Забій голови та забій головного мозку: симптоми, перша допомога, лікування. Як розпізнати забої голови і впоратися з ними

Навряд чи хтось може похвалитися тим, що ніколи не отримував забоїв: щасливчиків можна перерахувати по пальцях однієї руки.

Але мало хто може точно сказати, що таке забій і чим він відрізняється від перелому.

Забій - це травматичне пошкодження тканин органу або системи, що частіше механічного походження, не супроводжується порушенням їх цілісності.

Якщо спостерігається забій кінцівки - це неприємно, але не небезпечно. Зовсім інша справа, якщо отримано пошкодження голови. Вони дуже небезпечні. Самі по собі забої голови мало чим відрізняються від інших забоїв: страждають м'які тканини голови, надкістка кісток черепа. Головна небезпека криється у високому ризику отримати пошкодження головного мозку. Травми головного мозку загрожують розвитком важкого неврологічного дефіциту і навіть летальним результатом.

З цієї причини необхідно знати, що являє собою забій головного мозку, які його прояви і що потрібно робити до звернення до лікаря.

Забій голови: перша допомога

Людина, яка отримала забій голови, повинна виходити з того, що будь-яка травма голови потенційно небезпечна. Тому, якщо спостерігаються неврологічні або інші симптоми, ризикувати своїм здоров'ям не варто. Завдання в цьому випадку полягає в підтримці нормального функціонального стану організму до приїзду швидкої допомоги.

Частіше мова йде про порівняно легкі травми з утворенням синця або «шишки» на голові. У такій ситуації головне зняти больовий синдром, який супроводжує забій. Щоб цього домогтися, потрібно діяти так:

• Болі при забої обумовлені формуванням гематоми і подразненням нервових закінчень, тому перше, що потрібно зробити - зупинити кровотечу зі зруйнованих капілярів. Для цих цілей відмінно підходить лід. Безпосередньо впливати холодом на шкіру не варто: можна отримати обмороження. Слід обернути колотий лід в марлю або тонку тканину, потім прикласти холод до пошкодженої ділянки на 1-3 хвилини. Після закінчення процедури больовий синдром повинен стати менш вираженим. Якщо це не допомогло, варто повторити процедуру (і так протягом 1-2 годин з інтервалом 15-20 хвилин). Якщо льоду під рукою не виявилося, можна знайти альтернативу: заморожені напівфабрикати або птиця, холодна вода.
• Про всяк випадок рекомендується припинити будь-яку активність і прислухатися до власних відчуттів. Запаморочення, нудота, зорові порушення, непритомність, сплутаність свідомості - ось лише деякі тривожні сигнали. Якщо присутній хоча б один - пацієнт або інші особи повинні терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

Щоб перша допомога мала ефект, вжити заходів слід протягом перших 30-60 хвилин.

Куди складніше йде справа з травмами мозку. При забої мозку виклик швидкої допомоги обов'язковий. Спроби позбутися травми своїми силами заздалегідь приречені на провал. Як правило, при забої мозку спостерігається затуманеність свідомість або його відсутність. У цьому випадку тягар надання першої допомоги лягає на оточуючих. Що потрібно зробити:

• Укласти хворого на спину.
• Повернути голову набік (це перешкодить проникненню блювотних мас у дихальні шляхи і запрокиданню мови).
• Якщо спостерігалася блювота - залишки блювотних мас необхідно видалити.
• Пацієнта, який перебуває у свідомості, ні в якому разі не можна приводити у вертикальне положення. Важливо, щоб він лежав на спині або боці до приїзду швидкої допомоги.

Також не варто розраховувати на власні медичні пізнання. Відрізнити забій мозку від струсу можна тільки за результатами досліджень. З першого погляду це не очевидно навіть досвідченим фахівцям.

Забій головного мозку: як його визначити

Самостійно визначити забій головного мозку досить складно. Симптоматика розмита і може бути присутня також і при струсі головного мозку. Деякі висновки все ж можна зробити.

Для визначення даної травми потрібно виходити з трьох важливих факторів:

• Наявність або відсутність неврологічної симптоматики.
• Функціонального стану органів і систем.
• Стану свідомості.

Залежно від сили забиття і локалізації пошкодження ступеня порушення з боку свідомості різні.

У медичній практиці існує 7 ступенів порушення свідомості.

1) Свідомість ясна. Людина сприймає навколишню обстановку адекватно (себе, оточуючих). Просторова і тимчасова орієнтація збережена. Рефлекс на больові подразники в нормі.

2) Оглушення (помірною мірою). Самосвідомість збережено. Сприйняття вербальних команд уповільнене. Загальна загальність. Тимчасова і просторова орієнтація незначно знижена. Рефлекс на біль теж.

3) Оглушення (глибоке). Самосвідомість порушена. Потерпілий дає відповіді в односкладовому форматі. Орієнтацію в просторі і часу порушено.

4) Сопор. Зберігається мінімальний відгук на зовнішні вербальні подразники. Больовий рефлекс присутній.

5) Кома (помірною мірою). Реакція на больовий подразник збережена. Реакція на всі інші подразники ззовні практично відсутня.

6) Кома (глибока). На біль реакції немає. Присутні порушення дихання і серцевої діяльності.

