Гіпертонічний криз у дітей

У маленьких пацієнтів розрізняють два ступені гіпертензії: з дев'яносто п'ятого по дев'яносто дев'ятий віковий центиль (такий рівень підвищеного тиску не викликає побоювання, його не слід коригувати), а також більше дев'яносто дев'ятого центилю (потрібно термінове зменшення артеріального тиску). Для кожного віку дитини існують свої показники артеріального тиску, які потребують негайного втручання фахівця:

Крім високих цифр тиску, на наявність гіпертонічного кризу у дитини вказують такі симптоми як блювота (неодноразова), судомні скорочення мускулатури, мігренеподібний біль, збої ритму серця. Подібні явища вимагають термінового застосування препаратів для зниження тиску. Головне, чого повинні домогтися лікарі при гіпертонічному кризі у дитини - це зменшення і контроль над рівнем кров'яного тиску, попередження ускладнень. У зв'язку з тим, що швидке зменшення тиску може викликати збій у постачанні мозку кров'ю, не слід вдаватися до засобів, що різко зменшують тиск. Найчастіше в перші шість - дванадцять годин прагнуть зменшити тиск на третину від необхідного рівня, протягом доби зменшити тиск ще на третину і за дві - чотири доби повністю нормалізувати показники. При лікуванні гіпертонічного кризу у дитини важливо заспокоїтися самим і заспокоїти дитину, дати їй седативні препарати, а також препарати для зниження тиску. Фактично, при лікуванні криз у дітей використовують ті ж лікарські засоби, що і при лікуванні дорослих пацієнтів. Дозування призначає тільки лікар швидкої допомоги залежно від віку (ваги) пацієнта. До препаратів, за лічені хвилини знижують тиск, відносяться: ніфедипін, нітропрусид натрію, лабеталол, есмолол, діазоксид, гідралазин, міноксидил, фентоламін, пропранолол. Далі будуть дані короткі описи головних препаратів, що використовуються в терапії криз у дітей. Гідралазін - вазодилататор прямої ефективності. Більш дієвий при використанні у вигляді крапельниці. Діє відразу, якщо ж ввести в м'яз, тиск знижується через п'ятнадцять - тридцять хвилин. Засіб не порушує кровопостачання нирок, майже не провокує гіпотензію. Застосовується в найперші хвилини кризу. Якщо дії не дає, можна раз на шість годин додавати дозу, довівши її до максимальної - півтора міліграма на кілограм ваги пацієнта. Часто використовують з сечогінними для посилення дії. Викликає побічні ефекти: порушення серцевого ритму, блювоту, діарею, мігренеподібний біль. Не призначається при аритмії або серцевій недостатності. Діазоксид - засіб другого ряду для швидкого зменшення кров'яного тиску. Препарат впливає на стан гладких м'язів судин, розслабляючи їх, не впливає на кровопостачання нирок. Використовується виключно внутрішньовенно, струменево. Через п'ятнадцять - двадцять хвилин можна повторити вливання, якщо перше не дає ефекту. Викликає тахікардію, гіперглікемію, гальмування води в організмі. Прозолін - відноситься до селективних альфа-один-адреноблокаторів. Знижує тиск на дуже малий термін. Найбільше діє перша доза ліків. Під час вживання слід лежати, оскільки можливі порушення координації. Пропранолол - належить до неселективних бета-адреноблокаторів. Вживається для зменшення впливу кризу на серцевий м'яз. Вживається орально. Якщо використовується внутрішньовенно, то тільки в екстрених випадках для порятунку пацієнта. Верапаміл - прискорює зменшення тиску, впливаючи відразу на кілька механізмів, у тому числі виводить надлишки води з організму, надлишки солей, позитивно впливає на артеріоли. Вживається всередину, якщо не діє, можна влити крапельницею у вену. Для попередження гіпертонічних криз у дітей необхідно своєчасно відвідувати консультації кардіолога, дитячого невролога, педіатра і особливу увагу приділити малюкам, які перенесли родові травми або народилися з патологіями.