Спрогнозовано економічну ефективність легалізації евтаназії

Програми забезпечення нужденних медичною допомогою в добровільному відході з життя вже працюють в деяких європейських країнах. У Канаді легалізація евтаназії сталася нещодавно.

Забезпечення нужденних медичною допомогою при добровільному відході з життя не призведе до збільшення загальної вартості медичних послуг в Канаді. Більш того, воно допоможе заощадити від 34,7 до 138,8 млн доларів США щорічно. До такого висновку прийшли автори дослідження, нещодавно опублікованого у виданні Canadian Medical Association Journal. Економія значно перевищує безпосередні витрати, пов'язані з впровадженням у клінічну практику евтаназії - вони становлять від 1,5 до 14,8 млн доларів США. Однак автори роботи зазначають, що зміна вартості медичної допомоги не повинна ставати фактором, що впливає на прийняття рішень лікарем і пацієнтом у кожному конкретному випадку.

Легалізація евтаназії сталася в Канаді нещодавно. Тепер медичній системі країни необхідно адаптуватися, щоб почати надавати допомогу в добровільному відході з життя.

"Ми не пропонуємо розглядати евтаназію як спосіб зниження вартості медичних послуг, - пишуть автори роботи доктор Аарон Трахтенберг (Aaron Trachtenberg) і доктор Брейден Маннс (Braden Manns) з Університету Калгарі (University of Calgary).

Вартість лікування і навантаження на бюджет збільшується у випадках, коли пацієнт близький до смерті. Наприклад, у канадській провінції Манітоба приблизно 20% від усіх витрат на охорону здоров'я припадає на пацієнтів, які проживають свої останні 6 місяців. При цьому частка таких пацієнтів не перевищує 1% від загальної чисельності населення.

Дослідники об'єднали дані Нідерландів і Бельгії, країн, де евтаназія легальна, з канадською інформацією щодо вартості надання медичної допомоги пацієнтам, які перебувають на термінальній стадії захворювання. У моделі було закладено, що на евтаназію доведеться від 1 до 4% всіх смертей, причому в 80% випадків це будуть пацієнти, які страждають онкологічними захворюваннями. У 60% випадків пацієнти за відсутності евтаназії померли б на місяць пізніше, в 40% - на тиждень.

Щоб оцінити загальну вартість евтаназії, дослідники окремо розрахували варіанти, в яких до неї вдадуться в 1, 2, 3 і 4% випадків. Також були створені підгрупи для різних категорій пацієнтів, що враховують стать, вік і вартість останнього місяця або останнього тижня лікування.

Автори роботи зазначають, що голландські та бельгійські дані щодо евтаназії використовувалися з обмеженнями. У цих країнах медичну допомогу в добровільному відході з життя можуть отримати неповнолітні, люди з деменцією і пацієнти, які страждають на захворювання, що не призводять до смерті. У Канаді евтаназія доступна тільки тим, кому вже виповнилося 18 років, і чия смерть найближчим часом неминуча. Крім того, вартість надання медичних послуг термінальним хворим визначалася за даними, наданими провінцією Онтаріо, тому для інших регіонів Канади отримані результати можуть бути нерепрезентативні.

"Наша робота сфокусована виключно на фінансовій стороні питання, - зазначають автори. - Щоб повною мірою оцінити вплив легалізації евтаназії на економіку країни, потрібні додаткові дослідження. Зокрема, необхідно з'ясувати - на індивідуальному рівні - причини, через які канадці вирішують звернутися за медичною допомогою в догляді з життя, як вони оцінюють свої страждання в порівнянні зі смертю. Цей та інші аспекти повинні бути ретельно вивчені ".

Однак існує й альтернативна думка. У коментарі до публікації доктор Пітер Танусепутро (Peter Tanuseputro), лікар з Оттавського госпітального дослідницького інституту (Ottawa Hospital Research Institute), зазначає, що Канада потребує підвищення якості надання паліативної допомоги. Це допомогло б поліпшити догляд за пацієнтами, що знаходяться на термінальних стадіях захворювання.

"Потенційна економія [описана авторами] повинна розглядатися в контексті непропорційного і часто випадкового характеру паліативної допомоги в Канаді, - пише доктор Танусепутро. - Якщо не вважати кількох успішних зразкових програм, країна в цілому страждає від нестачі паліативної допомоги. Ось чому в Канаді досі існує цей агресивний і вкрай дорогий передсмертний догляд, і ось чому програма впровадження евтаназії виявилася такою вигідною з економічної точки зору ".