Лікарі часто не звертають уваги на симптоми наближення інфаркту

Біль у грудях вважається однією з найпоширеніших ознак інфаркту міокарда. Але у деяких пацієнтів вона може бути виражена слабо або навіть відсутня.

Ранні ознаки серйозних проблем з серцем могли бути відзначені - і пропущені - у кожного шостого хворого, який помер від інфаркту міокарда в лікарнях Великобританії. Дослідники прийшли до такого висновку, проаналізувавши історії хвороби пацієнтів, госпіталізованих з приводу інфаркту і померлих від нього в період з 2006 по 2010 рр.

Вчені виявили, що 16% померлих зверталися в лікарні протягом 28 днів до смерті. І деякі пацієнти мали тривожні симптоми, наприклад біль у грудях.

Британський кардіологічний фонд (British Heart Foundation) назвав результати нового дослідження «насторожуючими». Самі автори роботи, фахівці Школи громадської охорони здоров'я (School of Public Health) при Імперському коледжі Лондона (Imperial College London), відзначили, що додаткові роботи потрібні «в терміновому порядку».

Результати дослідження були опубліковані в журналі The Lancet. Під час роботи вчені проаналізували медичні записи з приводу всіх 136950 випадків смертей від інфаркту міокарда, що сталися в Англії за 4 роки. У документах було, зокрема, зафіксовано, чи госпіталізувався пацієнт протягом 4 тижнів, що передували смерті, і, якщо так, то чи були симптоми інфаркту міокарда основною причиною госпіталізації, супутньою причиною або не були відзначені зовсім. В історіях хвороби 21677 пацієнтів згадок про ознаки інфаркту не виявилося.

Провідний автор дослідження доктор Первіз Асаріа (Perviz Asaria) розповідає: "Лікарі добре справляються з інфарктами міокарда, якщо вони є основною причиною звернення за медичною допомогою. Але якщо проблеми з серцем вторинні, починаються складнощі. Крім того, лікарі можуть пропустити малопомітні ознаки, що вказують на те, що інфаркт може відбутися в найближчому майбутньому ".

Ознаки інфаркту міокарда

• Біль у грудях. Відчуття тиску, соромленості або затисненості в центрі грудей.
• Біль в інших частинах тіла. Пацієнт може відчувати, як біль поширюється від грудей до рук (частіше до лівої, іноді до обох), до шиї, до щелепи, спини або живота.
• Почуття «туману» в голові або запаморочення.
• Пітливість.
• Відчуття нестачі повітря, задишка.
• Нудота або блювота.
• Приголомшливе почуття страху (подібне до відчуттів при панічній атаці).
• Кашель або хрипи.

Хоча біль у грудях, як правило, виражена сильно, деякі пацієнти відзначають лише легкий дискомфорт, порівнянний з відчуттями при несваренні шлунка. У частини хворих біль у грудях може зовсім бути відсутнім, особливо це характерно для жінок, пацієнтів старшого віку і людей, які страждають на цукровий діабет.

Автори статті повідомляють, що деякі симптоми, наприклад сплутаність свідомості, задишка або болі в грудях, з'явилися у пацієнтів більш ніж за місяць до смерті. Дослідники також відзначають, що лікарі могли не зіставити ці ознаки з наближенням інфаркту міокарда, оскільки очевидних уражень серцевого м'яза у хворих в цей час не спостерігалося.

Один із співавторів роботи, Маджид Єззаті (Majid Ezzati), професор міжнародної екологічної медицини з Імперського коледжу Лондона, розповідає: "Ми поки не можемо сказати, чому ці симптоми були пропущені лікарями. Щоб давати рекомендації щодо зміни існуючих практик, необхідно досліджувати питання більш ретельно.

Нові роботи, присвячені цьому питанню, можуть призвести, наприклад, до внесення змін до клінічних рекомендацій для лікарів, перегляду обстановки в клініках або збільшення часу, що відводиться на огляд пацієнта і знайомство з його історією хвороби ".

Професор Джеремі Пірсон (Jeremy Pearson), заступник медичного директора Британського кардіологічного фонду, пояснює: "Це дослідження продемонструвало, що багато людей, які померли від інфаркту, перебували в лікарнях менш ніж за місяць до смерті. Але хвороби серця у цих пацієнтів не були виявлені.

Виявлена проблема говорить нам про те, що лікарі повинні стати уважнішими. Ймовірність, що симптоми будуть пропущені, знизиться, і тисячі життів будуть врятовані ".