Лікування артеріальної гіпертензії

Параметри кров'яного тиску, до яких слід знижувати свій тиск, суворо індивідуальні і залежать від віку і загального стану організму. Наприклад, для того, щоб частково нормалізувати тиск, іноді достатньо почати вести здоровий спосіб життя. Але не завжди цього вистачає. Часто до дієтичного раціону та гімнастики доводиться додавати ще й медикаменти. Які ліки призначаються для лікування гіпертензії - це залежить від занедбаності захворювання, від наявності інших недуг. Головні групи лікарських препаратів, які застосовуються при терапії артеріальної гіпертензії: 1. Тиазидні діуретики. Це сечогінні препарати, які впливають на роботу нирок і активізують евакуацію з тіла води, солі і тим самим знижують кількість крові. Дані препарати призначаються практично у всіх випадках захворювання в першу чергу. Нерідко трапляється, що сечогінні не призначають, але таке лікування може не дати ефекту. У тому випадку, якщо пацієнту не призначають сечогінні препарати і не спостерігається зменшення тиску, слід проконсультуватися з лікуючим доктором з цього приводу. Якщо пацієнту більше вісімдесяти років, то препарат індапамід сам по собі досить ефективно лікує гіпертензію. Пацієнтам такого віку індапамід показаний для полегшення стану при серцевій недостатності, курінні. 2. Бета-блокатори. Ці кошти зменшують навантаження на міокард і збільшують просвіт кровоносних судин. Це знижує кількість бієнь серця за одиницю часу. Цікаво те, що ці препарати практично не діють на пацієнтів негроїдної раси без комбінації з сечогінними. 3. Інгібітори ангіотензинпревращающего ферменту. Ці кошти дають можливість зменшити кров'яний тиск, гальмуючи формування в тканинах ангіотензину 2, що володіє потужним судинним ефектом. Ця група препаратів досить дієва при порушенні коронарних артерій, серцевої недостатності або ниркової. Також як і попередня група, ці кошти не дуже дієві в лікуванні осіб негроїдної раси без використання додаткових препаратів. 4. Блокатори рецепторів ангіотензину 2. Ці засоби зменшують кров'яний тиск, пригнічуючи активність ангіотензину 2. Ця група препаратів дуже широко використовується при тих же випадках, що і інгібітори АПФ. 5. Блокатори кальцієвих канальців. Дані кошти зменшують опір судин, зменшують кількість бієнь серця за одиницю часу. Використовуються з великим ефектом і для лікування пацієнтів негроїдної раси. Не слід комбінувати дані препарати з соком грейпфрута, так як подібна комбінація може збільшувати кров'яний тиск і викликає ряд побічних реакцій. 6. Інгібітори реніна. До таких засобів належить засіб аліскірен, який зменшує вироблення особливого ниркового ферменту - реніна, який надалі переробляється в ангіотензин 2. Цей засіб тільки починає вводитися в схеми терапії осіб, які страждають на гіпертензію. У тому випадку, якщо перепробовані всі перераховані вище засоби і ефект не настає, можуть призначити ліки з наступних груп: 1. Альфа-1 блокатори. Ці кошти знижують кількість нервових закінчень у кровоносних судинах, роблячи їх менш чутливими до ангіотензину 2. 2. Альфа, бета-блокатори. Дані речовини зменшують кількість нервових закінчень, а також зменшують частоту бієнь серця, знижуючи кількість крові в судинах. 3. Центрально-діючі агенти. Ці засоби запобігають впливу нервової системи на головний мозок, що веде до зростання скорочень серця і зменшення просвіту судин. 4. Вазодилататори. Ці засоби впливають прямо на м'язи стінок судин, не допускаючи спазмування судин, утримуючи їх від звуження. Якщо прийом препаратів принесе полегшення і зменшення тиску, доктор може призначити аспірин для зменшення ймовірності кардіоваскулярних змін. Щоб знизити кількість прийнятих засобів, нерідко використовуються їх комбінації. Нерідко комбінації двох або трьох гіпотензивних засобів бувають дієвішими, ніж тільки одне.Найчастіше, до того як буде виявлена краща комбінація, відбувається апробування декількох варіантів, оскільки реакція кожного організму на ліки дуже індивідуальна. Іноді буває так, що кров'яний тиск не зменшується ніяким чином. Це говорить про розвиток стійкої артеріальної гіпертензії. Дана форма захворювання не піддається медикаментозній терапії. Не слід вважати, що подібне захворювання неконтрольоване. Потрібно лише з'ясувати причину захворювання і впливати на неї. Часто підвищення тиску викликається такими недугами, про які пацієнт навіть не здогадується, наприклад, зупинкою дихання уві сні або захворюваннями нирок. Після ретельного обстеження доктор пропише кошти, які будуть ефективні. Крім цього, можливо, необхідно буде приймати більш сильні сечогінні нетіазидного ряду, наприклад еплеренон або спіронолактон. ЦіВнутрішньочерепна гіпертензія Внутрішньочерепна гіпертензія характеризується збільшенням тиску в черепній коробці. Під час збільшення тиску хворий відчуває нездужання: його каламутить, болить