Охолоджені донорські легені запропонували підігріти на шість градусів

Канадські трансплантологи запропонували зберігати донорські легені при температурі в 10 градусів Цельсія, а не за стандартним протоколом при 4 градусах Цельсія. Медики провели експерименти з легкими свиней і виявилося, що органи, які зберігалися при більш високій температурі, еластичніші і забезпечують кращу оксигенацію. Також легкі, які перебували до трансплантації при температурі в 10 градусів Цельсія, успішно пересадили п'яти пацієнтам. Роботу опубліковано в

Донорські органи зберігаються в консервуючому розчині при температурі в 4 градуси Цельсія до моменту пересадки. Під час такої гіпотермії знижується швидкість метаболізму клітин, але в той же час страждає функція мітохондрій. Трансплантологи прагнуть зберегти баланс між уповільненим метаболізмом і підтриманням функції мітохондрій, тому порахували 4 градуси оптимальною температурою.

Ще тридцять років тому вчені пропонували збільшити температуру зберігання донорських легенів до 10 градусів Цельсія, але цей метод не отримав застосування в клінічній практиці через острах лікарів нашкодити органам. Крім того, попередні дослідження не могли пояснити, чому легені краще зберігаються при 10 градусах Цельсія, ніж при 4 градусах Цельсія.

Трансплантологи під керівництвом Марсело Сіпеля (Marcelo Cypel) з Університету Торонто вирішили повторити експерименти своїх колег. Спочатку вони спостерігали, як зберігаються свинячі легені при різній температурі. У першій групі легені перебували при 4 градусах Цельсія, а в другій - при 10 градусах Цельсія. Через 36 годин вчені оцінили стан органів за допомогою стандартної процедури, яку застосовують хірурги, щоб подивитися стан легенів перед пересадкою. Виявилося, що органи, які зберігалися при вищій температурі, еластичніші (p < 0,0001) і забезпечують кращу оксигенацію (p < 0,0001).

Щоб оцінити функцію мітохондрій медики за допомогою ПЛР порахували кількість позаклітинної мітохондріальної ДНК, яка вивільняється з клітин у стресових умовах. У легенях, що зберігалися при 4 градусах Цельсія, кількість позаклітинної мітохондріальної ДНК була набагато вищою, ніж у легенях, що знаходилися при 10 градусах Цельсія (p < 0,05). Крім цього, в легенях, що зберігалися при більш низькій температурі, була підвищена концентрація провоспалювальних цитокінів: інтерлейкіна-1-бета та інтерлейкіна-8 (p < 0,05).

Після експериментів з легкими свиней медики отримали дозвіл на проведення трансплантації донорських легенів, що зберігалися при 10 градусах Цельсія до моменту пересадки. Трансплантацію провели п'яти пацієнтам. При 10 градусах Цельсія легені перебували в середньому протягом 10,4 годин. Після операції у пацієнтів не виникло серйозних ускладнень, і в середньому через 17 днів їх виписали додому. Середній час виписки після пересадки легенів у лікарні при Університеті Торонто до цього був більшим - 26 днів.

Трансплантологи зробили висновок, що перебування легенів при 10 градусах до моменту пересадки, мабуть, більш вигідне для збереження їх функцій. Медики також додали, що нова методика може дозволити пересаджувати навіть органи в неідеальному стані, які раніше були б розцінені як непридатні для трансплантації.

Якщо канадські медики запропонували підвищити температуру зберігання легенів, то голландські трансплантологи, навпаки, заморозили печінку до - 4 градусів Цельсія, щоб збільшити час її життя. Правда, потім вони не стали пересаджувати таку печінку пацієнту.