Геморагічний цистит у жінок: особливості клінічної картини, лікування і прогноз

Геморагічний цистит у жінок - одна з форм запалення сечового міхура, ускладнення хронічного або запущеного циститу. На тлі інфекційного процесу відбувається руйнування цілісності слизових оболонок органу. У міру розвитку запалення інфекція поширюється вглиб тканин, глибоко в підслизовий шар, пошкоджуючи судини, нервові закінчення. При ураженні судинного компонента виникає гематуричний синдром - поява крові в сечі - основна ознака геморагічного циститу.

Причини

Основна причина - інфекційне ураження сечового міхура патогенними мікроорганізмами, грибками. Збудником циститу є кишкова або синегнойна палички, коккова група збудників, герпес і вірус папіломи людини, хламідії, аденовіруси та інші.

Всі ці мікроорганізми відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Їх активність посилюється при стійкому зниженні імунітету. Розвитку геморагічного циститу сприяє ряд факторів:

• переохолодження, респіраторні інфекції;
• ускладнена історія хвороби, хронічні захворювання внутрішніх органів в анамнезі;
• інфекції урогенітальних шляхів, органів сечовидільної системи, статевих органів;
• недотримання гігієни, особливо під час менструацій у жінок;
• тривале вимушене утримання сечі в порожнині сечового міхура;
• кишкові інфекції.

Частота виникнення циститу у жінок обумовлена особливостями анатомії - короткою і широкою уретрою. Через сечовипускний канал інфекція швидко поширюється по урогенітальному тракту, проникає в сечовий міхур.

Геморагічний цистит частіше виникає у хворих з хронічною формою запалення, але може мати первинний характер. У більшості клінічних випадків гематурія - ускладнення поточного запалення.

Ознаки

Симптоми не відрізняються від типових проявів циститу, проте захворювання діагностують за появою гематуричного синдрому. Клініцисти розрізняють дві форми гематурії:

• макрогематурія, коли урина пофарбовується в рожевий відтінок або має слизові домішки крові, видимі оку;
• мікрогематурія, коли кровотеча визначається в лабораторних умовах з підвищення еритроцитів.

Гематурія ускладнюється розвитком залізодефіцитної анемії, порушенням електролітного балансу, глибоким вилученням слизових оболонок сечового міхура, головними болями, нездужанням.

Гострий геморагічний цистит

Гостра форма геморагічного циститу виникає раптово або через деякий час після впливу несприятливих факторів. Прояви помітні через 1-3 дні з моменту загострення:

• нетипові домішки в урині, фарбування сечі в рожевий колір;
• болючі часті сечовипускання;
• почуття постійного наповнення сечового міхура;
• гострі болі внизу живота, нерідко віддають у нижні кінцівки, хрестцевий відділ хребта.

На тлі будь-якого циститу з'являються дизурічні розлади, обумовлені порушенням сечовипускання. Чим ближче розташоване патологічне вогнище до шийки сечового міхура, тим очевидніші дизуричні розлади.

Діагностика

Цистит з кров'ю - область дослідження урології, гінекології, хірургії. Діагностика включає проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження, як і в разі неускладненого циститу.

Перелік досліджень:

• аналіз крові загальний, на стерильність, ПЛР для визначення патогенного агента;
• загальний і біохімічний аналіз крові, дослідження матеріалу на венеричні захворювання, сифіліс, ВІЛ;
• мазок з цервікального каналу (для жінок).

Обов'язково призначають ультразвукове дослідження сечового міхура, органів черевики і малого тазу. Велике клінічне значення мають уретроскопія і цистоскопія - ендоскопічні методи вивчення порожнини органів з можливістю одномоментного лікування, проведення деяких хірургічних маніпуляцій.

Захворювання диференціюють від гострого уретриту, пухлин і поліпів будь-якої природи, ендометріозу, пієлонефриту, гломерулонефриту, полікістозної хвороби нирок та інших патологій органів сечовевидних шляхів.

Лікування

Лікування залежить від глибини ураження сечового міхура, вираженості гематуричного синдрому, клінічної картини і загального клінічного анамнезу. Приблизна схема медикаментозної терапії:

• антибіотики для купування запального процесу;
• уроантисептичні засоби для санації сечі, сечового міхура, сечовиводних шляхів на синтетичній та рослинній основі;
• вітаміни групи С, К, В;
• препарати внутрішньовенно на основі амінокапронової і транексамової кислоти для нормалізації гемостазу.

При необхідності проводять інстиляції з розчинами на основі колоїдного срібла, формаліну для виведення згустків крові. Інстиляції проводять ендоскопічним методом або за допомогою катетеризації.

Операція призначається при неефективності консервативного лікування, неможливості проведення лікувальних маніпуляцій. Операція проводиться ендоскопічним методом за допомогою цистоскопії з подальшим припалюванням кровоточуючої ділянки електричним струмом. При ускладненому перебігу геморагічного циститу не виключається цистектомія - видалення сечового міхура з формуванням сечовідвідних шляхів через підвздошну або сигмідну кишку, за допомогою чрескожної уретеростомії.

Ускладнення і прогноз

Цистит - серйозне захворювання, що вимагає обов'язкової негайної терапії. Геморагічний цистит у жінок може призвести до небажаних наслідків і ускладнень:

• порушення відтоку сечі, стійкі порушення сечовипускання;
• закупорка судинних просвітів кров'яними згустками;
• розрив сечового міхура;
• уросепсис;
• ниркова недостатність;
• залізодефіцитна анемія;
• рубцювання та вилучення стінок органу, що призводить до деформації та зменшення розміру сечового міхура.

Прогноз при геморагічному циститі залежить від адекватності та своєчасності проведеного лікування. При придушенні запального вогнища і видаленні кров'яних згустків прогноз сприятливий, функція органу зберігається на 99%.

Відсутність терапії, хронізація патологічного процесу, дифузні зміни - все це може призвести до незворотних порушень функціональності органу, недержання сечі. В основі профілактики правильне харчування, охоронний режим, виключення переохолоджень, простудних захворювань, своєчасне лікування гострого циститу.

Відео

Також рекомендуємо почитати: пажитник корисні властивості для жінок