Флегмона - причини, симптоми, діагностика, лікування

Флегмона - це гнійне розлите запалення м'яких тканин, яке характеризується дифузним просоченням тканин гнійним ексудатом. Має тенденцію до дуже швидкого поширення і залучення в гнійний процес клітковини, м'язів і сухожиль.

У цій особливості і полягає відмінність флегмони від абсцесу, при якому процес обмежений піогенною мембраною від навколишніх тканин. Флегмона може розвинутися в абсолютно будь-якій частині тіла. При бурхливій течії захоплює ряд анатомічних областей.

Флегмона - причини

Флегмона є незаразним захворюванням, інфекція вражає тільки глибинні шари шкіри - підшкірну тканину і дерму, а епідерміс (верхній покрив шкіри) перекриває інфекції доступ до поширення.

Викликають захворювання стрептококи, стафілококи та інші мікроби, які проникають в організм через пошкодження слизових, шкіри і через кров. Флегмона може викликатися введенням хімічних речовин (скипидара, гасу, бензину) під шкіру або стати ускладненням після абсцесу, карбункулів або інших гнійних процесів.

Флегмона - симптоми

Спочатку виникає болюча припухлість, почервоніння над нею шкіри, відзначаються сильні болі, температура тіла може підвищитися до 39-40 градусів за Цельсієм і вище. Хвороба супроводжується загальною слабкістю і сильною жагою. З часом припухлість наростає, шкірні покриви лосняться і червоніють. При пальпації визначаються чіткі межі ущільнення, нерухомого і дуже гарячого.

Перебіг захворювання зазвичай вкрай важкий. У первинній стадії підшкірна жирова клітковина зберігає студеністий вигляд і просочена серозною рідиною каламутного кольору. Коли інфільтрація м'яких тканин швидко збільшується, ексудат робиться гнійним. Гнила флегмона відрізняється некрозом і розплавленням тканин з характерним зловонним запахом. Відзначається дифузне запалення м'яких тканин і некроз м'язів, підшкірної клітковини з утворенням численних бульбашок газу.

Флегмона - діагностика

Діагностика поверхневих флегмон, як правило, не становить великих труднощів. Важливе значення мають дані огляду, анамнезу і пальпації. При дослідженні крові фіксується нейтрофільне зрушення вліво і високий лейкоцитоз. Якщо флегмони локалізуються в міжмишкових просторах (області тазу, забрюшинному), то діагностика може бути скрутною. У подібних ситуаціях слід обов'язково враховувати джерело інфікування і застосовувати додаткові дослідження за допомогою ендоскопії, рентгенографії та фістулографії.

Флегмони досить часто ускладнюються тромбофлебітом, лімфангіїтом, лімфаденітом і гнійними затіками по шляху апоневротичних і сухожильних утворень. Хворі з діагнозом «Флегмона» повинні проходити лікування тільки в стаціонарі.

Флегмона - лікування і профілактика

Основний метод лікування флегмони - хірургічна операція. Новокаїнові блокади, антибіотикотерапія, фізіотерапевтичне лікування, введення препаратів, які підвищують захисні сили організму, допустимі тільки в початковій стадії хвороби. Якщо відсутній швидкий позитивний ефект (поліпшення загального самопочуття, показників крові, нормалізація температури тіла, припинення болів) і спостерігається наростання симптомів інтоксикації, то потрібне екстрене хірургічне втручання. Раннє оперативне втручання запобігає поширенню гнійного процесу, а також розвитку інтоксикації.

Профілактика флегмони полягає у запобіганні мікротравм у побуті та на виробництві, своєчасному наданні медичної допомоги при мікротравмах, пораненнях, впровадженні чужорідних тіл. Важливе значення має лікування піодермій та інших місцевих осередків інфекції.