Сучасні види контрацепції в гінекології

Сучасні види контрацепції в гінекології

У сучасній гінекології контрацептивні засоби відіграють величезну роль, оскільки жінка дуже часто стоїть перед вибором - будувати кар'єру або народжувати дитину. Сучасна медицина розрізняє кілька видів контрацепції. Найбільш ненадійний метод - фізіологічний. При цьому методі необхідно, щоб менструальний цикл був регулярним. Полягає цей метод у визначенні небезпечних і безпечних днів на основі ведення щоденника менструального циклу. Незручність даного методу полягає в тому, що при стресі, переохолодженні і багатьох інших факторах цикл може відсунутися, і вагітності в цьому випадку не уникнути. Найнадійніший спосіб запобігання небажаній вагітності - застосування гормональних контрацептивів, які підбираються виключно лікарем. У гінекології цей метод контрацепції, залежно від прийому препарату, поділяється на оральний, ін'єкційний і підшкірний, при якому під шкіру вводять спеціальні капсули. Остання протизаплідна новинка в гінекології - полімерне кільце з гормонами. Його вводять у вологилище один раз на місяць. Був також розроблений препарат екстреної контрацепції - Постінор, який застосовується в разі непередбаченого незахищеного сексу. Найпоширенішим методом контрацепції в гінекології є бар'єрний метод, при якому використовуються презервативи і сперміциди, а також перерваний статевий акт. До сперміцидів належать різні протизаплідні свічки, креми та інші засоби, які жінка вводить у вологу безпосередньо перед статевим актом.

Безпліддя та його лікування в гінекології

Безпліддя та його лікування в гінекології

Якщо протягом одного року активного статевого життя жінка не може завагітніти, необхідно пройти відповідні тести на безпліддя, яке буває жіночим і чоловічим. У гінекології безпліддя може розвинутися з багатьох причин. Якщо у жінки відсутні матка або яєчники, є недорозвиненість будь-якого статевого органу або інші вроджені патології, безпліддя носить незворотний характер. Однак у більшості випадків позбутися безпліддя все ж можна. У цьому допомагає сучасна медицина і новітні методи лікування. Для призначення правильного лікування необхідно пройти численні дослідження. На початковому етапі, визначається наявність або відсутність статевої інфекції, яка і може бути причиною безпліддя. Якщо інфекція не виявлена, сучасна гінекологія запропонує провести дослідження сперми партнера жінки та інші дослідження як жінки, так і чоловіка для виявлення причини безпліддя. У гінекології розрізняють кілька методів боротьби з безпліддям: запланований статевий акт, лікування гормонами, внутрішньоматкова інсемінація та екстракорпоральне запліднення, яке частіше називають скорочено ЕКО. ЕКО застосовується у випадку, коли всі інші методи не мали позитивного результату. При цьому методі яйцеклітину запліднюють у спеціальній лабораторії і потім пересаджують її в організм жінки для її подальшого розвитку. Через якийсь час необхідно пройти ультразвукове дослідження для перевірки на вагітність. У сучасній медицині ЕКО є найефективнішим способом лікування безпліддя.

Гіпертонічний криз у дітей

Гіпертонічний криз у дітей

У маленьких пацієнтів розрізняють два ступені гіпертензії: з дев'яносто п'ятого по дев'яносто дев'ятий віковий центиль (такий рівень підвищеного тиску не викликає побоювання, його не слід коригувати), а також більше дев'яносто дев'ятого центилю (потрібно термінове зменшення артеріального тиску). Для кожного віку дитини існують свої показники артеріального тиску, які потребують негайного втручання фахівця:

