Забій грудної клітини: це лікують або «саме пройде»? Що потрібно знати про таку серйозну травму, як забій грудної клітини - питання лікарю

Забої в повсякденній практиці лікаря-травматолога зустрічаються повсюдно.

Дійсно, складно уявити собі людину, яка не отримувала за своє життя ні забою.

Забій - це травма, що виникає через надмірний фізичний (механічний) вплив на ту чи іншу тканину або орган.

Головна відмінність даного пошкодження від часткового або повного перелому - збереження цілісності травмованого органу.

Крім того, потрібно відзначити, що забити кістки не можна.

На забій схильні органи і м'які тканини.

На щастя, абсолютна більшість забоїв не несуть наскільки-небудь істотної небезпеки для життя пацієнта, однак, незважаючи на це супроводжуються масою неприємних відчуттів. Так, часом больовий синдром при таких ушкодженнях настільки виражений, що сам пацієнт підозрює наявність у себе серйозної травми.

Забої грудної клітини стоять у травматологічній практиці далеко не на першому місці, але все ж складають значну частку випадків. Іноді забої грудної клітини протікають з мінімальним симптоматичним комплексом, тому людина просто не звертається до лікаря. Все ж це швидше виняток і найчастіше такі травми складно не помітити.

Травми грудної клітини в цілому (забої зокрема) являють собою вкрай небезпечні пошкодження. Щоб зрозуміти причину, потрібно звернутися до анатомії.

У грудній клітці розташовуються життєво важливі органи, такі як серце і легені. Удар в область грудини (незалежно від його сили) завжди пов'язаний з небезпекою і може призвести до непередбачуваних наслідків. У медичній літературі описані випадки відстроченого розвитку небезпечної для життя симптоматики, а також невідкладних станів, аж до зупинки серця. Погіршує ситуацію той факт, що нерідко забої грудної клітини супроводжуються ушкодженнями ребер (переломи, тріщини).

Зрозуміло, що описана травма аж ніяк не нешкідлива. Тому кожен повинен проявляти обізнаність у питаннях здоров'я і точно знати, що робити, якщо така неприємність сталася - до кого звернутися і як звести до мінімуму наслідки.

Забій грудної клітини: причини

Згідно з даними медичної статистики, забої грудної клітини зустрічаються порівняно рідко (близько 10-15% від усіх випадків звернення до травматолога з забоєм). Це зрозуміло: причини травми хоча і не специфічні, але складаються також нечасто. Серед них:

• Автомобільна аварія (становить переважна більшість випадків, близько 80%). Особливо часто від забиття страждають водії легкового транспорту: при лобовому зіткненні великий ризик вдаритися об кермо.
• Бійка. Забій грудної клітини провокується ударом в груди (як правило, тупим предметом або кулаком).
• Падіння з висоти (з тих чи інших причин).
• Інші побутові причини. Зустрічаються дещо рідше. Серед них - падіння в побутових умовах, при заняттях спортом тощо.

Якщо говорити про безпосередню причину травми, вона типова для будь-якого забою. Забій грудної клітини виникає в результаті надмірного механічного впливу на тканини, розташовані в цій області (м'язи).

Демографічних відмінностей між пацієнтами не помічено. Залежність існує між частотою травми і професійною діяльністю. Як було сказано, частіше страждають водії.

Забій грудної клітини: симптоми

Симптоматичний комплекс носить строго індивідуальний характер і залежить від двох факторів:

• Тяжкості отриманої травми (чим сильніше забій, тим швидше проявляться симптоми і інтенсивніше буде їх перебіг).
• Давності отриманої травми.

Крім того, симптоми підрозділюються на загальні та місцеві.

Симптоматика забиття грудної клітини специфічна і включає в себе такі прояви:

• Болі в місці пошкодження. Як правило, інтенсивність больових відчуттів висока. Болі тупі, ноющі, можуть бути пульсуючими. Пульсуючий біль після отриманої травми грудини - тривожний знак, оскільки може вказувати як на пошкодження нервових закінчень, так і на ураження серця. Больові відчуття зберігаються в стані спокою і посилюються при рухах. Також болі можуть ставати сильнішими при диханні, кашлі і навіть розмові.
• Розвиток гематоми. Гематома формується в місці пошкодження м'яких тканин грудини. Виникнення синця пов'язане з руйнуванням навколишніх капілярів і подальшою кровотечею в підшкірну клітковину. Гематома може поширюватися на область за межами пошкодження.
• Набряк місця забою. Будь-яке пошкодження тканин супроводжується скупченням рідини і наростаючим набряком.

І гематома, і набряк починають розвиватися з моменту отримання пошкодження.

На жаль, рідко забій грудної клітини це ізольована травма. Анатомічна близькість легенів, плеври, серця обумовлює високий ризик їх пошкодження.

