Існують абсолютні і відносні свідчення до призначення оперативного втручання при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки. Так, до абсолютних показань відносять некуповану кровотечу, пилоростеноз, перфорацію виразки, пенетрацію. Якщо ж виразка погано контролюється за допомогою медикаментозних методів, а також стан пацієнта часто погіршується, призначають операцію за відносними показаннями. Операцію за відносними показаннями прописують, якщо виразка шлунка присутня у хворого не більше дванадцяти місяців, а виразка дванадцятиперстної кишки від трьох до п'яти років. При даних захворюваннях здійснюються такі різновиди хірургічних втручань: Резекція - це видалення не менше двох третин органу, включаючи ділянку, на якій знаходиться виразка. Після видалення ураженої ділянки, до залишку за допомогою особливих швів прикріплюється тонкий кишечник. На сьогоднішній день розроблено безліч різновидів резекції. Ваготомія - це хірургічне втручання, при якому вичерпуються дрібні відростки блукаючого нерва. Цей нерв бере участь у процесі вироблення травного соку. Таке хірургічне втручання викликає побічний ефект - гальмування евакуації харчових мас зі шлунка в кишечник. Тому найчастіше ваготомію комбінують з іншими видами оперативних втручань. Оперативне лікування виразки у високому ступені ймовірності провокує низку ускладнень. З'явитися вони можуть як відразу після втручання, так і через деякий час. Відразу після втручання можуть розвинутися такі ускладнення, як:

Шлунок людини являє собою частину травної системи, розташовану нижче стравоходу і вище дванадцятипалої кишки. У цьому органі їжа накопичується, деструктурується, обробляються деякі її складові частини і вбираються в кровотік. Залози цього органу виробляють травний сік, в якому присутні ферменти і соляна кислота. Ці компоненти знищують мікроорганізми, розщеплюють протеїни і в деякій мірі ліпіди. Крім цього, у складі шлункового соку присутня речовина муцин, що захищає стінки шлунка від впливу травних соків. Шлунок - це порожній мускульний орган у вигляді мішка, вигнутого у вигляді латинської літери J. Верхня частина органу менше за обсягом, називається вона малою кривизною. Довжина нижньої поверхні втричі перевершує довжину верхньої і називається великою кривизною. Умовно орган поділяється на три складові: кардіальну частину (вона поруч з серцем), середню частину - тіло і пилоричну частину, яку ще імену привратником. У пилоричній частині шлунок переходить у дванадцятипертну кишку. Стінки органу мають досить складну будову і включають в себе чотири шари. Зсередини шлунок вистелений секреторним шаром, який виробляє травний сік, ферменти. Далі йде підслизова оболонка, яка являє собою сполучні, нервові закінчення, тут же проходять лімфатичні та кровоносні судини. Далі йде м'язова оболонка, що складається з гладких м'язових волокон, і зверху шлунок покриває серозний шар, що являє собою зв'язку з черевиком. Порожній шлунок людини має об'єм близько п'ятисот мілілітрів. А після щільної трапези він може розтягнутися до 4 літрів. Хоча, зазвичай навіть після їжі обсяг його рідко перевищує літр. Обсяг шлунка - це індивідуальний параметр, на який впливає конституція людини і деякі інші фактори. Довжина органу без їжі близько двадцяти сантиметрів, довжина органу, в якому є їжа близько двадцяти п'яти сантиметрів. Серед недуг внутрішніх органів захворювання шлунка займають перше місце. Найбільш поширеними є гастрит в гострій або хронічній формі, виразка, панкреатит, злоякісні новоутворення, гастродуоденіт в хронічній формі, холецистит. Лікуванням захворювань шлунка займаються лікарі гастроентерологи. Цей розділ медицини отримав самостійність на зорі дев'ятнадцятого століття. В останні десятиліття, завдяки розвитку техніки у докторів цієї спеціальності збільшилися можливості діагностики та лікування захворювань шлунка. Більшість захворювань можна вилікувати за допомогою лікарських засобів, особливо якщо не затягувати з відвідуванням доктора. Тому при порушенні травлення слід записуватися на консультацію гастроентеролога.

