Препарати при гіпертонічному кризі

Оскільки всі гіпертонічні кризи поділяються на два типи, медикаментозні засоби для їх лікування також розділяються на дві групи. У першій групі препарати, що переважають вироблення реніна, альдостерону та ангіотензину: бета-блокатори, блокатори ангіотензинових рецепторів, інгібітори ангіотензинпревращающего ферменту. Друга група - сюди входять кошти з прямою дією або з непрямим. До препаратів з прямою дією належать петлеві діуретики, тіазиди, антагоністи рецепторів альдостерону. До препаратів з непрямою дією належать альфа-блокатори і блокатори кальцієвих канальців. Ці препарати непрямою дією знижують кількість рідини всередині клітин і вміст солей натрію в крові. Дуже важливим моментом у призначенні лікування є вибір препарату. Існує особливий тест на АРП, який дозволяє точно визначити необхідні препарати. Але для отримання результату цього тесту потрібен деякий час. При гіпертонічному кризі ж цього часу у лікарів немає. Тому лікарями була вироблена схема терапії, що дає ефект при будь-якому типі гіпертонічного кризу і використовується до отримання результату тесту. Спочатку використовується засіб, що впливає на ренін-ангіотензиновий фактор (це каптоприл орально або еналаприл ін'єкцією у вену). Контроль тиску слід здійснювати кожні півгодини - година. Якщо препарат знижує тиск, значить, криз викликаний порушенням вироблення реніна. Якщо ж ніякої дії даний препарат не надає, це вказує на натрій-залежну форму кризу. У такому випадку допоможуть діуретичні препарати (фуросемід). У тому ж випадку, якщо тиск не знижується двома попередніми типами препаратів, використовуються альфа - або бета-блокатори, що говорить про катехоламіновий фактор, що викликав криз. Вважається, що посилення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи в переважній кількості випадків є основною або однією з причин розвитку гіпертонічного кризу, а також таких важких ускладнень гіпертонії як стенокардія, енцефалопатія, інсульт або серцева недостатність. При гіпертонії, викликаній захворюваннями нирок, хірургічним втручанням, есенційній формі найчастіше розвивається саме ренін-залежний криз. А натрій-залежна форма більш характерна при гломерулонефрите в гострій формі, еклампсії, первинному гіперальдостеронізмі.