповідає керівник дослідження Роберт Нолан (Robert Nolan), доцент Торонтського університету (University of Toronto). - Ми вважаємо, що консультації з корекції способу життя можуть доповнити медикаментозну терапію, націлену зниження на її корекцію і».

У роботу були включені 264 добровольця, 58% жінок і 42% чоловіків. Середній вік учасників - 57,5 року. Середнє АД на момент початку дослідження склало 140/90 мм рт. ст. (артеріальна гіпертензія I ступеня). У 39 учасників (15%) була зареєстрована артеріальна гіпертензія II ступеня - їх АД було не менше 160/100 мм рт. ст. 83% учасників приймали принаймні один гіпотензивний препарат. Під час дослідження члени обох груп регулярно спостерігалися у лікаря.

Артеріальна гіпертензія (АГ, гіпертонія, гіпертонічна хвороба; др.-греч. ὑπέρ - «над, вище» + др.-греч. - Він - "натягнення; тон ") - стійке підвищення артеріального тиску від 140/90 мм рт. ст. і вище.

Артеріальна гіпертензія - одне з найпоширеніших захворювань серцево-судинної системи. Встановлено, що артеріальною гіпертонією страждають 20 - 30% дорослого населення. З віком поширеність хвороби збільшується і досягає 50 - 65% у осіб старше 65 років.

Виникненню гіпертонічної хвороби сприяють понад 20 комбінацій у генетичному коді людини.

Після набору добровольці були випадковим чином розподілені по двох групах - експериментальної (групи e-консультування) і контрольної. Учасники обох груп отримували по одному e-mail на тиждень протягом перших чотирьох місяців дослідження, по одному e-mail в два тижні протягом наступних чотирьох місяців і по одному e-mail на місяць - в останні чотири місяці роботи. Листи, які відправлялися учасникам групи e-консультування, містили посилання на мультимедійні матеріали та інтерактивні інструменти для підвищення мотивації та освоєння навичок, необхідних для переходу на здоровий спосіб життя та його підтримання. Зокрема, учасники експериментальної групи отримували доступ до відеороликів, герої яких розповідали про свій діагноз «артеріальна гіпертензія» і про те, що вони роблять, щоб зробити свій спосіб життя більш здоровим. Також добровольцям з цієї групи відправлялися посилання на програми, що допомагають контролювати харчування і фізичну активність. Учасники другої, контрольної, групи отримували листи із загальною інформацією про здоровий спосіб життя і зниження АД.

"В e-консультуванні ми спробували відтворити досвід, який отримують люди, які протягом року відвідують особисті консультації щодо зміни способу життя, - розповідає Нолан. - Ми використовували відомості, накопичені за 60 років вивчення ефективних підходів до мотиваційного консультування та когнітивно-поведінкової терапії. А потім ми застосували ці знання, використовуючи доступні технології ".

Первинними кінцевими точками дослідження були обрані зміни в систоличному і діастоличному АД і пульсовій амплітуді, що представляє собою різність систоличного і діастолічного АД. Також до первинних точок вчені віднесли зниження рівня холестерину за вирахуванням «хорошого» або ліпопротеїнів високої щільності і зміну кількості балів за Фрамінгемською шкалою ризику, що допомагає оцінити ймовірність інсульту або інфаркту в найближчі 10 років. Вторинними кінцевими точками дослідження стали зміни фізичної активності та споживання фруктів і овочів, а також відмова від куріння.

Після завершення дванадцятимісячної програми, в групі e-консультування систоличний тиск знизився в середньому на 10 мм рт. ст., а в контрольній групі - тільки на 6 мм рт. ст. Зміна пульсової амплітуди склала 4 мм рт. ст. і 1,5 мм рт. ст. відповідно. В обох випадках різниця виявилася статистично значущою. Ці результати були схожими для всіх учасників і не залежали від вихідної тяжкості артеріальної гіпертензії.

Кількість кроків, що проходять у день, - вона вимірювалася за допомогою шагомера протягом 4 днів - у групі, що пройшла e-консультування, виявилася достовірно вищою - приблизно на 1200 кроків на день порівняно з учасниками з контрольної групи. Істотних змін раціону не відбулося, оскільки добровольці з обох груп ще на момент входу в дослідження повідомили, що з'їдають рекомендовані 8 порцій овочів і фруктів щодня. Втім, як зазначив Нолан: "Описуючи свій раціон, учасники можуть ідеалізувати його. І цей фактор міг вплинути на результати нашої роботи ".

Оскільки на старті дослідження курили лише 9% добровольців, отримати статистично значущі дані про відмову від куріння авторам роботи не вдалося.

На виході з роботи учасники взяли участь в інтерв'ю. Добровольці з групи e-консультування зазначили, що прив'язалися до персонажів, яких бачили в роликах. І це допомогло виробити мотивацію і досягти цілей.

«Ми вважаємо, що динамічний підхід до залучення пацієнтів [в активності] може бути потужним інструментом для допомоги в зміні поведінки», - додає Нолан.