Прийом антидепресантів під час вагітності може бути небезпечний

Прийом антидепресантів під час вагітності виявився пов'язаний з підвищеним ризиком появи вроджених дефектів розвитку у дитини.

Призначення антидепресантів вагітним може підвищити ймовірність появи вроджених вад розвитку у дитини. До такого висновку прийшли вчені з Монреальського університету (фр. Université de Montréal), які опублікували дослідження у виданні British Medical Journal.

Загальний ризик появи аномалій розвитку плоду у вагітних, які приймали антидепресанти, склав 6 - 10%. Серед тих, хто не отримував препарати для лікування депресії, ризик був істотно нижчим - 3 - 5%. На думку дослідників, ця різниця досить велика, щоб переглянути практику призначення антидепресантів вагітним, особливо з урахуванням того факту, що користь від їх прийому зазвичай виявлялася невелика.

"Під час вагітності ви лікуєте жінку. Але при цьому ви повинні піклуватися і про стан її ще не народженої дитини. І користь від призначень повинна переважувати можливі ризики, - розповідає провідний автор дослідження Аніка Берард (Anick Bérard), професор фармацевтичного факультету Монреальського університету.

Відома фахівка з ведення вагітності та лікування депресії, Берард раніше встановила зв'язок між використанням антидепресантів у вагітних і низькою масою дітей при народженні, аутизмом, викиднями і розвитком гіпертензії вагітних. Нове дослідження автора стало однією з перших робіт, присвячених вивченню вроджених вад розвитку у дітей жінок, які страждають депресією.

Щороку приблизно 135 тис. мешканок Квебеку вагітніють. Симптоми депресії - від легкої до помірної - реєструються приблизно у 7% з них. Від важких форм цього захворювання страждає набагато менше вагітних, менше 1%.

Для нової роботи Берард використовувала дані Квебекського когортного дослідження вагітних, що зібрало дані про 290 тис. вагітностей в період з 1998 по 2009. 3640 жінок з вибірки приймали антидепресанти під час першого триместру вагітності.

«Ми сконцентрувалися на першому триместрі, тому що в цей час закладаються всі основні органи плоду, - розповідає Берард. - Після 12 тижнів майбутню дитину вже сформовано».

Прийом антидепресантів у цьому критично важливому періоді може впливати на кількість серотоніну, отримувану плодом. А це, в свою чергу, здатне привести до появи вад розвитку.

"На ранніх термінах вагітності серотонін критично важливий для всіх клітин плоду. Саме тому будь-яке втручання в серотонінову сигнальну систему може спровокувати розвиток різних вроджених дефектів ", - повідомляється в дослідженні.

Дослідниця виявила, що використання, наприклад, циталопрама (торгові найменування «Опра», «Прам», «Рецитал», «Седопрам» та ін.) у першому триместрі було пов'язано з підвищенням ризику серйозних вад розвитку з 5% до 8%. Всього із застосуванням цього препарату виявилося пов'язано 88 випадків формування таких вад.

Подібним чином пароксетин (торгові найменування «Паксил», «Адепрес», «Плізил» та ін.) виявився пов'язаний зі збільшенням ймовірності розвитку у плода вроджених вад серця. Вживання венлафаксину (торгові найменування «Ефексор», «Віпакс», «Велаксин» та ін.) продемонструвало зв'язок з появою дефектів легких, а на тлі прийому вагітної трициклічних антидепресантів у новонароджених частіше виявлялися аномалії розвитку очей, вух, обличчя та шиї.

Поширеність депресії по всьому світу зростає, і Всесвітня організація охорони здоров'я вже назвала її однією з основних причин смерті. Депресія особливо небезпечна під час вагітності, і все більше лікарів - психіатрів, акушерів та представників інших спеціальностей - призначають майбутнім мамам антидепресанти.

Менше ніж за десять років, охоплених Квебекським когортним дослідженням, частота призначення антидепресантів вагітним у Квебеку збільшилася вдвічі. У 1998 році препарати цієї групи отримувала 21 вагітна з 1000, а в 2009 році - вже 43.

Жінки, які потребували антидепресантів, у середньому виявилися старшими за вагітних, які не відчували потреби в цих препаратах. Також вони частіше жили на самоті, отримували соціальну допомогу і страждали супутніми захворюваннями, наприклад, цукровим діабетом, астмою або гіпертонією. Загалом у пацієнток, які приймали антидепресанти, не було вільного часу або фінансових можливостей для застосування інших способів боротьби з депресією, наприклад, занять спортом або регулярних зустрічей з психотерапевтом.

"Лікувати легку або помірну депресію можна по-різному. Але щоб отримати користь від способів боротьби із захворюванням, відмінних від прийому таблеток, потрібен і час, і гроші, і підтримка оточуючих ", - пояснює Берард.

"Враховуючи, що все більшій кількості жінок ставиться діагноз" депресія "під час вагітності, результати нового дослідження мають конкретне клінічне застосування, - підсумовують автори роботи. - Це тим більше важливо в умовах, коли застосування антидепресантів у більшості випадків (коли мова йде про легку або середньотяжку форму захворювання) виявляється малоефективним. Лікарям слід з обережністю призначати антидепресанти вагітним, одночасно розглядаючи можливості немедикаментозного лікування депресії у цієї групи пацієнтів ".