Помилковий круп у дітей - причини, симптоми і лікування

Діти 24 вересня 2023

Стан, при якому відбувається звуження дихальних шляхів через набряк називається помилковим крупом. Причиною помилкового крупу можуть бути:фарингіт, тонзиліт, ларингіт, ГРВІ, грип. Існують 4 стадії розвитку стану: від галасливого дихання до задухи. Батькам у цій ситуації необхідно діяти швидко і спокійно, тому що стан може дуже швидко погіршуватися. У першу чергу необхідно викликати швидку допомогу, посадити дитину вертикально і дати антигістамінні препарати. Детальніше про симптоми та надання першої допомоги розповідаємо в статті.

Що собою являє хибний круп?
Причини
Клінічні прояви
Стадії помилкового крупу
Діагностика
Перша допомога
Лікування
Ускладнення
Профілактика

Що собою являє хибний круп?

Захворювання має безліч інших назв - стенозуючий або обструктивний ларингіт, ларингостеноз. Як правило, загострення виникає несподівано, вночі або під ранок, коли дитина спить. Але воно не з'являється на рівному місці, йому передує запалення гортані. У нічний час погіршується відтік крові, підвищена кількість мокротиння накопичується в дихальних шляхах, через що ускладнюється дихання і посилюється стеноз.

Частіше круп з'являється через ларингіт. Запальний процес призводить до звуження стінок гортані, на тлі чого виникає дихальна недостатність та інші прояви.

Особливість захворювання в тому, що воно буває тільки у дітей віком від шести місяців до п'яти років. Найчастіше страждають малюки одного-трьох років. Це пов'язано з будовою гортані. У малюків дошкільного віку просвіт дуже вузький, діаметром з мізинець, тому незначне звуження може призвести до задухи.

Причини

Захворювання розвивається тільки на тлі інфекційної недуги - фарингіту, тонзиліту, ларингіту, ГРВІ, грипу.

Збудники:

аденовірус;
грип, парагрип;
кір;
герпес;
краснуха;
дифтерія;
скарлатина.

Якщо причини ларингіту - алергія або пошкодження дихальних шляхів, то помилкового крупу при цьому не буде.

У групі ризику діти:

зі схильністю до алергічних реакцій;
з обтяженою спадковістю;
на штучному вигодовуванні або після нього;
що проходять курс антибактеріальної терапії;
часто хворіють на простудні захворювання;
страждають хронічними інфекційними недугами;
зі зниженим імунітетом;
з особливою анатомічною будовою гортані.

Клінічні прояви

Не знаючи основних ознак помилкового крупу у дітей, його можна переплутати з бронхіальною астмою. Відмінність полягає в тому, що астматику важко зробити видих, а при крупі дитина не може вдихнути повітря, відзначається дихальна недостатність через набряк слизової.

Як правило, круп з'являється на другий-третій день після початку запального процесу. Напад виникає несподіваного серед ночі, лякає не тільки батьків, а й малюка, який прокидається від дихальної недостатності. Він сильно наляканий, плаче, можлива істерика. Через нестачу повітря і стенозу починається гавкашель, який тільки погіршує стан дитини.

При стінозі гортані з'являються такі симптоми:

осиплість або втрата голосу;
галасливе дихання зі свистом;
напад гавкашлю;
підвищення температури тіла (не завжди).

Також присутні симптоми основного інфекційного захворювання, наприклад лихоманка, закладеність носа, нежить, втрата апетиту, слабкість, біль у горлі.

Запальний процес і набряк дихальних шляхів провокують підвищену продукцію мокротиння, через що стеноз посилюється ще більше. Поступово розвивається обструкція.

Стадії помилкового крупу

Симптоми багато в чому залежать від ступеня стенозу гортані. Існує чотири стадії:

I - галасливе дихання і ускладнений вдих з'являються тільки при збудженні або руховій активності. у спокої дихання не ускладнено.
II - середньо-важкий стан, який проявляється галасливим утрудненим диханням у спокої, появою блідості шкірних покривів, часттям пульсу
III - стан важкий, утруднене дихання в спокої, виражені ознаки дихальної недостатності (синєва 1916 і носогубного трикутника, сплутаність свідомості, мармуровий відтінок шкіри);
IV - асфіксія, тобто задуха. Дитина без свідомості, дихання уривчасте, тиск падає

Стеноз не обов'язково проходить всі стадії. Початкова симптоматика залежить від індивідуальних особливостей і сили запального процесу.

