Енцефалопатія - причини, симптоми, діагностика, лікування

Енцефалопатія - це комплекс симптомів, які є результатом загибелі клітин головного мозку, внаслідок тривалого знекровлювання, отруєння або кисневого голодування, обумовленого патологічним станом або будь-яким захворюванням.
Залежно від періоду виникнення енцефалопатії бувають:

- Придбані, що виникли внаслідок захворювань і різноманітних патологічних станів після народження.
- Вроджені, через загибель нервових клітин під час внутрішньоутробного розвитку плоду.

Вроджена енцефалопатія пов'язана з вадами розвитку центральної нервової системи і генетичними збоями обмінних процесів. Вона може бути результатом впливу на плід різних ушкоджувальних факторів (родова травма мозку і гіпоксія плоду).

Набутий енцефалопатія є результатом впливу на головний мозок ушкоджуючих факторів після народження.

У більшості випадків хвороба прогресує повільно. Але може розвиватися раптово і гостро, наприклад, при злоякісному розвитку гіпертонії, обумовленої нефропатією вагітних або важким ураженням нирок.

Енцефалопатія - причини

Розвиток енцефалопатії, в першу чергу, пов'язаний з гіпоксією мозку (кисневе голодування мозкової тканини). Гіпоксія виникає при порушеннях мозкового кровообігу, крововиливах у мозок, при скороченні припливу до мозку артеріальної крові та утрудненні відтоку венозної крові, а також при впливі токсичних речовин, які впливають на обмінні процеси, що відбуваються в нервовій тканині.

При енцефалопатії ураження головного мозку проявляється зменшенням числа нервових клітин і їх руйнуванням, виникненням невеликих ділянок розпаду мозкової тканини, дрібними крововиливами, ознаками застою крові, а також готельністю мозкових оболонок. Відзначається різна локалізація і вираженість осередків ураження, переважне порушення сірої або білої речовини і порушення мозкового кровообігу.

Енцефалопатія - симптоми

Енцефалопатія може мати різні клінічні прояви. Найбільш ранніми симптомами є: зниження розумової працездатності та ослаблення пам'яті. Хворий відчуває трудність при зміні виду діяльності і при перемиканні уваги. З'являється дратівливість, зміни настрою, безсоння, швидка стомлюваність і млявість. Нерідкими є скарги на шум у вухах, головні болі, порушення зору і слуху.

При обстеженні виявляється збільшення м'язового тонусу і сухожильних рефлексів, поява патологічних рефлексів, порушення в роботі вегетативної нервової системи, порушення координації рухів. На останніх стадіях приєднуються неврологічні симптоми - паралічі, паркінсонізм і парези. У частини хворих розвивається недоумство і порушується психіка.

Гострий розвиток енцефалопатії передбачає досить швидкий перебіг загальної клінічної картини захворювання. Раптово хворий стає неспокійним, виникає сильний головний біль, нудота, запаморочення, порушення зору. Розвивається оніміння мови, носа, доль, пальців рук. Відзначається розлад мови і координації рухів. Пізніше занепокоєння змінюється млявістю, загальмованістю і помраченням свідомості.

Енцефалопатія - діагностика

Діагностика захворювання заснована на аналізі даних, які отримані при розпитуванні хворого. При вродженій енцефалопатії важливу роль відіграють факти порушень внутрішньоутробного розвитку, важкого перебігу вагітності, родової травми. У дорослих хворих уточнюють випадки черепно-мозкових травм, зловживання алкоголем, наявність придбаних або спадкових хвороб обміну речовин і судинних захворювань.

Обов'язково проводиться ЕЕГ (електроенцефалографія), КТ (комп'ютерна томографія), МРТ (магнітно-резонансна томографія), ЯМР (ядерно-магнітний резонанс. Додатково призначають біохімічний і загальний аналіз крові і сечі. При необхідності виконують спинномозкову пункцію і проводять дослідження цереброспинальної рідини.

Енцефалопатія - лікування і профілактика

Лікування енцефалопатії комплексне, спрямоване на боротьбу, як з основним захворюванням, яке викликало енцефалопатію, так і на ослаблення проявів виникаючих порушень.

- Під час гострих енцефалопатій використовують штучну вентиляцію легень, гемодіаліз, парентеральне харчування.
- Щоб знизити внутрішньочерепний тиск і ліквідувати судомний синдром призначають протисудомі і сечогінні засоби
. - Для поліпшення
кровообігу кровообігу показані ангіопротектори (нікотинова кислота, цинаризин і кавінтон).

Профілактика вродженої енцефалопатії - це запобігання і лікування ускладнень вагітності (гіпоксія плоду, резус-конфлікт, гестоз), грамотне ведення пологів, запобігання родовій травмі.

У профілактиці придбаної енцефалопатії велике значення має своєчасне лікування захворювань, що викликають ураження мозку, правильне застосування лікарських препаратів, відмову від алкоголю, запобігання черепно-мозковим травмам.