Методика виконання лапароскопії маточних труб

Лапароскопія маточних труб - це хірургічне втручання, яке виконується за показаннями. Ефективність проведеної корекції залежатиме від вихідного стану пацієнтки. Залежно від патології, хірург може виконати пластику, поділ зовнішніх спайок або видалення маточних труб.

Як роблять лапароскопію?

Операція на маточних трубах є досить поширеною в сучасній гінекології. За допомогою лапароскопії можна виконувати різні лікувально-діагностичні маніпуляції на органах малого тазу. Серед всіх хірургічних втручань в даній галузі в 90% випадків використовується лапароскоп.

Лапароскопія маточних труб потрібна при раптовій вагітності

Лапароскопія являє собою малоінвазивну хірургічну маніпуляцію, яка проводиться під загальним наркозом. Під час процедури жінка не відчуває жодних болючих відчуттів. Відмінною особливістю лапароскопії від полісної операції є те, що вона є малотравматичною, не передбачає великих розрізів і рубців, а також має мінімальний ризик ускладнень.

Лікувально-діагностична процедура проводиться в спеціалізованому медичному закладі, що має потрібну апаратуру і кваліфікованих фахівців. Під час лапароскопії в черевній порожнині пацієнтки виконуються три проколи, в які вставляються спеціальні провідні трубки - троакари. Через них в області пупка вводиться ендоскопічна камера, а з боків - мініатюрні інструменти. Для зручності проведення операції і щоб уникнути травмування сусідніх органів у черевну порожнину вводиться розширюючий газ. Хід процедури контролюється фахівцем за допомогою камери, яка передає зображення на великий екран.

Після завершення лапароскопії виконується туалет черевної порожнини, витягуються інструменти з троакарами, а отвори ушуються. Після загоєння ран не залишається великих пошкоджень. Розмір шрамів не перевищує 1 см.

Показання для лапароскопії маточних труб

У гінекології лапароскопія буває двох видів: діагностична та лікувальна. При цьому одна може переходити в іншу, якщо того вимагає ситуація. Часто втручання призначається для виявлення причин безпліддя, а при встановленні таких проводиться корекція.

Показання для виконання хірургічного втручання:

• Спайочний процес у малому тазу. Спайки формуються при запальних захворюваннях. Невеликі плівки склеюють органи малого тазу, порушуючи їх функцію. Залежно від часу появи спайки бувають щільними і м'якими. Припустити цю патологію можна за характерними ознаками, однак підтверджує спакучний процес тільки діагностична лапароскопія. При виявленні плівок виконується їх розсічення з подальшим поверненням природного положення маточних труб.
• Позаминальна вагітність. У 90% випадків при неправильній імплантації ембріона він знаходиться в порожнині яйцевода. При раптовій вагітності лапароскопія дозволяє усунути патологію, а в деяких випадках навіть зберегти трубу.
• Новоутворення в порожнині яйцеводів. При гідросальпінксі лапароскопія є обов'язковою процедурою. Скупчення рідини в порожнині труби супроводжується хронічним запаленням. У даному випадку яйцевід повністю втрачає свою функцію і стає джерелом інфекції. Хірургічне лікування передбачає видалення патологічної ділянки.

Непрохідність маточних труб може мати різні причини походження. Основним завданням для хірурга стає збереження дітородної функції для пацієнтки. Якщо це можливо, виконується пластика труб. Коли відновити прохідність не вдається, проводиться тубектомія з однієї або обох сторін.

Підготовка до операції

Перед хірургічним втручанням пацієнтці необхідно здати аналізи і отримати консультації вузьких фахівців. Перелік діагностичних заходів при підготовці включає в себе:

• аналізи крові - на інфекції, групу і резус, біохімію і коагулограму;
• аналіз сечі для виключення запальних захворювань сечовидільної системи;
• мазки на ступінь чистоти вологолища, онкоцитологію та статеві інфекції;
• флюорографію;
• кардіограму;
• огляд терапевта.

За кілька днів до втручання потрібне особливе харчування. Необхідно виключити з раціону будь-які страви, які викликають бродіння в кишечнику. До таких належать:

• сирі фрукти та овочі;
• бобові;
• хлібобулочні вироби;
• солодощі;
• молочні продукти;
• алкогольні напої.

Рекомендується ввести в раціон нежирну білкову їжу, крупи. Напередодні оперативного втручання необхідно відмовитися від щільної вечері. У день лапароскопії забороняється вживати їжу і пити воду.

Операція лапароскопія виконується під наркозом

Вранці до операції необхідно очистити кишечник за допомогою клізми. За півгодини до процедури виконується премедикація. Після введення наркозу починається операція. Середня тривалість діагностичної лапароскопії становить 30 хвилин. При лікувальній процедурі тривалість зростає до 2 годин.

Відновлення

Після завершення операції пацієнтку переводять у палату інтенсивної терапії або відділення реанімації. Протягом 2-6 годин жінці потрібне спостереження медичного персоналу. У цей період забороняється вставати і вживати їжу. Після завершення дії наркозу можуть з'явитися болючі відчуття в порожнині малого тазу. Для симптоматичної допомоги жінці призначаються спазмолітики та анестетики.

Через 4-6 годин після лапароскопії дозволяється встати. Пацієнтці обов'язково потрібна допомога сторонніх, оскільки в результаті дії наркозу може початися запаморочення. Перші рухи необхідно робити обережно.

Вживати їжу і воду можна ввечері в день проведення операції. Бажано, щоб страви були легкоусвояемые і не викликали метеоризму. Особливу увагу в період відновлення лікарі приділяють роботі виділеної системи.

Видалення маточних труб призводить до безпліддя

Після лапароскопії пацієнтку виписують з лікарні через 3-5 діб. Залежно від результату операції лікар дає пацієнтці індивідуальні рекомендації, призначає прийом лікарських засобів і обговорює можливість планування вагітності.

Прогноз і наслідки

Лапароскопія вважається щадною процедурою, за допомогою якої можна позбутися серйозних патологій органів малого тазу. Операція зазвичай не призводить до ускладнень. У рідкісних випадках у пацієнтки розвивається запальний процес і з'являються спайки.

Прогноз лікування залежить від вихідного стану і показань до втручання. При проведенні пластики, поділі спайок і відновленні прохідності маточних труб завжди зберігається ризик позамиральної вагітності. Якщо під час хірургічного втручання були видалені обидва яйцеводи, можливість природного зачаття в майбутньому виключається. Завагітніти жінка зможе за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. При призначенні ЕКО непрохідні маточні труби показано видалити.

Лапароскопія використовується в гінекології вже більше століття. За цей період техніка операції вдосконалювалася і доповнювалася. Сьогодні за допомогою ендоскопічного втручання можна відновити прохідність маточних труб, виконати вичерпування пухлин і видалити раптову вагітність.

Відео

Читайте далі: причини непрохідності маточних труб