Гіпертонічний криз у вагітних

Не слід плутати гіпертонічний криз і прееклампсію:

• Ймовірність кризу існує в будь-якому триместрі вагітності, але менше вона в період пологів або відразу після пологів. Прееклампсія може розвинутися тільки з п'ятого місяця виношування, під час пологів, відразу після пологів.
• При прееклампсії завжди присутні ознаки ураження нирок (набряклість, наявність циліндрів і білка в сечі), при кризі подібних ознак найчастіше немає.
• Криз часто супроводжується онімінням кінцівок, жаром, приливом крові до щоків, підвищеним виділенням поту. При прееклампсії дані симптоми не виявляються.

Важливо правильно контролювати тиск під час вагітності, щоб не допустити розвиток гіпертонічного кризу. Для цього використовують медикаментозну терапію і допоміжні нелекарські засоби. Далеко не всі ліки для зниження тиску можна використовувати під час вагітності, оскільки вони здебільшого мають негативний вплив на розвиток плоду. Дозволено використання сечогінних, спазмолітиків, антагоністів кальцію, вазодилататорів, стимуляторів адренергічних рецепторів, гангліоблокаторів. Серед сечогінних препаратів краще використовувати засоби, що не виводять калій з організму: індапамід, спіронолактон, тріамтерен. Такі кошти призначають поспіль на три дні, після чого робиться проміжок на тиждень - півтора і повторюється курс. Вже давно відомо, що спазмолітики не надто ефективно знижують тиск. Але ці препарати нешкідливі для плоду. Тому їх використовують під час вагітності для контролю над тиском. При купіруванні гіпертонічних криз у вагітних жінок використовують спазмолітики у вигляді ін'єкцій у м'яз. Досить широко використовуються і антагоністи іонів кальцію дигідропірідинового ряду. Краще використовувати препарати останніх поколінь: форідон, ломир, норвакс. Ці препарати м'якше впливають на організм, у них мало побічних дій. Препарат, що відноситься до цієї фармакологічної групи, ніфедипін під час виношування плоду використовувати заборонено. Крім цього, при купіруванні гіпертонічних криз у вагітних жінок використовуються такі засоби як метилдопа і клофелін. Ці кошти належать до групи стимуляторів адренергічних рецепторів, вони швидко знижують тиск і практично нешкідливі для плоду. Дозволено препарати групи вазодилататорів (квітень). Їх застосовують при кризі або при дуже високому діастолічному тиску (більше ста міліметрів ртутного стовпа). Будь-який лікарський засіб слід приймати тільки після консультації кардіолога, гінеколога або терапевта. Під час пологів жінка, яка страждає на гіпертонію, вимагає особливої уваги. Найчастіше не використовується кесаревий переріз. Жінці дають препарати для зниження тиску, знеболювальні і вона народжує природним методом. Якщо спостерігається різке підвищення тиску під час пологів, необхідно використання двох мілілітрів двопроцентного розчину дибазолу для зняття болю. Дуже уважно слід ставитися до стану жінки, яка страждає підвищеним кров'яним тиском під час пологів, оскільки існує ймовірність прееклампсії, еклампсії або сильних кровотечі в кінцевій фазі пологів.