Що таке патронаж новонародженої дитини вдома

З народженням малюка в життя жінки приходить не тільки багато нових турбот, а й нові, часом незрозумілі терміни. Патронаж новонародженого - один з них.

Що таке первинний патронаж новонародженої дитини

Патронаж - це спеціальна медична програма, яка передбачає регулярне спостереження грудного малюка лікарем-педіатром у перший місяць після народження. У встановлені терміни до немовляти приходить лікар або медсестра, оглядає його і оцінює загальний стан. Це безкоштовно для пацієнтів державних клінік, але, якщо батьки малюка хочуть, щоб патронаж проводив приватний лікар, можна запросити фахівця зі співвідповідального закладу.

Патронаж новонародженого проходить за суворо встановленою схемою

Відразу після народження інформація про стан немовляти передається в дитячу поліклініку для обліку. Програма патронажу запуститься автоматично - батькам не потрібно додатково заповнювати будь-які документи.

Завдання лікаря під час проведення патронажу - не тільки проконтролювати стан новонародженого, а й провести всі необхідні консультації з матір'ю - відповісти на її запитання, розповісти, що можна і не можна робити, заспокоїти, якщо присутні будь-які страхи.

Схема та терміни проведення медичного патронажу новонародженого

Дотримання схеми патронажу - обов'язкова умова для лікаря. Перший його візит зазвичай припадає на 3 день після виписки з пологового будинку. Але, якщо дитина народилася недоношеною або у неї є будь-які відхилення, перший огляд може бути проведений раніше.

Протягом наступних 10 днів педіатр повинен приходити щодня, але зазвичай за нього це робить медсестра.

Якщо зі станом малюка все гаразд, другий візит лікар завдає на 14 день після виписки. Як правило, кожен раз на огляд приходить один і той же педіатр. Однак, якщо схема передбачає візит у святковий або вихідний день, може візит завдає черговий доктор.

Фінальний візит лікар завдає на 21 день після виписки. Його мета - переконатися, що стан грудничка стабільний, а його здоров'ю ніщо не загрожує.

Проведення першого візиту педіатра

Всі патронажі проводяться вдома не тільки через зручність такої процедури, але і для того, щоб лікар міг переконатися, що умови, в яких проживає немовля, хороші. Тому перед візитом лікаря бажано провести прибирання і підготувати список питань, які ви б хотіли йому поставити. Але педіатр не тільки відповість на них, а й поставить ряд запитань вам:

• Як проходила вагітність, чи не було ускладнень при пологах.
• Чи не лежали ви на збереженні.
• Як поводився грудничок після виписки, чи не примхував він сильно.
• Чи не мали близькі родичі спадкових захворювань.

Також тримайте поруч медичну карту, яку вам віддали ще на останніх тижнях вагітності. Там є пункт «шкала Апгар» - це оцінка самопочуття малюка після народження. Цю інформацію, швидше за все, лікар попросить вас повідомити.

Після теоретичної частини педіатр приступить до огляду немовляти, під час якого оцінить колір і стан шкіри, форму головки, симетричність вух і очей та інші ознаки здорового малюка. Увага приділяється рухам грудничка, його позі, огляду частин тіла і статевих органів. Не переживайте, якщо лікар почне промацувати животик, голову, слухати сердечко - це нормальне обстеження, воно не говорить про наявність будь-яких відхилень.

Після огляду немовляти лікар приступить до огляду жінки - оцінить стан грудей, подивиться, чи правильно мати годує малюка, проведе всі необхідні інструкції та консультації. Перший візит - найскладніший і тривалий. Наступні 10 днів буде оцінюватися розвиток грудничка, і на візит не буде йти більше 10-15 хвилин.

Другий післяпологовий патронаж

Після первинного патронажу слідує другий, під час якого лікар повторно обстежує немовля. Це робиться з метою перевірки та оцінки процесів адаптації малюка, контролю стану здоров'я. Лікар ставить мамі запитання щодо режиму дня грудничка, часу його сну і пильнування, апетиту.

Окремо лікар контролює надбавку у вазі - якщо її немає, це може говорити про наявність прихованих захворювань. Якщо за результатами огляду лікар розуміє, що все в порядку, він робить висновок про хорошу адаптацію. Якщо щось не так, з жінкою проводиться розмова про те, як можна це усунути.

