Падіння артеріального тиску при вставанні пов'язане з ризиком розвитку деменції

Про підвищення ризику виникнення когнітивних порушень і деменції може попередити звичайний тонометр.

По цілому світі від різних форм деменції або недоумства (в тому числі, від хвороби Альцгеймера) страждають сотні мільйонів людей. Автори нового дослідження дійшли висновку, що різкі падіння артеріального тиску (АД) у середньому віці вказують на підвищений ризик розвитку деменції або когнітивних порушень у старості.

Хвороба Альцгеймера, форма деменції, що зустрічається найчастіше, є шостою за поширеністю причиною смерті в США. За статистикою, до кінця життя це захворювання зустрічається у кожного третього літнього американця. Результати нової роботи, під час якої вдалося виявити зв'язок між епізодами зниження АД і подальшим розвитком деменції, були представлені на Наукових сесіях з епідеміології, профілактики та способу життя 2017 (Epidemiology and Prevention/Lifestyle 2017 Scientific Sessions) Американської асоціації серця (American Heart Association). Дослідження проводилося на базі Школи громадського здоров'я Блумберга університету Джонса Хопкінса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health).

Постійно знижений артеріальний тиск може стати причиною запаморочень і непритомностей, а також появи почуття слабкості або нудоти. Але бувають і випадки різкого падіння АД, обумовленого зміною положення тіла в просторі. Вони отримали назву «ортостатичної гіпотензії». Ортостатична гіпотензія порушує кровопостачання головного мозку і може завдати серйозної шкоди здоров'ю.

У попередніх дослідженнях було продемонстровано наявність зв'язку між епізодами швидкого зниження АД і когнітивними порушеннями в осіб похилого віку. Але керівниця нової роботи, постдок Відділення епідеміології (Department of Epidemiology) зі Школи Блумберга Андреа Ролінгс (Andreea Rawlings) та її колеги вперше спробували простежити довготривалий зв'язок між цими явищами.

Вчені проаналізували дані 15792 осіб, які взяли участь у дослідженні ризику атеросклерозу за місцем проживання (Atherosclerosis Risk in Communities). На момент початку роботи, в 1987 р., добровольцям було від 45 до 64 років. До вибірки нового дослідження увійшли відомості про стан здоров'я 11503 осіб, які не страждали серцево-судинними захворюваннями і вперше відвідали лікарню з метою участі в дослідженні.

У рамках роботи вчені звернули увагу на показники АД добровольців, вимірені після того, як ті провели 20 хвилин леда. Ортостатична гіпотензія або різке падіння АД були позначені як зниження систоличного тиску на 20 мм рт. ст. або більш або зниження діастолічного тиску на 10 мм рт. ст. або більше. Під цю ухвалу підійшли результати обстеження 703 добровольців з 11503 раніше відібраних.

Дослідники простежили за подальшими змінами стану цих людей протягом 20 і більше років. Виявилося, що в учасників дослідження, які страждали на ортостатичну гіпотензію на момент першого візиту в клініку, ризик розвитку деменції був на 40% вищим, ніж у решти добровольців. Зниження когнітивних функцій у цій підгрупі також виявилося більш вираженим - різниця склала 15%.

"Хоча ці епізоди часто короткочасні, їх наслідки можуть бути тривалими. Ми виявили, що люди, у яких в середньому віці реєструвалося падіння АД, частіше страждали деменцією в старості. Це важливе спостереження, і нам необхідно дізнатися більше про те, що саме при цьому відбувається ", - пояснює Андреа Ролінгс.

Так як дослідження носило спостережний характер, автори роботи не змогли встановити причинно-наслідковий зв'язок або сказати, чи є ортостатична гіпотензія ознакою іншого захворювання, що викликає погіршення когнітивних функцій. Однак, як підкреслили вчені, важливу роль могло зіграти порушення кровопостачання головного мозку.

Ролінгс також зазначила ще одне обмеження дослідження - на основі наявних даних не вдалося встановити, чи був зареєстрований при обстеженні епізод ортостатичної гіпотензії єдиним, або учасники переживали падіння АД регулярно.

"Виявлення факторів ризику когнітивних порушень і деменції важливо для кращого розуміння розвитку цих захворювань. Крім того, виявлення груп найбільшого ризику може допомогти нам у розробці профілактичних і терапевтичних стратегій ", - пояснює Ролінгс.