Перша допомога при гіпертонічному кризі

Перша допомога при гіпертонічному кризі

Гіпертонічний криз зазвичай розвивається стрімко, при цьому пацієнт може не відчувати ніяких нездужань і раптом різко йому стає погано. Іноді саме гарне самопочуття наводить пацієнта на думку кинути прийом звичайних медикаментів або повернутися до звичайного способу життя, і саме це буває поштовхом до розвитку кризу. У будь-якому випадку, при розвитку гіпертонічного кризу, невідкладну сьогочасну допомогу повинні надати хворому рідні, що знаходяться поруч. У зв'язку з цим, людині, яка страждає на гіпертонію, потрібно знати які методи можуть полегшити його стан і навчити своїх рідних. Перше, що слід зробити - це викликати невідкладність. Не виключено, що пацієнту доведеться відправитися в лікарню, тому необхідна саме швидка допомога. Абсолютно необхідне перебування хворого в стаціонарі при кризі з ускладненнями, а також при першому кризі. До появи фахівців слід надати тілу хворого комфортне напівлежаче положення. Не слід укладати хворого, оскільки існує небезпека розвитку нападу задухи. Потрібно покласти до нижніх частин ніг теплі грілки або пляшки з підігрітою водою, можна на гомілці прикласти гірчичники або опустити ноги в теплу воду. Дана процедура допоможе зменшити лихоманку. Пацієнт дуже потребує кисню, тому слід відкрити вікно. Терміново слід дати звичайну кількість препарату для зменшення тиску навіть якщо термін прийому його ще не прийшов. В ідеальному випадку протягом години тиск має бути зменшено на двадцять п'ять - тридцять міліметрів ртутного стовпа. Якщо хворий страждає від сильного головного болю, слід дати йому дозу діуретика, який він зазвичай приймає. Якщо пацієнта мучить біль за грудиною, слід випити дозу нітрогліцерину. Не слід експериментувати з препаратами і давати ті, що ніколи раніше не використовувалися. Як тільки підоспіє невідкладка, доктор внутрішньовенно увіллє швидкодіючий засіб для зменшення тиску. Пацієнту в такий важкий момент потрібна моральна допомога рідних, оскільки при гіпертонічному кризі в організмі сильно збільшується кількість гормону стресу, пацієнт дуже тривожиться і наляканий. Тому для його заспокоєння слід поговорити з ним, побути поруч, постаратися вселити думку про безпеку його стану.

Препарати при гіпертонічному кризі

Препарати при гіпертонічному кризі

Оскільки всі гіпертонічні кризи поділяються на два типи, медикаментозні засоби для їх лікування також розділяються на дві групи. У першій групі препарати, що переважають вироблення реніна, альдостерону та ангіотензину: бета-блокатори, блокатори ангіотензинових рецепторів, інгібітори ангіотензинпревращающего ферменту. Друга група - сюди входять кошти з прямою дією або з непрямим. До препаратів з прямою дією належать петлеві діуретики, тіазиди, антагоністи рецепторів альдостерону. До препаратів з непрямою дією належать альфа-блокатори і блокатори кальцієвих канальців. Ці препарати непрямою дією знижують кількість рідини всередині клітин і вміст солей натрію в крові. Дуже важливим моментом у призначенні лікування є вибір препарату. Існує особливий тест на АРП, який дозволяє точно визначити необхідні препарати. Але для отримання результату цього тесту потрібен деякий час. При гіпертонічному кризі ж цього часу у лікарів немає. Тому лікарями була вироблена схема терапії, що дає ефект при будь-якому типі гіпертонічного кризу і використовується до отримання результату тесту. Спочатку використовується засіб, що впливає на ренін-ангіотензиновий фактор (це каптоприл орально або еналаприл ін'єкцією у вену). Контроль тиску слід здійснювати кожні півгодини - година. Якщо препарат знижує тиск, значить, криз викликаний порушенням вироблення реніна. Якщо ж ніякої дії даний препарат не надає, це вказує на натрій-залежну форму кризу. У такому випадку допоможуть діуретичні препарати (фуросемід). У тому ж випадку, якщо тиск не знижується двома попередніми типами препаратів, використовуються альфа - або бета-блокатори, що говорить про катехоламіновий фактор, що викликав криз. Вважається, що посилення активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи в переважній кількості випадків є основною або однією з причин розвитку гіпертонічного кризу, а також таких важких ускладнень гіпертонії як стенокардія, енцефалопатія, інсульт або серцева недостатність. При гіпертонії, викликаній захворюваннями нирок, хірургічним втручанням, есенційній формі найчастіше розвивається саме ренін-залежний криз. А натрій-залежна форма більш характерна при гломерулонефрите в гострій формі, еклампсії, первинному гіперальдостеронізмі.