У більшості своїй забій грудини супроводжують:

• Забої ребер.
• Переломи ребер (повні та часткові).
• Забої легенів.

Якщо забій грудини ускладнений іншими ушкодженнями, симптоматика буде виражена яскравіше. У цьому випадку спостерігаються:

• Болі високої інтенсивності при вдиху, пальпації і навіть легких дотиках.
• Проблеми з диханням (можуть свідчити про проблеми з легенями або супроводжувати сам забій грудної клітини або ребер: больовий синдром настільки виражений, що пацієнт не може зробити повноцінний вдих).

Ще важче протікають забої, які супроводжуються пошкодженням легенів або плеври. Вони загрожують розвитком важких ускладнень, серед яких:

• Пневмоторакс.
• Гемоторакс.

Якщо в результаті отриманої травми пошкоджуються великі кровоносні судини грудини, черевної порожнини або легенів, формується небезпечна гематома: кров виливається в плевральну порожнину і, не знайшовши виходу, загустіває. Такий стан у медичній практиці називається гемоторакс. Гемоторакс супроводжується серйозними наростаючими порушеннями дихання, а також вираженою загальною симптоматикою: головним болем, слабкістю та ін.

При пневмотораксі в грудну порожнину проникає велика кількість повітря, в результаті чого відбувається компресія легені і його «з'їжування». Пневмоторакс супроводжується характерними проявами:

• Серйозні порушення дихання.
• Підвищення артеріального тиску, зниження частоти серцевих скорочень.
• Розвиток підшкірної емфіземи (в результаті проникнення повітря в підшкірну клітковину).
• Загальний тяжкий стан.

Обидва описані стани вкрай небезпечні і потребують негайного лікарського втручання.

Якщо обсяг втраченої крові великий, у пацієнта розвиваються ознаки малокрови.

Забій грудної клітини: діагностика

Якщо був отриманий забій грудної клітини, слід звернутися до травматолога або хірурга.

Діагностика забиття грудної клітини не відрізняється складністю. Куди важливіше виключити наявність супутніх пошкоджень ребер і органів грудної клітини: мова може йти про загрозливі для життя стани.

При первинному зверненні до фахівця стандартна діагностична стратегія включає в себе:

• Збирання анамнезу. Лікар ставить пацієнту питання про його загальний стан, умови отримання травми, після чого може скласти загальне враження про отриману травму.
• Огляд. Візуально оцінюється стан грудної клітини: форма і розміри, підтверджується або виключається наявність деформації (зазвичай спостерігається при травмах ребер), розміри гематоми.
• Пальпація. Проводиться з обережністю, оскільки больовий синдром при забої яскраво виражений. Дозволяє оцінити наявність переломів ребер.
• Рентгенографія грудної порожнини. Застосовується для оцінки кісткових структур грудної порожнини.
• МРТ. Призначається і проводиться при підозрах на пошкодження органів грудної порожнини. МРТ дає можливість візуально оцінити м'які тканини і кровоносні судини, виключити або підтвердити внутрішні гематоми.
• КТ. Призначається для більш тонкої оцінки кісткових структур, якщо після рентгенографії залишаються питання.

Конкретний перелік діагностичних заходів визначається лікарем.

Забій грудної клітини: лікування

Лікування безпосередньо самого забиття грудної клітини консервативне, проте підходити до нього «абияк» ні в якому разі не можна. З вираженим забоєм, що супроводжується розвитком гематоми та больового синдрому в обов'язковому порядку слід звернутися до лікаря.

Справа в тому, що небезпечні симптоми (порушення дихання, аж до його зупинки, порушення серцевої діяльності) можуть бути відстроченими і проявитися через 1-2 дні.

Суть лікування полягає в знятті больового синдрому і запалення. Як правило, достатньо застосування комбінації знеболюючого (препаратів-анальгетиків) і протизапальних препаратів.

Застосовуються такі препарати, як:

• Баралгін.
• Кеторол.
• Найз.

Зняття гострого періоду займає від 7 до 14 днів.

Після закінчення курсу лікування призначається фізіотерапія (електрофорез, магніт).

Забій, ускладнений гемотораксом або пневмотораксом, лікується тільки хірургічно. У завдання хірургічного лікування ускладнень забиття грудної клітини входить усунення крові або видалення повітря, що скупчилося в грудній порожнині. В обох випадках лікування має бути проведено якнайшвидше: існує ризик незворотних змін з боку легенів.

Таким чином, назвати забій грудної клітини легким не можна. У більшості випадків це серйозна травма, що вимагає серйозного до себе ставлення, тому що наслідки її можуть бути найбільш непередбачуваними. У всіх випадках рекомендується звернутися до фахівця. Він підбере необхідний комплекс діагностичних заходів і визначить стратегію лікування. Самолікуванням в даному випадку займатися небезпечно.