Це пастка: аналізи на онкомаркери часто марні і навіть небезпечні

Щороку від раку помирає понад вісім мільйонів людей по цілому світі. Ця хвороба є однією з найпоширеніших причин смерті, її поки не вдалося остаточно перемогти і засоби, що допомагають з нею боротися, не дають стовідсоткової гарантії зцілення. Звучить страшно, а на практиці виглядає ще сумніше, тому що рак - це боляче, раптово і абсолютно непередбачувано.

Пилов Андрій Львович

онколог, кандидат медичних наук, головний лікар федеральної мережі клінік експертної онкології «Євроонко»

Не займайтеся самолікуванням! У наших статтях ми збираємо останні наукові дані і думки авторитетних експертів у сфері здоров'я. Але пам'ятайте: поставити діагноз і призначити лікування може тільки лікар.

Багато людей готові заплатити будь-які гроші, щоб хоч якось убезпечити себе і якщо не запобігти, то хоча б спрогнозувати потенційну загрозу, на чому і спекулюють багато недобросовісних клінік, що пропонують аналіз на всі існуючі онкомаркери в якості високоточного методу первинної діагностики раку.

Чому виникає рак і чи можна його уникнути?

Говорячи про рак, варто, перш за все, розуміти, що це захворювання може розвинутися з безлічі причин - під впливом генетичних спадкових факторів або під впливом зовнішніх факторів, пов'язаних зі шкідливими звичками, неправильним харчуванням, поганою якістю екології тощо. Як правило, ніхто до кінця не знає, чому виникає рак. Незважаючи на те, що хвороба часто успішно лікується, від неї немає стовідсоткового засобу захисту або вакцини, і навіть кращі лікарі не дадуть гарантій благополучного результату. Але піддаватися паніці і перетворювати своє життя на постійну гонку за запобіганням хвороби, якої може і не трапитися, точно не варто.

Як розпізнати рак заздалегідь?

На сьогоднішній день у багатьох клініках обстеження, спрямовані на ранню діагностику раку користуються великою популярністю.

Але при цьому, частина з пропонованих діагностичних процедур можуть виявитися не тільки марними, але навіть шкідливими. Щоб розібратися, які аналізи дійсно треба здавати, а що буде марною тратою грошей, потрібно вивчати «матчастину».

Планова диспансеризація або, інакше кажучи, профілактичне медичне обстеження людини без очевидних проблем зі здоров'ям, спрямоване на виявлення прихованих небезпек - абсолютно адекватна міра, рекомендована лікарями більшості країн світу. Вдаючись до неї, ти не будеш нервувати, боячись пропустити тривожні симптоми, і зможеш постійно тримати під контролем здоров'я. Адже якихось лікарів варто відвідувати раз на рік, якихось раз на півроку. Цього терміну достатньо для профілактики та вжиття своєчасних заходів.

Скринінгове обстеження - це вже набір певних аналізів, що дозволяють виявити конкретні захворювання. Воно призначається пацієнтам, що входять в групи ризику по ряду злоякісних пухлин.

А ось різнопланові тести крові та інших біологічних рідин на онкомаркери - це вже ніяка не рання діагностика і вже тим більше не профілактика, тільки говорять про це не кожному. Часто медичні центри нерідко «продають» їх наляканим пацієнтам навіть без свідчень, тому що вони дорогі і на їх базі можна побудувати складну схему «лікування». Насправді ж, ти можеш зрозуміти, потрібен тобі такий тест чи ні, просто дізнавшись, що він з себе представляє.

Що ж таке онкомаркери?

Онкомаркери - це білкові сполуки, що виробляються самою пухлиною або іншими клітинами під впливом клітини пухлини. Вони мають значення, коли все вже сталося, наприклад, коли ти вже намацала якусь освіту або пройшла курс терапії і хочеш відстежити, чи немає рецидиву. І навіть у цьому випадку, крім дослідження рівня онкомаркерів, необхідно пройти радий додаткових діагностичних процедур.

Маркери можуть говорити про наявність ракового процесу в організмі, так і не показувати його, навіть якщо пухлина є. Так відбувається з двох причин.

По-перше, є поняття чутливості і специфічності тесту і буває так, що при високій специфічності чутливість маркера досить низька. Специфічність теж важлива, вона відображає критерії, що дозволяють виявити порушення в конкретному органі, але нічого не покаже, якщо проблема знаходиться в іншому місці.

Наприклад, перевіряють гортань, а пухлина знаходиться в легенях. Також бувають невірні результати, якщо людина недавно важко перехворіла чимось серйозним, але при цьому не пов'язаним з онкологією, а в організмі залишився запальний процес. Але набагато гірше, коли навпаки - вже є підтверджений діагноз і велика пухлина, а тест говорить, що рівень онкомаркерів абсолютно нормальний.

Тому тільки на тести покладатися не варто - можна або пропустити хворобу, або безпідставно налякати пацієнта. Адже найчастіше, підвищення рівня онкомаркера навіть з самим незначним виходом за межі референсних значень вже викликає паніку.

Безумовно, рівень онкомаркерів безпосередньо пов'язаний з розміром пухлини, але в медичній практиці вони використовуються не в якості діагностики, а вже для моніторингу ситуації, що склалася. Їх підвищення в процесі протипухлинної терапії може свідчити про те, що лікування неефективне, а зменшення, навпаки, про те, що ліки підібрані правильно і допомагають.

Загалом, маркери - це не інструмент для первинної постановки діагнозу. Це важливо пам'ятати тим, хто просто прийшов на плановий огляд, і не має якихось скарг.

Безумовно, підвищення якогось специфічного маркера на діагностичному етапі допоможе звузити коло пошуку і полегшити завдання, але, тим не менш, хороший лікар не буде ставити діагноз, ґрунтуючись тільки на результатах тесту.

Зараз відомо близько двохсот видів онкомаркерів, але в широкій клінічній практиці використовується не більше 15, а високоспецифічних і того менше, наприклад маркер раку передміхурової залози або первинного раку печінки. Це говорить про те, що займатися самодіяльністю, за своїм бажанням, складаючи тести на онкомаркери, абсолютно безглуздо. На подібного роду аналіз потрібно йти тільки після обстеження і направлення онколога.

Не треба ходити по клініках і віддавати шалені гроші на виявлення всіх мислимих і немислимих маркерів, тому що з високою ймовірністю хоч один з них буде незначно підвищений, а ти в паніці побіжиш до інших лікарів.

Втім, бути уважною до свого здоров'я потрібно. Існують ознаки, характерні для тих чи інших онкологічних захворювань, на які краще звернути увагу якомога швидше. Є такі для раку молочної залози,