Всім лікарям-гастроентерологам доводиться прописувати своїм пацієнтам препарати для зменшення кислотності шлункового соку. При цьому самі пацієнти рідко вникають в суть проблеми і усвідомлюють, що позначає термін «кислотність шлунка». Здорова кислотність - це коли рН від 0,8 до 1,5. Це дуже кисле середовище. Так, кислотність лимона всього від 4,5 до 6,0, що являє собою слабокисле середовище. Шлунок у здорової людини виробляє до двох з половиною літрів соляної кислоти на день. У зв'язку з цим складно говорити про підвищену кислотність в даному органі. Кислотність може зменшуватися при наявності запалень, під час стресу, при збільшенні тонусу симпатичної нервової системи, яка задіяна в моторній функції і виробленні шлункового соку. Якщо тонус симпатичної нервової системи збільшено, гальмується вироблення шлункового соку, перестає перетравлюватися і просуватися далі по ЖКТ їжа. Цей стан називається пилорозпазмом. При пилороспазмі харчові маси знаходяться в органах травлення, але не обробляються ферментами і кислотою, вони починають розкладатися, у пацієнта розвивається відрижка, випалювання, неприємний запах з рота. Даний процес розвивається від того, що при зменшеній кількості кислоти в шлунку запускається процес розвитку хвороботворних мікробів. Тобто, кислотність потрібна не тільки для того, щоб перетравлювати їжу, але ще й для того, щоб захищати органи травлення від хвороботворних мікробів. Таким чином, починається запалення, що сприймається організмом як стрес і тонус симпатичних нервів ще більш посилюється. Отже, коло замикається. З цього моменту пацієнту гарантовані постійні візити до гастроентеролога. Таким чином, починаючи вживати Н2-гістаміноблокатори (наприклад, ранітидин) або інгібітори протонної помпи (наприклад, омепразол), пацієнт запускає постійний процес порушення роботи травної системи. У такому випадку більшість пацієнтів поставлять питання про зжог і нудоту, які мучать їх час від часу. Нудота при ситуації, що розглядається в даному випадку, викликається тим, що пилорична частина шлунка спазмується і напівпереварені харчові маси викидаються в стравохід. Чим інтенсивніше пілороспазм, тим сильніше нудота і тим імовірніше вона закінчиться блювотою. Ізжогу ж можна пояснити збільшенням кількості оцтокислих бактерій, які в процесі життєдіяльності виробляють оцту кислоту, а також молочнокислих бактерій, які виробляють молочну кислоту. Такі мікроорганізми розвиваються при кислотності 3,0 - 3,5 - в слабокислому середовищі. Слід сказати, що при вживанні перерахованих вище лікарських препаратів зменшується не тільки виробництво соляної кислоти, але і виробництво сітей, що оберігає внутрішню поверхню шлунка від руйнування кислотою. Таким чином, оцтова і молочна кислоти поступово руйнують слизову шлунка. Це прямий шлях до виразки шлунка, болів. Тобто спочатку з'являється зжога, після ноючий біль, що «заводить» симпатичну нервову систему. Це шлях формування хронічного гастродуоденіту, виразки. Тому сучасні лікарі радять не пригнічувати кислотність, а регулювати склад мікрофлори органів травлення і навіть навпаки збільшувати кислотність шлункового соку. Вживання ж вищевказаних препаратів дозволено виключно для підготовки до оперативного втручання на органах травлення. Слід також мати на увазі, що порушення роботи шлунка майже завжди поєднується з хронічним нежитем, гострими респіраторними вірусними інфекціями (ГРВІ), маститом, збільшенням маси тіла. При цьому не є секретом, що в осіб, які не страждають порушенням травлення, як правило, немає інших хронічних захворювань, у них нормальна маса тіла.

