Перитоніт - причини, симптоми, діагностика, лікування

Перитоніт - запалення парієтального і вісцерального листків черевики, що супроводжується важким загальним станом організму. Здебільшого він вимагає термінової медичної допомоги, оскільки загрожує життю пацієнта. У випадках несвоєчасного або неадекватного лікування може бути дуже несприятливий прогноз. Це гострий стан, майже, що завжди вимагає хірургічного втручання.

Перитоніт - причини

Перитоніт може виникнути через бактеріальне інфікування або вплив агресивних агентів, які не мають інфекційного характеру: панкреатичного соку, шлункового соку, сечі, жовчі, крові.

Найчастіше перитоніт - це результат деструкції органів у черевній порожнині (при гострому панкреатиті, кишковій непрохідності, апендициті, розриві дивертикула товстого кишечника), після чого в черевну порожнину потрапляють гній або калові маси, що містять бактерії. Рідше причиною можуть послужити поранення черевної порожнини, при яких інфекція ззовні заноситься або туди потрапляє вміст пошкоджених порожніх органів. Іноді перитоніт виникає після гематогенного поширення інфекції з вогнищ у тканинах і органах.

Перитоніт, як правило, розвивається швидко і гостро. За відсутності відповідного лікування, хворий може померти через 23 дні з початку запального процесу.

Перитоніт - симптоми

Симптоми цього захворювання включають в себе: втрату апетиту, нудоту, блювоту, різкий біль у животі, що посилюється при зміні положення, різкий підйом температури, який супроводжується пітливістю і ознобом. При огляді виявляється частий пульс, іноді падає артеріальний тиск, твердий болісний живіт. На рентгені черевної порожнини можна побачити розтягнуті, заповнені рідиною петлі кишечника; коли хворий знаходиться у вертикальному положенні - скупчення під діафрагмою повітря, що вказує на перфорацію порожніх органів.

Перитоніт - діагностика

Перитоніт ще можна відрізнити по ослабленню болю на одну-дві години після першого нападу, а потім вона повертається. Правильно проведена діагностика перитоніту в першу добу є запорукою успішного лікування. Лікар вивчає історію хворого, проводить огляд. З інструментальних методів використовують рентгенологічне дослідження та УЗ-діагностику перитоніту. Якщо розірвався кишківник, то в пунктаті міститиметься жовч, кишкова паличка, а також калові маси. При пробідній же виразці шлунка - додасться до пошкоджувальних агентів ще й соляна кислота.

Дуже рідко перитоніт може прийняти хронічну форму. Виявляють його на КТ або МРТ - видно набряк і численні спайки черевики. У хворого, при цьому, скарги на труднощі з дефекацією, напруга м'язів живота і постійні болі.

Перитоніт - лікування і профілактика

Діагноз гострий перитоніт - це явне показання для проведення термінової операції. У більшості випадків, спочатку проводиться підготовка хворого до оперативного втручання, щоб уникнути ускладнень, але не завжди це можливо.

Під час операції видаляють гній, проводять загальну санацію черевної порожнини і усувають саму причину перитоніту - вичерпують абсцеси, запаюють і зшивають розриви. На деякий час, для того, щоб був вихід гній, що знову утворився, встановлюють чрескожний дренаж.

Перитоніт усувають такими заходами, як протимікробна терапія (застосування антибіотиків), підтримка імунітету, обов'язкова детоксикація. Вже через кілька днів після оперативного втручання проводять стимуляцію мускулатури кишечника, так як він може бути дуже ослаблений.

У безлічі випадків перитоніт є лише ускладненням вже існуючих проблем з органами черевної порожнини. Часто він розвивається на тлі виразки шлунка, апендициту або панкреатиту. Найкраща профілактика цього захворювання - інформування населення про своєчасну діагностику захворювань, які можуть до нього призвести і про його небезпеку.