голова, може тривалий час мучити ікота, хилить у сон, навіть нерідко порушується ясність думки. Іноді змінюється зір на деякий час. Якщо внутрішньочерепний тиск збільшується значно, це обов'язково тягне за собою і збільшення систоличного кров'яного тиску, спостерігається брадикардія. До головних причин внутрішньочерепної гіпертензії відносять новоутворення головного мозку, великі гематоми, крововиливи, гідроцефалію, менінгіт, збільшення кількості натрію в організмі, що тягне за собою скупчення рідини, забої голови, енцефалопатію гіпертонічну в гострій формі, а також інші недуги, які провокують набряк тканин головного мозку. Збільшення внутрішньочерепного тиску також може супроводжувати серцеву недостатність, гіперкапнію, ХОБЛ, погіршення кровообігу в яремних венах. У здорової людини тиск ліквора в спинному мозку знаходиться в межах від 100 до 180 міліметрів водного стовпа (пацієнт лежить на боці). Збільшення внутрішньочерепного тиску тягне за собою здавлювання тканин мозку в черепній коробці, що небезпечно ймовірністю ішемії. Також можливе і зміщення сегментів мозку з одного відділу в інший. Найчастіше зміщення здійснюється в бік мозку або потиличних отворів. Подібне явище закінчується смертю пацієнта, оскільки страждає ствол головного мозку. Іноді спостерігається зміщення в бік гачка скроневої частки. У пацієнта з боку порушення зіниць перестає звужуватися, а також ніяк не реагує на освітленість. Трохи погодячи з цієї частини голови починаються геміпаретичні зміни. Якщо внутрішньочерепний тиск продовжує зростати, ствол головного мозку здавлюється з обох сторін, що викликає ступор, коматозний стан, друге око перестає реагувати на світло, збивається дихання, пацієнт приймає характерну позу з прямими ногами і вивернутими всередину руками. При зміщенні центральної частки мозку (буває при гострій гідроцефалії, набряку мозку, пухлинах в середині мозку) спостерігається млявість, погана реакція на навколишнє, тяга до позіхання, дуже глибоких подихів, зіниці при такому стані зменшені в діаметрі. Поступово діаметр зіниць збільшується, пацієнт приймає характерну позу: ноги прямі, руки зігнуті в ліктях, збивається дихання. При гострих порушеннях цілісності головного мозку для того, щоб внутрішньочерепний тиск не збільшувався, здійснюють наступні заходи: • звільняють дихальні шляхи, щоб доставляти в мозок необхідну кількість кисню, а також запобігти порушенню роботи легенів, • для того щоб венозна кров легше відходила від мозку, слід підняти верхню частину тіла пацієнта на п'ятнадцять - тридцять відсотків (виголів'я ліжка), • обсяг води і напоїв повинен бути в межах півтора літра на добу, • не робити крапельниці з великим вмістом «порожньої» води, • контролювати кислотно-лужний баланс і вміст солей в організмі, • запобігати підвищенню кров'яного тиску, збільшенню температури тіла, збудженню моторики, епілептичним нападам, • бажано не використовувати судинні препарати. Щоб стрімко зменшити внутрішньочерепний тиск, слід використовувати осмотичні діуретики, наприклад, маннітол (кількість препарату повинен підбирати тільки лікар). Препарати вводяться внутрішньовенно за допомогою крапельниці. Також можна всередину вжити гліцерол, який обов'язково розводиться соком фруктів. Ефект від першого препарату спостерігається вже через десять - двадцять хвилин і триває до шести годин. Оскільки кількість крові під час крапельниці збільшується, існує ймовірність набряку легенів і серцевої недостатності. Тоді ж, коли почнеться рясне виділення сечі, існує ймовірність зневоднення організму і нестачі солей калію. Засіб може кумулюватися в клітинах мозку, викликаючи дуже різкий набряк тканин по закінченню лікування. Більш м'яко діє гліцерол, дія настає трохи пізніше, проте вона більш стабільна. Крім цього, призначаються петлеві діуретики типу лазікса внутрішньомишечно, кортикостероїди (призначаються найчастіше при новоутвореннях, а ось при інсульті або струсі мозку практично не діють). З кортикостероїдів найчастіше прописують дексаметазон внутрішньомишково або внутрішньовенно. Ефект спостерігається через дванадцять - чотирнадцять годин після початку лікування. Щоб не пошкоджувалася слизова органів травлення, слід застосовувати антациди або ранітидин. В якості екстреної допомоги при можливості зміщення мозку в реанімації використовують барбітурати, а також пункції шлуночків. препарати гальмують активність гормону альдостерону, якого зазвичай багато в організмі людей, які страждають підвищеним кров'яним тиском. Гормон альдостерон посилює активність солей натрію і прискорює виведення калію. Також слід звернути увагу на інші медикаментозні засоби або біологічно активні добавки, які використовуються. Іноді вони можуть збільшувати тиск. Якщо ж лікування призначено, потрібно чітко дотримуватися схеми і ні в якому разі без контролю з боку доктора не змінювати її.