Діагностика

Для з'ясування причини і постановки правильного діагнозу проводиться диференційна діагностика з бронхіальною астмою, присутністю чужорідного тіла в дихальних шляхах, заглоточним абсцесом, алергічним набряком гортані, епіглоттитом і істинним крупом при дифтерії.

Обстеження виглядає так:

огляд дитини, вислуховування скарг;
фарінго- та лариндержкопія;
взяття мазка із зіва та носа;
аналіз мокротиння;
рентген бронхів і легенів, при необхідності - пазух носа.

Перша допомога

Що робити, якщо хибний круп застав зненацька? Особливо актуально це для тих батьків, які раніше з таким проявом не стикалися. Діяти потрібно швидко, але головне - зберігати спокій. Напад тільки погіршиться, якщо малюк панікуватиме і боятиметься. Плач і крик провокує кашель і стеноз. Необхідно заспокоїти дитину, вселити, що все добре.

Далі перша допомога виглядає так:

Викликати швидку. Навіть якщо батьки самостійно справляються, консультація медиків не буде зайвою.
Забезпечити приплив свіжого повітря, розстебнути одяг, який здавлює шию.
Дитину не класти в ліжко, краще взяти її на руки вертикально або посадити в зручній позі.
Дати антигістамінний засіб.

Що робити, коли вищеперелічені дії не допомагають? Найбільш ефективним методом є інгаляція через небулайзер судинним засобом, а якщо цього недостатньо, то глюкокортикоїдним розчином. Він зменшує набряк гортані. Якщо є можливість, можна зробити ін'єкцію гормонального препарату. Дані медикаменти діють моментально, використовуються на останніх стадіях хвороби.

Якщо напади крупа трапляються часто, батькам варто поповнити сімейну аптечку глюкокортикостероїдними препаратами.

Спеціально викликати блювоту ні в якому разі не можна. Дихання і так порушено, а напруга м'язів гортані під час проходження блювотних мас може викликати повну обструкцію.

У важких випадках, коли медикаментозне лікування не допомагає, спостерігається асфіксія або малюк без свідомості, робиться інтубація трахеї. Це складна маніпуляція, яку можуть проводити тільки медики. При неправильному виконанні може наступити летальний результат. Після інтубації трахеї дитину підключають до апарату штучної вентиляції легенів.

Лікування

Терапія помилкового крупу не дасть потрібного ефекту, якщо не позбутися основного захворювання. Саме тому після купування нападу починають лікувальні заходи. Основу складає медикаментозна терапія, а саме - антибіотики або противірусні засоби. Препарати підбираються залежно від збудника інфекційно-запального процесу. Бактеріальні інфекції лікуються антибактеріальними засобами, а вірусні - противірусними.

Лікування найхибнішого крупу проводиться одночасно з терапією основного захворювання. Найефективніше використання небулайзера:

інгаляції судинним препаратом
інгаляції глюкокортикостероїдами - для зменшення набряку;
протикашлеві засоби - купують кашель;
інгаляції фізрозчином або Боржомі - зволоження і відновлення слизової;
відхаркувальні препарати - покращують відходження мокротиння, але використовуються, коли кашель стане продуктивним.

Якщо інгалятора немає, інгаляційні розчини можна замінити таблетками або сиропом. При схильності малюка до алергії обов'язково призначаються антигістамінні засоби. Вони попереджають повторний набряк і спазм.

Одночасно з лікуванням медикаментами необхідно дотримуватися простих рекомендацій:

рясний питний режим - теплі чаї, трав'яні відвари, молоко з медом;
дробове, але часте харчування - перевага надається рідкій їжі, тверда травмує гортань, її важко проковтнути;
відмова від гострої, приправленої та гарячої їжі - вона може спровокувати ще більший спазм.

Якщо температура тіла підвищена, дитині потрібен постільний режим. В іншому випадку корисне свіже повітря, тривалість прогулянок 20-30 хв.