Гастрит Гастрит являє собою запалення слизової шлунка. Протікає в хронічній або в гострій формі. Провокує появу гастриту нераціональне харчування, харчові отруєння, зловживання алкоголем, алергічна реакція на деякі ліки (наприклад, похідні наперстянки, аспірин, броміди, йод у різних видах), а також на деякі продукти харчування (курячі яйця, полуниця, морепродукти). Від моменту впливу провокуючого фактора і до появи ознак хвороби може пройти від чотирьох до восьми годин. Пацієнт скаржиться на біль під ложечкою, переповнення шлунка, позиви до блювоти, діарея, млявість і порушення координації. У пацієнта сірий наліт мовою, слизова рота сухих. При промацуванні живота виявляється біль під ложечкою. Серцебиття учні, кров'яний тиск може бути менше норми. Ймовірно також збільшення температури тіла. Тривалість захворювання від доби до чотирьох. Изжога - это чувство жжения в подложечной области, появляющееся при выплескивании кислой полупереваренной еды из желудка в пищевод. Нерідко зжога є ознакою будь-якого порушення роботи шлунка, проте в деяких випадках її причиною є нервове перенапруження. До факторів, що провокують ізжогу, відносять: 1. Переїдання. Велика кількість їжі призводить до збільшення розмірів шлунка, розтягнення клапана між стравоходом і шлунком. При вживанні великих обсягів їжі виробляється збільшена кількість кислоти, потрібної для переробки їжі. Тому створюються відмінні умови для виплеску кислоти у верхні відділи травного тракту. Тому їсти краще частіше, але потроху. У тому випадку, якщо необхідно дуже рясно поїсти - потрібно запивати їжу малими кількостями води. Вода змиватиме кислоту з стравоходу. Запивати потрібно водою без вуглекислоти. 2. Ожиріння, дуже тісний одяг або ремені, вагітність або носіння важких предметів - всі ці фактори збільшують тиск всередині живота, що провокує зжогу. Ремені не потрібно затягувати туго, а краще замість них використовувати підтяжки. 3. Вживання спиртного, нікотину, шоколаду і кави, а також гострих спецій і газувань посилюють чутливість нервових закінчень шлунка, збільшують виробництво кислоти і розтягування клапана. Навіть часткова відмова від перерахованих вище продуктів може допомогти позбутися ізжоги. 4. Довготривале лікування за допомогою ібупрофену, аспірину, ортофена активізують вироблення кислоти. Подібні засоби бажано вживати тільки на повний шлунок. Можна поєднувати їх прийом з ліками мізопростол, що знімають ряд побічних дій перерахованих вище засобів. З цього приводу слід отримати консультацію терапевта. 5. Кислота може потрапляти в стравохід. Якщо ж дуже хочеться відпочити після обіду, слід підняти верхню частину тіла на десять - п'ятнадцять сантиметрів. 6. Неврози і тривожність. Таким хворим необхідна консультація психотерапевта. Слід знати, що вживання свіжої випічки, помідорів, цитрусових також розслабляє клапан між стравоходом і шлунком. Виразка шлунка Порушення цілісності слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки, яке формується за типом відкритої рани. Місця, прилеглі до виразки припухлі і запалені. Найчастіше виразка формується в шлунку або дванадцятипертній кишці, проте може з'явитися і в інших частинах травного тракту. Виразка зазвичай розвивається в осіб зрілого віку. Виразка утворюється, якщо порушені механізми протекції слизової від шлункового соку, тобто, або виробляється менше особливої протекторної суті, або різко збільшується кислотність середовища. Найбільш часто подібне захвоОпущення шлунка Опущення шлунка називається гастроптозом. Розвивається захворювання найчастіше у представниць слабкої статі у віці від п'ятнадцяти до сорока п'яти років. Зустрічаються і вроджені форми гастроптозу. Більш характерно захворювання для людей худорлявих, зі слабкими м'язами, зв'язки яких слабкі і не можуть утримувати внутрішні органи. Придбана форма опущення шлунка може розвинутися після