COM_SPPAGEBUILDER_NO_ITEMS_FOUND
![](/images/2023/09/14/14-35-09-04-22_large.jpg)
Лихоманка Денге
Лихоманка Денге - це природно-осередкове вірусне захворювання, при якому у хворого:
- різко підвищується температура тіла;
- з'являється озноб;
- болить голова і виникає м'язовий біль;
- спостерігається нудота.
При важкому перебігу хвороби з'являються спонтанні кровотечі і крововиливу внутрішніх органів, що може призвести до летального результату.
Поняття природно-осередкового захворювання передбачає, що джерело інфекції знаходиться в організмі хворих тварин, а передача інфекції відбувається за допомогою комахи-переносника.
Як передається лихоманка Денге
Збудником даного захворювання є вірус, що відноситься до групи арбовірусів.
Арбовірус - це неофіційна назва будь-якого вірусу, який передається переносниками членистоногих.
Природним резервуаром (місцем накопичення збудника) є заражені тварини, такі як кажани або мавпи, або хвора людина.
Переносниками виявляються комарі роду Aedes, якими рясніють регіони зі спекотним і вологим кліматом. Комарі стають заразними на 8-12 день після укусу хворої тварини, і ця здатність зберігається у них довічно.
У яких формах може протікати захворювання
Інфекція може протікати в двох формах, а саме:
- класичної;
- геморагічної.
Перша характеризується зазвичай відносно легкою течією, в той час як друга форма лихоманки Денге відрізняється важким перебігом хвороби, і летальність її досить висока.
До більш важкого перебігу захворювання схильні:
- діти до 2 років;
- особи зі зниженим імунітетом;
- приїжджі громадяни.
Лихоманкою Денге можна захворіти неодноразово, причому кожне подальше зараження зазвичай протікає важче первинного. Така особливість негативного впливу захворювання на імунну систему.
Як розвивається інфекція
Інкубаційний період
Становить 3-12 днів після укусу зараженого комара.
Симптоми класичної форми
У деяких пацієнтів відзначається нетривалий продромальний (попередній хвороби) період, протягом якого вони відзначають нездужання і субфебрильну лихоманку. В інших же заражених людей захворювання розвивається різко на тлі хорошого самопочуття.
Пацієнти скаржаться на:
- раптове підвищення температури тіла до 39-41 ° С, що супроводжується ознобом, сильним головним болем, нудотою і повною відсутністю апетиту;
- болі в м'язах і в суглобах, які значною мірою ускладнюють рухи.
Медики, які оглядають пацієнта, зазначають:
- збільшення регіонарних (захоплюючих обмежену область) лімфовузлів;
- парадоксальне зниження частоти серцевого ритму (зазвичай при лихоманці частота серцевих скорочень, навпаки, збільшується);
- гіперемію зіва (почервоніння горла);
- ін'єкцію судин склер (одиночні крововиливи);
- характерний поліморфний висип (плями, папули, бульбашки, рясно покривають всю поверхню шкіри), що супроводжується зудом і лушпінням.
На 7-9 добу симптоматика починає зменшуватися. Однак до остаточного одужання проходить зазвичай від 1 до 2 місяців. Протягом цього часу зберігаються такі симптоми як:
- суглобові та м'язові болі;
- слабкість;
- зниження апетиту.
Симптоми геморагічної форми
Геморагічна форма лихоманки Денге характеризується більш важкою течією, ніж класична. Головна відмінність геморагічної форми - наявність спонтанних кровотечей (носових, шлунково-кишкових, легеневих) і крововиливів у внутрішні органи.
Виділяють геморагічну форму з шоком Денге або ж з його відсутністю.
Шоковий синдром Денге проявляється:
- тахікардією;
Тахікардія - часткове серцебиття, порушення серцевого ритму, коли частота серцевих скорочень (ЧСС) в хвилину перевищує 90 ударів.
- різким зниженням артеріального тиску;
- ознаками порушення кровообігу;
- судомним синдромом.
Діагностика лихоманки Денге
Існують спеціальні критерії ВООЗ, що дозволяють запідозрити лихоманку Денге у пацієнтів ендемічних (визначених) географічних районів. До них належать характерні вищеописані клінічні прояви в поєднанні зі зменшенням кількості тромбоцитів у крові та збільшенням гематокриту.
Гематокрит - відношення обсягу еритроцитів до обсягу рідкої частини крові. Визначення гематокриту є невід'ємною частиною загального аналізу крові і окремо не проводиться.
Остаточно діагноз підтверджується:
- імунологічно (при визначенні наростання титру антитіл до збудника);
- молекулярно-біологічно (ПЛР-методом при виділенні уламків РНК вірусу в крові пацієнта).
Диференціальну діагностику лихоманки Денге проводять одночасно з іншими тропічними лихоманками, такими як малярія і менінгококова інфекція. А також кором і краснухою у дітей.
Лікування
Специфічного препарату проти збудника лихоманки Денге не існує, тому лікування проводиться симптоматично із застосуванням:
- жарознижувальних засобів (для боротьби з лихоманкою);
- дезінтоксикаційних засобів;
Дезінтоксикаційні засоби - це лікарські засоби, що сприяють виділенню токсинів з тканин у плазму крові та їх виведенню нирками.
- протиалергічних препаратів;
- при геморагічних формах застосовуються кровоспинні протишокові заходи.
Профілактичні заходи
Головним профілактичним заходом в ендемічних районах є знищення переносників, а саме:
- осушення заболочених територій;
- застосування інтексицидів (спеціальних препаратів, що використовуються для знищення шкідливих комах);
- використання протимоскітних сіток і фумігаторів у житлових приміщеннях.
Питання про вакцинацію від цього важкого захворювання зараз залишається поки відкритим. Щеплення, зроблене раніше не хворілим лихоманкою Денге людям, здатне в разі її виникнення серйозно обважнювати перебіг хвороби.
Список літератури
- Лихоманка денге у дорослих. Клінічні рекомендації. Затверджені рішенням Пленуму правління Національного наукового товариства інфекціоністів 30 жовтня 2014 року, сайт.
- Звєрєва Н.М., Кадишев В.А., Сайфуллін Р.Ф., Сметаніна С.В., Сайфуллін М.А. ЛИХОМАНКА ДЕНГЕ В ПРАКТИЦІ ЛІКАРЯ ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Архіву внутрішньої медицини. 2018; 8(6): 430-437.
Фото на анонсі: © Andrea Piacquadio / pexels