Забій ока: це дуже небезпечна травма! Як лікувати забій ока, які симптоми показують, що потрібна допомога лікаря?

Забоєм у медичній практиці визнається травматичне ураження тканин під впливом тих чи інших негативних механічних факторів, при якому явні зовнішні ознаки пошкодження, як правило, непомітні.

Нерідко замість терміну «забій» медики оперують поняттям «контузія», що одне й те саме.

Мало хто може похвалитися тим, що він ніколи не отримував забоїв: горезвісні синці, садна, шишки, ось лише деякі «супутники» забиття.

Ці пошкодження в переважній більшості випадків не несуть ніякої загрози здоров'ю.

Зовсім інша справа, якщо мова йде про травми очей.

Людське око - тонкий і крихкий, але в той же час виключно важливий інструмент. На відміну від більшості органів він не має достатнього захисту (м'язового корсету тощо) і вкрай вразливий, але саме через нього ми отримуємо до 90% всієї інформації з навколишнього середовища. У той же час, око - один з тих органів, які до кінця сучасна медицина не вивчила і, відповідно, багато з патологій зорової системи лікувати ще не навчилася.

Щоб серйозність контузії очей була зрозуміла, достатньо навести дані медичної статистики. Саме забій ока у 85% випадків є причиною розвитку монокулярної сліпоти (сліпоти на одне око). Водночас не все так сумно, лише у 5% пацієнтів, які отримали контузію ока, результатом перебігу захворювання стала повна або переважна втрата зору на одному оці.

Саме причині небезпеки цієї травми очі важливо знати, що являє собою забій ока, що зробити, якщо неприємність вже трапилася, а від чого слід утриматися.

Виходячи з наведеного загального визначення забою, можна сформулювати, що забій ока - це травматичне ушкодження органу, причиною якого послужили ті чи інші механічні фактори (прямий фізичний вплив, ударна хвиля та ін.), що не супроводжується втратою цілісності ока.

1. Забій ока: причини

Причини забоїв, як правило, носять побутовий характер. Так чи інакше, забій завжди провокує механічний вплив. Найчастіше, мова йде про удар (потрапляння м'яча в обличчя під час гри, удар під час бійки або спарингу, вплив ударної хвилі від вибуху та ін.). Від забиття не застрахований ніхто, проте найбільш часто даному виду травм схильні діти, спортсмени (особливо якщо мова йде про контактні види спорту), військовослужбовці, а також ті, чия професійна діяльність пов'язана з високою фізичною активністю.

Безпосередня причина забиття полягає в передачі кінетичної енергії від тіла очниці і очному яблуку. У результаті передачі енергії відбувається розрив кровоносних судин і пошкодження тканини.

2. Забій ока: симптоми

Інтенсивність симптоматики, а також її характер будуть різнитися від випадку до випадку. Два зазначені фактори залежать від:

А) ступеня фізичного впливу (тяжкості забою);

Б) часу, що минув з моменту отримання травми.

До найбільш типових симптомів забиття ока відносяться:

1) Больові відчуття. Інтенсивність больового синдрому, як і його тривалість досить індивідуальні. Сила больових відчуттів залежить від больового порогу, а також від тяжкості забиття ока. Як би там не було, удар будь-якої сили призводить до забиття, але далеко не завжди супроводжується болем. Отже, біль - один з перших симптомів, хоча в ряді випадків він може бути відсутнім зовсім.

2) Набряклість століття та окологлазної клітковини. Розвивається при сильних забоях. Причини набряків полягають в інтенсивному накопиченні рідини в місцях пошкодження тканин. Набряк може сформуватися через 8-12 годин після отримання травми. У деяких випадках - раніше.

3) Відчуття дискомфорту в оці. Причина криється в роздратуванні безлічі нервових закінчень, а також викликається набряком, що розростається.

4) «Туман» перед очима, нечіткість сприйняття. Погіршення зору є тривожним симптомом забиття ока, тому що є неспецифічним, а значить, може супроводжувати все, аж до розшарування сітківки, що розвивається.

5) Сльозогінність.

6) Страх світла.

Загальна симптоматика може бути присутня. Серед загальних симптомів:

1) Підвищення температури тіла. Причина криється на початку запального процесу в області пошкоджених тканин.

2) Нудота, блювота.

3) Запаморочення.

