Необхідність проведення амніоцентезу при вагітності та показання до процедури

У період вагітності майбутньої матері необхідне постійне спостереження фахівця і проведення різних діагностичних процедур. Подібні дослідження допомагають відстежити стан вагітної і розвиток дитини. Амніоцентез при вагітності є однією з обов'язкових процедур, що дозволяють діагностувати у плода хромосомні відхилення. Дослідження вважається вкрай важливим і інформативним.

Коли і як проводять амніоцентез при вагітності

Амніоцентез - медична інвазивна процедура, спрямована на дослідження маточних навколоплідних вод. Під час діагностики відбувається забір зразків навколоплідної рідини з подальшими лабораторними вивченнями її властивостей і якостей.

Амніоцентез при вагітності дозволяє виявити генетичні відхилення в розвитку плоду

Дослідження дозволяє виявити на ранній стадії наявність хромосомних порушень у плода, генетичних відхилень, а також стать майбутньої дитини. Паркан навколоплідної рідини відбувається за допомогою пункції. Застосовуватися метод може починаючи з 15-го тижня вагітності, коли більшість майбутніх органів практично сформувалися. У рідкісних випадках діагностика може проводитися на 12-му тижні виношування дитини і тільки при потенційних ризиках загрози життю.

У третьому триместрі діагностика здійснюється з метою визначення формування легеневої системи плоду.

Дослідження проводиться без застосування анестезії, оскільки використання знеболюючих засобів може призвести до розвитку ускладнень.

Перед процедурою проводяться додаткові дослідження. Для визначення точного терміну вагітності, частоти серцевих скорочень плоду, кількості плодів і тонусу матки призначають УЗД.

Передня стінка черевики обробляється спеціальними антисептичними розчинами, після чого здійснюється прокол. За допомогою хірургічного інструменту, що має форму шприца, вводиться голка в область матки для забору навколоплідної рідини. Отримані зразки відправляються в лабораторію.

Покази для амніоцентезу

Дослідження призначається в разі необхідності або при підозрах на відхилення в розвитку плоду. Процедура показана жінкам, чий вік старше 35 років, так як в даному віці підвищені ризики освіти у зародку трисомії по 21-й хромосомі, що є причиною синдрому Дауна у дитини.

Показання:

• відсутність результативності при інших неінвазивних методах діагностики;
• при минулій вагітності були хромосомні захворювання у плода;
• уточнення етимології захворювання при інших видах обстежень;
• спадкова схильність до розвитку хромосомних відхилень;
• багатоводія.

Приводом для обстеження можуть служити відхилення у формуванні комірцевої зони у дитини. Діагностика дозволяє виявити такі захворювання, як синдром Дауна, порушення у формуванні та будові організму, оцінити стан легких плоду.

Точність результатів залежить від швидкості ділення клітин крові, природи походження матеріалу для дослідження, а також безпосередньо від виду діагностики.

Обов'язковим вважається проведення аналізу при резус-факторному конфлікті. Діагностика здійснюється на 26-му тижні виношування дитини. Після обстеження в наступні три доби вагітної призначаються ін'єкції антирезусного імуноглобуліну.

Чи є протипоказання і які

Діагностика не має абсолютних протипоказань. Відсутність потенційних ризиків оцінює лікар. Переривання вагітності після процедури відбувається в 1 випадку зі 100. На пізніх термінах виношування дитини ризики повністю знижуються або відсутні. Після закінчення дослідження можуть спостерігатися несильні кровотечі в області пункції, які проходять самостійно протягом декількох годин.

Відносні протипоказання:

• розвиток гострих запальних реакцій в організмі;
• хронічні захворювання у загостреній формі;
• освіта міом;
• наявність гіпертонусу матки - фактор, який згодом може спровокувати викидень;
• підвищена температура;
• аномальні зміни в маточній будові;
• тромбоцитопеніє;
• кровотечі та різні виділення з області шийки матки.

Процедура не проводиться у разі болючих відчуттів в області живота і при наявності інфекційних захворювань.

Наслідки амніоцентезу

У більшості випадків діагностика закінчується вдало і не робить негативного впливу на подальше протікання вагітності. Ризики розвитку наслідків мінімальні, але іноді відбуваються.

Понад 50% досліджень призводили до розвитку схваткоподібних больових відчуттів і підвищення температури тіла.

У 1-2% випадків процедура закінчується викиднем. Розвиток і занесення в утробу інфекції - харіомніотит - відбувається в 2% всіх досліджень. Дуже рідко спостерігаються побічні явища у вигляді підтікання навколоплідних вод. Надалі вагітну поміщають у стаціонар під постійне спостереження. В поодиноких випадках відзначалося травмування плоду голкою при неправильному заборі навколоплідних вод під час процедури.

Подібні види діагностики

При несвоєчасному проведенні пункції призначається інший вид дослідження - біопсія хоріона. Дослідження має найменший ризик розвитку ускладнень і в 99,4% випадків закінчується благополучно. Серед побічних ефектів відзначається утворення дихальних порушень у плода менш ніж в 1% випадків.

На 19-21-му тижні виношування дитини процедура може бути замінена на кордоцентез - пункцію пуповини. Даний вид обстеження володіє найбільш високою інформативністю на відміну від схожих процедур. Виконується при неоднозначних результатах УЗД або інших видів обстежень.

При кордоцентезі фахівці виробляють забір крові плоду, що дозволять здійснити найбільш повну діагностику його лімфатичної системи.

Кордоцентез - це введення хірургічної голки в пупочну вену плоду. Результати дослідження готуються протягом чотирьох-п'яти діб. Процедура додатково дозволяє виявити наявність серйозних порушень, викликаних венеричними або інфекційними захворюваннями. Додатково проводиться коагулограма, що дозволяє визначити рівень згортання крові плоду та інші показники.

Підготовка до процедури

За п'ять діб до дослідження необхідно здати загальний аналіз крові, додатково пройти загальний гінекологічний огляд і здати мікроскопічний мазок з вологаїща.

Щоб уникнути побічних явищ, жінка повинна обстежитися перед процедурою

Рекомендується за кілька днів почати прийом лікарських засобів, що сприяють розрідженню крові. Препарати призначає тільки фахівець.

На терміні до 20 тижнів необхідно за кілька годин до дослідження вжити не менше 0,5 л очищеної води для заповнення сечового міхура. На більш пізніх термінах ця умова дотримуватися не потрібно.

Дослідження за допомогою амніоцентезу має обов'язковий характер за наявності або підозри порушень у формуванні плоду. Процедура має незначні ризики розвитку ускладнень і легку ступінь болючості. У 95% випадків діагностика закінчується без будь-яких негативних наслідків. На основі отриманих результатів про можливі патології або відхилення у дитини майбутня мати може зробити висновки і прийти до рішення, варто залишати дитину чи ні.

Відео