пологів, різкого і значного зменшення маси тіла, усунення об'ємних новоутворень, рідини з черевної порожнини. Фасції, які утримують шлунок, знаходяться в розтягнутому стані, що сприяє його опущенню. Можливо розвиток захворювання при опущенні діафрагми. У деяких випадках гастроптоз і слабкість мускулатури розвиваються при нестачі в меню протеїнів або деяких біологічно активних речовин. Існує три ступені гастроптозу: початкова, при якій орган лише трохи опущений, друга, при якій орган опущений вже більш значно і третя, при якій шлунок сильно опущений. Будь-яку стадію опущення можна виявити за допомогою рентгенограми. Найчастіше опущення не викликає ніяких тривожних симптомів, час від часу пацієнти згадують відчуття розпирання або тупого болю в підложковій області. Частіше подібні явища спостерігаються після трапези. Іноді турбує біль у нижній частині спини. Цей біль пояснюється розтягненням тканин, що підтримують шлунок, а також впливом на присутні в них нервові закінчення. Якщо пацієнт приймає горизонтальне положення, біль проходить. Трапляється, що біль з'являється під час бігу або фізичних вправ. При цьому пацієнт страждає від огиди до їжі і часто відчуває позиви до блювоти. Звичайним явищем при опущенні є запори. Пояснюються вони все тим же розслабленням мускулатури кишечника. Пацієнтам властива нервозність, млявість, зниження працездатності. Нерідко опущення шлунка комбінується з опущенням інших внутрішніх органів. У подібному випадку дуже важливо грамотно харчуватися і ні в якому разі не худіти різко. Корисно вживання їжі малими порціями через невеликі проміжки часу. Їжу краще вибирати з високим вмістом поживних речовин і легкопереварювану. У тому випадку, якщо пацієнт страждає від поганого апетиту, слід приймати препарати для його нормалізації. Дуже ефективні при огиді до їжі спеціальні апетитні збори трав, що включають в себе тисячолістник і полин. Збір заварюють і вживають всередину за особливою схемою. Для активізації моторної функції кишечника бажано підвищити в меню кількість їжі з великим рівнем рослинних волокон: випічка із зерен або з відрубями, плоди та овочі. Також дозволяється після обговорення з гастроентерологом використовувати слабкі, в тому числі і рослинного походження. Дуже корисно таким пацієнтам вести здоровий спосіб життя, виконувати спеціальні вправи, які призначаються лікарем по ЛФК з урахуванням індивідуальних особливостей організму. У тому випадку, якщо спостерігається високий ступінь опущення, а також, якщо пацієнт страждає від проявів захворювання, показано водолікування і масаж живота. Людям, у яких зовсім слабкі м'язи преса, прописують носіння спеціального бандажа, який підтримує передню черевну стінку. Після прийняття їжі таким особам рекомендується прийняти горизонтальне положення. Постійне виконання рекомендацій лікаря допомагає полегшити симптоматику, повернути хворого до активного способу життя. Оперативна терапія при опущенні не використовується. Представницям прекрасної статі, які очікують малюків, необхідно отримати консультацію щодо лікувальної фізкультури і робити зарядку обов'язково. Це допоможе утримувати мускулатуру черевного преса в тонусі і буде попереджати гастроптоз. Також слід привчати до зарядки і малюків. З самого немовляти дитина повинна займатися гімнастикою або тими видами спорту, які їй до душі. рювання розвивається при емоційних перевантаженнях, постійному неграмотному харчуванні, зловживанні нікотином, а також при генетичній схильності. Головним симптомом виразки є біль у верхній частині епігастрію, яка з'являється через якийсь час після трапези, а також на голодний шлунок. Пацієнт скаржиться на ізжогу, відрижку, запор, блювоту.Виразка небезпечна своїми ускладненнями, серед яких найбільш небезпечними є прободіння і кровотеча. Лікування виразки полягає у ретельному дотриманні раціону та вживанні низки лікарських засобів.