Досить часто забій страшний не сам по собі, а в силу того, що тягне за собою важкі порушення в роботі зорового аналізатора. Найбільш поширені:

• Пошкодження сітківки. Забій може призвести до утворення розривів сітківки, аж до її відшарування. Крім того важливо відзначити. Приблизно у 40% короткозорих людей спостерігається таке тихе, але при цьому вкрай небезпечне захворювання, як дистрофія сітківки. Периферична дистрофія сітківки веде до витончення периферичних відділів нервової мембрани ока і підвищує ризик розвитку розривів з подальшим можливим відшаруванням. Нерідко периферична дистрофія сітківки спостерігається і у людей з нормальним зором. У осіб з дистрофією, про яку вони найчастіше не підозрюють, поки не «гряне грім», ризик пошкоджень сітківки підвищується в рази.
• Пошкодження рогівки. При істотних забоях може розвинутися т. зв. травматична катаракта, або, інакше - помутніння кришталика. Крім того, можливий початок процесу його руйнування.
• Пошкодження зв «язок та тотожних м» язів. Ще один небезпечний наслідок, що виникає в результаті забиття ока - пошкодження зв'язок, що відповідають за «налаштування» кришталика. При цьому відбувається паралельне пошкодження кришталика і втрата його прозорості.
• Забій може стати причиною розриву райдужки. У результаті зіниць втрачає здатність реагувати на світло і розширюється.
• Кровотеча в камеру ока. Інакше - гемофтальм. Результат - зниження зору, можливе відшарування сітківки.

3. Забій ока: діагностика

Діагностика забиття очного яблука особливих складнощів не становить. У типових випадках картина травми наявна і при побіжному огляді визначається навіть недосвідченим лікарем-офтальмологом.

Найбільш важливим завданням лікаря є виключення найбільш небезпечних наслідків забою (перерахованих вище). З метою виключення проводяться наступні заходи:

1. Огляд очного дна. Головна помилка лікарів-офтальмологів полягає в проведенні т. зв. «рутинного» дослідження очного дна при звуженому зіниці. Всім з дитинства, напевно, відомий офтальмоскоп (подоба дзеркала з отвором в центрі).

На жаль, такий метод огляду очного дна не надто інформативний і показує лише найбільш грубі зміни з боку сітківки (її центральної області - макули і найближчої периферії).

Поза видимістю залишається близько 65% області сітківки, а якщо дослідження проводилося при звуженому зіниці - значно більше. Свого роду «золотий стандарт» дослідження стану сітківки - огляд на спеціальному апараті-офтальмоскопі з лінзою Гольдмана. Завдяки йому можна оглянути навіть найбільш ударні ділянки сітківки.

«Рядові» поліклініки країн СНД такими не обладнані, тому вкрай бажано звернутися в спеціалізований очний стаціонар, або наполягати на проведенні дослідження з мідріазом (розширенням зіниці).

2. Перевірка гостроти зору. Стандартна перевірка за допомогою таблиці дозволяє визначити гостроту зору. При забої ока зниження може бути досить відчутним.

3. Комп'ютерна периметрія, інші види периметрії. Визначає поля зору. При серйозних ушкодженнях утворюються скотоми (випадання полів зору), які точно визначаються за допомогою периметрії.

Залежно від тяжкості випадку перелік може бути розширений або звужений, на розсуд лікуючого фахівця.

Не варто втрачати пильності і пацієнту. Слід точно знати найбільш загрозливі симптоми, з якими потрібно негайно звертатися до лікарів:

• Миготіння в полі зору фотопсій (яскравих зірок, ліній, зигзагів, точок), а також поява в полі зору інших «артефактів».
• Різке підвищення кількості помутнінь в оці (хробаки, зірки, пучки та інші плаваючі помутніння).
• Зниження бічного зору. Щоб самостійно перевірити поля зору, можна виконати найпростішу периметрію.

А) Зафіксувати погляд на одній точці.

Б) Витягнути перед собою руку, витягнути великий палець (повинен бути строго на рівні очей).

В) Повільно відводити руку з пальцем в бік, до того моменту, поки кут між тулубом і рукою не стане рівним 90 град.

Г) Визначити чи видно палець. Оскільки далеке периферичне зору найбільш чутливе до руху, можна зробити кілька рухів фалангою великого пальця.

ВАЖЛИВО! Фон, на якому буде відбуватися оцінка видимості великого пальця повинен бути контрастним (найкраще - денне світло з вікна).

• Поява в полі зору чорної щільної або напівпрозорої завіси.

4. Забій ока: лікування

У більшості випадків спеціального лікування не потрібно. Важливо спостерігати за загальним станом, а також зазначати, чи не виникають «небезпечні» симптоми. Однак, якщо забій серйозний, можуть бути призначені:

• Підтримуючі краплі для очей.
• Антибактеріальні препарати місцевої дії (краплі), щоб виключити розвиток інфекції та запалення.

Самостійно використовувати препарати не рекомендується. Також не рекомендується зловживати народними засобами (може розвинутися алергічна реакція).

Таким чином, забій ока травма не настільки поширена, але дуже небезпечна своїми наслідками. Це безумовно не той випадок, коли походом до лікаря можна знехтувати. Високий ризик розвитку вкрай важких для зору наслідків, найстрашнішим з яких є відшарування сітківки.

З точки зору діагностики, важливіше не визначити забій, а виключити виникнення небезпечних наслідків. З цим може впоратися тільки досвідчений лікар.