Власна промова спровокувала у чоловіка передсердну тахікардію

Бразильські медики описали в випадок передсердної тахікардії, яка виникала у пацієнта тільки під час розмови. Чоловік звернувся в приймальний спокій зі скаргами на запаморочення і серцебиття, коли він говорив. Лікарі вважають, що аритмію могла викликати аномальна стимуляція гангліїв передсердь поворотним гортанним нервом.

Система серця починається з синусового вузла, від якого збудження спускається в передсердно-шлунковий вузол, а далі поширюється по волокнах, що проходять в міокарді шлуночків. Правильний ритм створюється активністю синусового вузла і має частоту 60-90 ударів на хвилину. Серцевою аритмією називають патологічні зміни в частоті, ритмічності та послідовності збудження серцевого м'яза. Це відбувається під впливом фізіологічних причин (вживання кави, чаю) або патологічних (змін структури серця). При аритмії з'являється альтернативне джерело збудження в передсердях або шлуночках. Він може викликати позачергові скорочення серця, іноді збільшуючи частоту серцевого ритму до 200 ударів на хвилину і більше.

Про випадок передсердної тахікардії, викликаної промовою, повідомив Андре д'Авіла (Andre d'Avila) з колегами з лікарні SOS Cárdio у Флоріанополісі. Чоловік 58 років звернувся в приймальний спокій зі скаргами на запаморочення і серцебиття під час розмови. Добове моніторування серцевого ритму виявило передчасні скорочення передсердь, коли пацієнт говорив окремі слова, і передсердну тахікардію, коли вимовляв довгі фрази. Ритм залишався нормальним, якщо чоловік мовчав. Лікарі провели тести і виявили, що аритмія не виникала, коли чоловік ворушив губами, глибоко дихав або затримував дихання. Ехокардіографія не виявила змін у структурі серця, і результати комп'ютерної томографії грудної клітини були в межах норми. Чоловікові призначили антиаритмік метопролол на три місяці, і поступово симптоми зникли. За трирічний період спостереження за пацієнтом симптоми більше не поверталися.

Лікарі висунули гіпотезу, що причиною аритмії під час розмови стала наступна стимуляція вегетативних гангліїв передсердя поворотним гортанним нервом - гілкою блукаючого нерва, яка іннервує голосові зв'язки. Така стимуляція могла призвести до аномальної активності передсердь.

Іноді кардіологічні захворювання виникають з незрозумілих причин, але буває, що в їх розвитку винні самі люди. Нещодавно медики з Лікарні Святого Томаса в Лондоні описали розвиток кардіоміопатії у молодого чоловіка, який щодня випивав по два літри енергетичних напоїв на день.