7) Кома (термінальна стадія). Супроводжується важкими порушеннями серцевої діяльності, дихання.

Функціональний стан органів і систем оцінюється за схожими характеристиками. Для оцінки їх стану потрібно:

• Виміряти тиск.
• Виміряти температуру.
• Визначити кількість серцевих скорочень.
• Визначити кількість дихальних рухів.

Результати визначаються таким чином:

1) Норма (порушення відсутні):

• Тиск - у межах 140/90.
• Температура - 36-37 градусів.
• Число серцевих скорочень - 65-95 ударів.
• Кількість дихальних рухів: 10-17.

2) Незначні порушення:

• Легка гіпертонія (до 180/100-110).
• 37-38 градусів.
• Знижений серцевий ритм (брадикардія) - 50-59 ударів. Можлива тахікардія до 100 ударів.
• Число дихальних рухів - 19-29.

3) Порушення вираженого ступеня.

• Брадикардія (< 51 удару) або тахікардія (> 119 ударів).
• Дихання - менше 11 вдихів або понад 30.
• Температура - до 39 градусів.

4) При грубих і критичних порушеннях температура тіла підвищується до 39.5-40 градусів, спостерігається глибоке гноблення дихання. Тиск різко зростає. У критичному стані падає нижче 60 мм.

Неврологічні порушення визначаються за:

• Реакції зіниць на світло.
• Наявності судомних приступів.

Навіть самі незначні порушення з боку зіниць - тривожний знак, так само як і судоми.

Таким чином, симптоматика включає в себе:

• Порушення свідомості різного ступеня.
• Порушення з боку органів і систем.
• Неврологічний дефіцит.

Крім цього можливий головний біль, запаморочення, нудота, блювота, порушення зору, мови.

Забій голови: коли потрібно звертатися до лікаря

Звертатися до лікаря слід у всіх випадках, коли є підстави підозрювати не просто забій голови, але забій головного мозку. Це аксіоматично. В іншому випадку високий ризик смерті або, як мінімум, важкої інвалідизації. Нехтувати зверненням до лікаря не слід навіть з простим забоєм голови (завжди краще перестрахуватися: уважне ставлення до свого здоров'я - загальновизнана практика в усьому цивілізованому світі)

У переважній більшості випадків діагностика забою головного мозку полягає в оцінці наведених вище критеріїв. Найбільш інформативним методом визнана комп'ютерна томографія, але з огляду на те, що комп'ютерні томографи в даний момент встановлені далеко не скрізь, застосовується і МРТ.

Забій головного мозку: як його лікують, чим і як довго

Лікування забоїв головного мозку проводиться виключно в умовах стаціонару (в нейрохірургічному відділенні). Це вкрай важке ушкодження. Залежно від ступеня тяжкості ушкодження, лікарі можуть вдатися як до консервативного, так і до хірургічного лікування.

Конкретна стратегія лікування залежить від тяжкості травми.

Консервативна терапія включає в себе:

• Заходи щодо нормалізації дихання. Для цих цілей використовується апарат штучної вентиляції легенів. Завдання респіраторної терапії - нормалізувати концентрацію кисню в крові.
• Внутрішньовенні вливання фізіологічного розчину. Є основним методів консервативного лікування. При забої головного мозку високий ризик розвитку нецукрового діабету (при пошкодженні ніжки гіпофізу та/або гіпоталамусу) з подальшою втратою величезної кількості рідини. Крім того, рідина втрачається з блювотою тощо. Завдання - відновити обсяг циркулюючої в організмі крові.
• Заходи щодо нормалізації внутрішньочерепного тиску. В умовах постійних внутрішньовенних вливань непросто домогтися балансу між вливаною рідиною і рідиною виходить. При надлишку води в організмі внутрішньочерепний тиск зростає. Для його зниження використовуються сечогінні препарати (діуретики).
• Заходи щодо захисту здорових клітин мозку. Призначаються глюкокортикоїдні препарати, препарати-блокатори каналів кальцію (Ділтіазем, Верапаміл), препарати на основі барбітуратів. Це дуже серйозні препарати. Їх самостійне застосування неприпустиме

Хірургічне лікування виконується тільки за показаннями, коло яких чітко визначено:

• Розвиток набряку головного мозку.
• Погіршення роботи органо і систем, подальше посилення стану свідомості.
• Велике пошкодження мозку. Мається на увазі розмозження мозкової тканини в обсязі понад 20 кубічних сантиметрів.

У всіх інших випадках проводиться консервативна терапія, спрямована на:

А) Підтримка нормального функціонування організму.

Б) Усунення набряклості тканин мозку.

В) Підтримка регенеративного процесу мозкової тканини.

Тривалість лікування різна і визначається в діапазоні від 10 до 60 днів, не рахуючи курсу реабілітації. Курс реабілітації триває від 2 до 6 місяців.

Таким чином, сам по собі забій голови не становить великої небезпеки, куди небезпечніші його можливі наслідки, серед яких - забій головного мозку. Самостійно визначити у себе наявність забиття мозку складно, а зволікання небезпечне. Якщо спостерігаються тривожні симптоми - зволікати з викликом швидкої допомоги не варто. В інших випадках достатньо надання першої допомоги і зняття больових відчуттів.