Третій медичний патронаж

Термін третього патронажу - 21 день з моменту виписки з батьківського дому. Лікар продовжує оцінювати зростання і розвиток малюка в динаміці. Крім зовнішніх ознак, можна оцінити стан нервової системи і зробити висновки про психологічну стабільність.

Лікар проводить з жінкою детальну консультацію, під час якої розповідає про необхідність загартовування та гімнастики для новонароджених і про те, як часто потрібно відвідувати лікаря надалі.

На підставі трьох візитів лікар складає прогноз щодо стану дитини, визначає групи ризику та виносить рекомендації. Якщо під час оглядів були виявлені будь-які відхилення, педіатр може виписати направлення до інших фахівців.

Патронажі медсестри

Уперше медсестра приходить до немовляти разом з педіатром, у наступні 10 днів - одна. Також вона повинна приходити щотижня протягом першого місяця життя грудничка. Як часто вона буде приходити додатково, залежить від стану здоров'я немовляти. Якщо з ним все гаразд, кількість візитів буде зведено до мінімуму.

Що робить медсестра під час патронажів:

• Дивиться, чи є в будинку все необхідне для малюка - меблі, засоби гігієни, харчування.
• Консультує батьків з приводу того, скільки разів і як довго гуляти з малюком.
• Показує, як правильно купати і переодягати новонародженого.
• Обробляє пупочну рану.
• Перевіряє, чи виконують батьки рекомендації лікаря.

Якщо батьки хочуть, щоб на огляди приходив інший доктор або медсестра, з таким проханням можна звернутися до завідувача медичного закладу.

Патронаж дитини проводиться лікарем та медсестрою

При зверненні слід пояснити, чому ви хочете змінити медичного працівника. Це може бути невиконання лікарських обов'язків, особиста неприязнь або сумнів у компетенції лікаря або медсестри.

Обов "язки лікаря

Щоб визначити, наскільки компетентний ваш лікар, потрібно розуміти, які дії він повинен вчиняти на патронажах. Відповідно до Наказу № 149 про догляд за немовлям до його обов "язків входять:

• Знайомство з батьками та отримання повної інформації про їх спосіб життя - про наявність шкідливих звичок, робочий графік, соціальну адаптацію;
• Контроль утримання малюка в будинку - наявність підходящого ліжечка, пеленального столика, засобів гігієни, дитячого харчування;
• Виявлення спадкових захворювань або алергічних реакцій у близьких родичів малюка;
• Збір інформації про протікання вагітності та про пологи;
• Вимірювання температури тіла немовляти, його огляд, перевірка реакції на дотики;
• Консультації з батьками, пояснення питань, що цікавлять, рекомендації щодо догляду за малюком.

Пам'ятайте, лікар не повинен залишати після себе питання - після його відходу ви повинні знати все про здоров'я малюка і про те, як за ним правильно доглядати.

Що робити після патронажу

Після патронажу ви можете самостійно відвідувати клініку, якщо вважаєте, що дитина не зовсім здорова. Для огляду новонароджених у клініках раз на тиждень виділяється «грудничковий день» - ви можете прийти в будь-який з них. На огляд візьміть із собою змінні підгузки та вологі серветки. Бажано відвідувати доктора в компанії з іншими родичами - так вам буде легше впоратися з обов'язками.

Чи можливо відмовитися від патронажу новонародженого

Щоб відмовитися від патронажу, необхідно написати заяву в клініці за місцем прописки. Зразок заповнення вам видадуть на місці. Однак не бажано відмовлятися від оглядів, оскільки це може суттєво вплинути на подальший розвиток немовляти. Але іноді люди пишуть відмову, тому що хочуть обстежити грудничка не в державній клініці за місцем прописки, а в приватній - тоді це цілком обґрунтовано. Після написання готовий заповнений бланк заяви необхідно залишити працівнику клініки.

Патронаж новонародженого - це обстеження грудничка в перший місяць його життя, які необхідні для контролю зростання і розвитку малюка. Ця програма дозволяє вчасно виявити всілякі відхилення, а також швидко навчити батьків поводитися з немовлям.