Біохімічні проби печінки

Ці аналізи здійснюються для оцінки функцій печінки та диференційної діагностики її патологій (запальних, інфільтративних, обмінних, серцево-судинних, гепатобіліарних).

Білірубін

Рівень білірубіну характеризує поглинальну, обмінну та виділену функції печінки. Пов'язану фракцію диференціюють з незв'язаною, використовуючи результати біохімічних проб.

Трансамінази

Глутамат оксалоацетат трансаміназа і аланінамінотрансфераза - чутливі ферменти, що відображають стан печінкових клітин. Максимальне збільшення їх рівня спостерігається при некротичних процесах у печінці (вірусний гепатит, інтоксикація печінки, гостра циркуляторна недостатність, непрохідність вен печінки), іноді при різкій непрохідності жовчевиводних шляхів (конкремент). Показники активності трансаміназ не відображають тяжкість захворювання. Менш виражені зміни спостерігаються при холестазі та інфільтрації. Показники аланінамінотрансферази відображають ступінь ураження печінки, тоді як аспартатамінотрансфераза виявляється і в поперечно-смугастих м'язах. Алкогольний гепатит призводить до зростання показників аспартатамінотрансферази більшою мірою, ніж аланінамінотрансферази.

Лактатдегідрогеназа

Дослідження на вміст даного ферменту не представляє великої цінності в діагностуванні захворювань печінки.

Лужна фосфатаза

Чутливий показник холестатичного синдрому, непрохідності жовчевивідних шляхів (зростає швидше, ніж білірубін крові) та інфільтративних захворювань печінки. Специфічність низька, оскільки цей фермент присутній в інших тканинах. Активність лужної фосфатази висока в дитячому віці, під час вагітності і при захворюваннях кісткової тканини. Специфічні тканинні ізоензими можна розрізняти за термостабільністю (ензими печінки термостабільні при різкому зниженні активності ензимів кісткової тканини).

5-нуклеотидаза

При захворюваннях гепатобіліарної системи зростання активності ензиму схожий зі змінами лужної фосфатази, але він більше відображає стан клітин печінки. Досліджують для підтвердження печінкового походження зростання активності лужної фосфатази, особливо в дитячому віці, при вагітності, а також при захворюваннях кісткової тканини.

Гамма-глутамілтрансфераза

Гамма-глутамілтрансфераза корелює з рівнем лужної фосфатази в крові; активність різко підвищується при порушеннях гепатобіліарної системи. Також чутливий до захворювань підшлункової залози, нирок, серця і легких.

Протромбіновий час

Протромбіновий час служить індикатором активності ряду факторів гемокоагуляції. Його збільшення вказує на брак або недостатню активність даних факторів. Всі фактори гемокоагуляції, за винятком VIII, виробляються в печінці, і їх нестача швидко розвивається при великому омертвінні тканин печінки (гепатит, інтоксикація, цироз). Активність факторів II, VII, IX і X можлива тільки за наявності вітаміну K; збільшення протромбінового часу при порушенні засвоєння жирів відрізняється від спостережуваного при некрозі печінки стрімкою нормалізацією при забезпеченні достатнього рівня вітаміну K.

Альбумін

Альбумін. Зменшення концентрації альбуміну в крові вказує на зниження його виробництва в печінці (хронічна патологія печінки або тривале голодування) або інтенсивне виведення з сечею або калом. Не дуже чутливий індикатор дисфункції печінки, оскільки період напівжиття в крові становить 15-20 діб. У осіб з хронічними патологіями печінки дефіцит альбуміну корелює з вираженістю дисфункції.

Глобуліни

Помірний дефіцит глобулінів часто спостерігається при хронічних печінкових патологіях; істотний дефіцит глобулінів вказує на аутоімунну форму хронічного гепатиту.

Аміак

Його концентрація в сироватці крові підвищена при порушенні функції детоксикації печінки, що спостерігається при фульмінантному гепатиті, впливі гепатотоксичних агентів і цирозі печінки. У багатьох пацієнтів вміст аміаку в сироватці крові корелює з вираженістю печінкової енцефалопатії. Астеріксіс і енцефалопатія корелюють більш виражено, але це не дає можливості визначити фактори обмінних порушень (ураження печінки, уремія або надлишок двоокису вуглецю в організмі).

При підозрі на захворювання печінки, необхідно своєчасно отримати консультацію лікаря. З метою профілактики та лікування захворювань гепатобіліарної системи слід дотримуватися збалансованої дієти і вести здоровий спосіб життя.